用藥不慎或會惹來高血糖

有些藥物長期應用，可使患者糖代謝發生障礙，引起血糖增高，因而應當在使用這些藥物期間定期監測血糖，避免引起高血糖。常用藥物中可致血糖增高的有以下幾類，藥店藥師在向患者薦藥時，應向其說明此點，同時建議患者定期監測血糖。

利尿劑

長時間應用噻嗪類利尿劑，可使患者的糖耐量降低而血糖升高，這可能是該類藥物能抑制胰島素分泌或使糖元分解的緣故。噻嗪類利尿劑致高血糖大多出現在用藥2～3個月后，停藥能自行恢復。

避孕藥

包括雌激素與黃體酮樣衍生物，這些藥物均具有降低糖耐量和升高血糖的作用。因此患有糖尿病的育齡婦女，不能服用這些避孕藥。

異煙肼

異煙肼是抗結核病的一線藥物，治療結核病時用藥期至少在半年以上。長期用異煙肼可影響糖代謝，使糖耐量降低，因此在用藥期間應定期檢查血糖并采取相應措施。當糖尿病合并肺結核時，異煙肼忌與磺脲類降糖藥合用，否則可能產生不可逆性糖尿病。

腎上腺素

腎上腺素可增加肝及肌肉的糖元分解，使血糖升高。一般來說，腎上腺素及擬腎上腺素制劑很少長時間使用，所以對血糖的影響不大。

甲狀腺制劑

甲狀腺激素（甲碘胺、甲狀腺素、甲狀球蛋白），可以促進葡萄糖的吸收，加速糖元分解及糖異生，使血糖增高。因而應用甲狀腺制劑時應嚴密觀察，特別是糖尿病病人需用甲狀腺制劑時更應慎重給藥。

糖皮質激素

糖皮質激素藥物如強的松、氫化可的松、抗炎松等，臨床應用較為廣泛。糖皮質激素可通過三條途徑影響糖代謝：一是增強糖元分解；二是使糖異生途徑增加；三是減少外周組織對葡萄糖的作用，使血糖升高。如果大劑量或長期使用糖皮質激素治療，應密切監測血糖，根據情況適當減少劑量或配合降糖藥物應用。

另外，生長素、煙酸及其衍生物、吩噻嗪類藥物、促腎上腺皮質激素、雙香豆素、去甲基麻黃堿等藥物均有增高血糖濃度的作用，使用時應注意監測血糖，避免引起高血糖。

降糖藥不能與哪些藥同服

近年來，糖尿病患者的數量不斷增多，越來越多人服用降糖藥。糖尿病患者在服藥時，要注意哪些藥與降糖藥不能同服。

一、保泰松：保泰松屬于吡唑酮類藥物，具有解熱、鎮痛、消炎的作用。目前，臨床上多用該藥治療類風濕關節炎、強直性脊柱炎和痛風等疾病。臨床研究發現，將保泰松與降糖藥甲磺丁脲合用時，可使后者的降糖效果明顯增加。這是因為保泰松可延長甲磺丁脲的半衰期，使人體血清中甲磺丁脲的濃度增加，并可抑制甲磺丁脲在人體內的代謝。因此，人們盡量不要將保泰松與甲磺丁脲合用，以免誘發低血糖。如必須合用，應嚴密監測用藥者血糖的變化。

二、氯霉素：氯霉素屬于廣譜抗菌藥。該藥可用于治療由大腸桿菌、產氣桿菌、陰溝桿菌、克雷伯菌和沙門氏菌等病菌引起的各種感染性疾病。臨床研究發現，氯霉素具有增強降糖藥物酶的活性、阻礙降糖藥物代謝的作用。故將氯霉素與降糖藥物同時使用時可引發低血糖。因此，正在服用降糖藥物的患者應避免同時使用氯霉素。如有抗菌需要，可用其他抗菌素代替。

三、胍乙啶：胍乙啶屬于去甲腎上腺素能神經末梢阻滯藥。該藥可用于治療各種頑固性高血壓。但需要注意的是，胍乙啶有阻滯去甲腎上腺素釋放的作用。而去甲腎上腺素是控制人體血糖的重要激素。若將胍乙啶與降糖藥物合用，可增強后者的作用，從而引發低血糖。因此，人們應將胍乙啶與降糖藥物分開使用。具體的間隔時間應咨詢醫生。

四、單胺氧化酶：單胺氧化酶是一種催化單胺氧化脫氨反應的酶。目前，臨床上常用該藥治療帕金森病及一些癌癥。臨床研究發現，單胺氧化酶可抑制肝臟對藥物的吸收。若將其與降糖藥物合用，可減緩降糖藥物在人體內的代謝速度，從而會引發低血糖。因此，患者應避免將單胺氧化酶與降糖藥合用。

五、含酒精的藥物（如某些口服液或藥酒等）：含酒精的藥物多用于滋補身體或治療一些慢性疾病。臨床研究發現，酒精具有抑制肝糖原異生、減少血糖來源的作用。人們若在服用降糖藥期間使用含酒精的藥物，可引發低血糖。因此，人們在服用降糖藥的同時應慎用含酒精的藥物，更不要飲酒。

另外，還有一些藥物與降糖藥合用可引發低血糖。這些藥物是：撲熱息痛、苯巴比妥、利福平、苯海拉明和四環素等。因此，正在服用降糖藥的人們若需要同時使用上述藥物，應咨詢醫生。