小劑量氫氯噻嗪治療糖尿病合并輕中度高血壓的臨床觀察

摘 要 目的：觀察小劑量氫氯噻嗪單用和(或)聯合應用卡托普利或硝苯地平治療糖尿病合并輕中度高血壓的臨床療效及不良反應，探討其治療方案的安全性。方法：選取糖尿病合并輕中度高血壓患者140例，停用對血壓有影響的藥物1周后，給予雙氫克尿噻25mg/日，每天測血壓2次，1周后血壓達標，繼續服用氫氯噻嗪至試驗結束；血壓未達標者，隨機分為卡托普利組和硝苯地平組，隨血壓調整卡托普利和硝苯地平劑量，直至血壓達標(≤130/80mmHg)。試驗開始時和開始后每2周測定1次血糖、尿酸、血脂代謝指標及電解質、腎功能。結果：完成治療觀察8周，依從性好并血壓達標的患者105例，單用氫氯噻嗪或聯合應用卡托普利或硝苯地平組，治療前后患者的血糖、尿酸、血脂、電解質、腎功能無統計學意義上的差異(P＞0.05)，組間比較各項指標的差異無統計學意義(P＞0.05)。結論：糖尿病并不是使用噻嗪類利尿劑的禁忌證；到噻嗪類利尿劑聯合ACE-I類藥物卡托普利或鈣離子阻滯劑硝苯地平，降壓效果明顯，組間各血清學指標無明顯差異，表明噻嗪類利尿劑和RAS阻滯劑及鈣離子阻滯劑均可組成優化治療方案，可在糖尿病合并高血壓的患者中安全應用。

關鍵詞 氫氯噻嗪 糖尿病 高血壓