腕部三神經阻滯在掌骨骨折手術的應用

掌骨骨折手術，以往常規選擇臂叢神經阻滯或全麻。現選擇腕部三神經阻滯麻醉，用于掌骨骨折手術，療效滿意，報告如 下。

資料與方法

腕部三神經阻滯麻醉，用于掌骨骨折手術28例，ASA Ⅰ～Ⅱ級，其中男15例，女13例，年齡17～71歲。結合手部感覺神經的分布，分別為拇、食、中指選用正中神經加橈神經淺支；環指選用正中神經加尺神經；小指選用尺神經。在腕部正中神經處于前臂深筋膜之下，掌長肌腱和橈側屈肌腱之間，腕橫紋2～3cm附近。尺神經表淺，從尺骨莖突水平橫過劃一條直線，此線于尺側腕屈肌腱橈側交點即為尺神經(腕部尺神經管)。橈神經腕部橈神經分支細而多，位于腕部鼻煙窩內頭靜脈橈側。藥物選用1%利多卡因+0.1%羅派卡因，腕部正中神經及尺神經均5ml。腕部橈神經用量8ml，可在橈骨莖突前端作皮下清潤，并向掌面背面分別注藥，并在腕部形成半環狀清潤即可。