下頜中切牙雙根管1例

關鍵詞 下頜中切牙 雙根管 顯微根管治療

病歷資料

患者，男，24歲。1天前因外傷致前牙冠折來我院就診。檢查：患者上下唇明顯腫脹，口內黏膜破潰，21、41、42冠折，其中21、41可見明顯露髓點，溫度刺激敏感，21叩診不適，松動(Ⅰ度)。X線片顯示：21、41、42均不存在根折，根尖周尚可(圖1)。診斷：21、41、42冠折。治療設計：21、41行RCT治療；42冠修復。處理：21、41必蘭麻局部麻醉下拔髓，成形，建立根管上端直線便利形，用10號K型根管銼輕輕進入，41探及唇舌兩個根管口，插針攝X線牙片，雙根管清晰(圖2)。標準法常規根管預備，3%雙氧水、生理鹽水交替蕩洗根管，干燥，封CP消毒1周。復診患者無不適感進行根管充填(圖3)。

討 論

根管治療的成功與否在于徹底的根管清理和嚴密的根管充填，遺漏根管是根管治療失敗的常見原因之一。據統計下頜中切牙雙根管概率約10%［1］，但往往容易被人忽視，在根管治療中應仔細探查，注意建立根管直線通道，以便于根管的尋找及預備。同時，借助根管顯微技術、X線偏移投射技術可以大大降低根管遺漏的概率，提高根管治療成功率［2，3］。

參考文獻

1 皮昕，王美青，孫大麟，張震康，等.口腔解剖生理學.北京:人民衛生出版社，2005.

2 徐瓊，劉紅艷，凌均棨，羅丹鳳.下頜切牙雙根管的顯微根管治療［J］.華西口腔醫學雜志，2008，26(5):522-525.

3 閆雪冰，彭紅，孫鳳，等.偏移投照技術與顯微治療診治遺漏根管的療效分析［J］.口腔醫學，2011，31(2):111-114.