對腦卒中偏癱患者高血壓患者的護理對策92例

高血壓是中老年人常見病、多發病，如果高血壓得不到很好的控制，就會影響心、腦、腎等重要臟器的結構和功能，最終導致這些器官的功能衰竭甚至死亡。2010年1月～2011年10月收治高血壓患者92例，通過對其實施科學的臨床護理，收到滿意效果，現報告如下。

資料與方法

本組患者92例，男63例，女29例，年齡32～86歲，平均59歲，2級高血壓60例，3級高血壓32例。

護理對策：高血壓與遺傳、飲食、肥胖、吸煙、過量飲酒、精神緊張、情緒激動等誘因有關，需堅持長時期的合理用藥。因此應在用藥、情緒、生活、飲食等各方面進行全面的指導和護理，使血壓穩定趨于正常水平，避免高血壓對腦器的損害，減少并發癥的發生。①一般護理：護理人員操作亦集中，動作輕柔，保持病房安靜，盡量減少探視，鼓勵患者參加力所能及的工作和體力活動，如散步、打太極拳、做廣播操、練氣功等運動，保證患者身心健康。②病情觀察：密切觀察血壓變化，每天測血壓2次，必要時進行動態血壓監測。觀察有無呼吸困難、咳嗽、咯泡沫痰、突然胸骨后疼痛等心臟受損的表現；觀察頭痛性質、精神狀態、視力、語言能力、肢體活動障礙等急性腦血管疾病的表現；觀察有無尿量變化、水腫、腎功能是否異常，以便及早發現腎功能衰竭。③用藥護理：服用降壓藥應從小劑量開始，遵醫囑調整劑量，不可自行增減藥量或突然撤換藥物，注意降壓不宜過快過低，注意血糖、血脂及心率變化，如有暈厥、惡心、乏力應立即平臥，并取頭低腳高位以增加腦部血流量。用藥期間應指導患者改變體位時動作盡量緩慢，盡量不要站立過久，外出活動應有人陪伴，以防血壓突然降低，引起昏厥而發生意外。④心理護理：護理人員要以熱情、耐心、和藹的態度了解患者的思想、生活、工作情況，積極因勢疏導，消除患者對疾病的恐懼心理和悲觀情緒，協助患者尋找引起高血壓的可能因素，指導患者學會自我調節，減輕精神壓力，避免情緒激動、緊張等不良刺激，指導患者使用放松技術如心理訓練、音樂治療和緩慢呼吸等，使患者保持心態平和、情緒穩定。⑤飲食護理：以低鹽、低脂飲食為宜，每天食鹽量不超過6g，膳食中脂肪量應控制在總熱量的25%以下。養成良好的生活習慣，保持大便通暢，可進食富含粗纖維的食物，如芹菜、菠菜、谷類、水果等，多飲牛奶，禁煙酒，肥胖適當控制進食量以減輕體重。⑥高血壓急癥處理：若發現血壓急劇升高、劇烈頭疼、嘔吐、大汗、視力模糊等高血壓急癥，立即報告醫師，給患者半臥位，氧氣吸入，遵醫囑迅速準確給予降壓藥，有抽搐、躁動不安者可應用鎮靜劑，為減輕或減少腦水腫的發生，可應用脫水劑和利尿藥，降低顱內壓。⑦健康指導：向患者及家屬講解引起高血壓的生理、心理、社會因素、高血壓對身體的危害及堅持長期服藥的重要性，幫助患者樹立長期治療的信心；教育患者規范服藥，不可隨意增減或更換，提醒患者注意藥物的不良反應；教會患者或家屬測量血壓的方法并記錄，告知他們合理安排生活，注意勞逸結合。

結 果

通過醫護人員的密切觀察和精心護理，92例患者均血壓控制良好，順利出院，無1例并發癥發生。

討 論

高血壓病雖然發病率高、并發癥多，但并不可怕，最關鍵的是通過防治，長期維持血壓在理想范圍。要達到這一目的，應從多方面入手，積極開展健康教育，提高患者對高血壓及其后果的認識，在治療和護理過程中及時向患者講解發病的病因、治療目的、藥物作用及注意事項，避免誘發因素，幫助患者解除顧慮，積極配合治療，改善不良生活習慣，有助于患者早日康復，減少并發癥的發生。