高血壓社區健康教育的體會

關鍵詞 社區 高血壓 健康教育

高血壓是最常見的心血管疾病之一，其發病率高，并發癥高，致殘率高，知曉率低，治療率低，控制率低。嚴重危害人們健康和生活質量，它是多種危險因素共同作用的結果。在這些危險因素中，除年齡、性別、遺傳因素外，其他主要與不健康的生活方式有關，因此是可以改變的，只要能控制或削弱這些因素，就可以降低高血壓的發病率。健康教育是控制和削弱這些因素的基礎。2010年10月～2011年10對68例老年高血壓患者進行健康教育，提高患者對高血壓病的認識，較好地控制了危險因素，提高了高血壓的控制率。

資料與方法

2010年10月～2011年10月收治老年高血壓患者68例，男42例，女26例，年齡62～88歲，平均68歲。其中高血壓?、窦?6例，Ⅱ級40例，Ⅲ級12例，神志清楚，能較好地交流。

健康教育的方法和內容：⑴方法：①隨機性教育：即定時給患者灌輸相關知識，在給患者進行治療、護理或交談時均可有針對性地進行指導。告知患者抗高血壓藥的作用、不良反應、注意事項。②座談式教育：即與患者個別談心，耐心解答患者的提問，針對個別病例給予個別指導。③書面教育：給患者及家屬提供相關的資料。④舉行健康教育講座：定期介紹相關知識，每個月1次，講座時間約20分鐘左右。⑤利用黑板報進行健康教育。⑵內容：健康教育的內容包括高血壓的病因，高血壓加重的誘因、預防、治療，高血壓生活方式干預措施，高血壓治療達標的意義。①飲食指導：高血壓病患者以低脂、低鹽的清淡飲食為主，忌暴飲暴食。建議老年人低鹽，低脂，低膽固醇，低熱量飲食。輕中度高血壓患者每天攝鹽量應控制在4～6g。增加優質蛋白質攝入，增加鉀，鈣，鎂的攝入，同時多食新鮮蔬菜、多食粗纖維的食物，保持大小便通暢。已防大便用力引起血壓突然升高。②運動指導：規律的運動可以降低血壓，而且也是控制體重的重要措施，還可以使人心情舒暢。老年高血壓患者應根據所能承受的運動量進行適當的運動，如散步、做健身操、慢跑步等。但不要選擇過于劇烈運動。運動頻率應每周不少于3次，每次運動時間30～60分鐘。運動要達到一定強度，要求運動時能說話，不能唱歌。運動應循序漸進，先從輕度開始，逐漸增加運動量，運動后應有輕松爽快的感覺。運動要量力而行，運動中出現心慌、胸悶等，應立即停止運動。運動應持之以恒，要制訂運動計劃，只有堅持下去，才能收到良好效果。③生活方式指導：不良生活方式與高血壓的發生，發展有很大關系，要教育患者戒煙限酒，每天飲用的酒精量應少于20g。高血壓患者要保持良好的心理狀態，應心胸開闊，避免緊張，急躁和焦慮狀態，同時還要勞逸結合，心情放松。④服藥指導：藥物治療應根據高血壓危險分層，以個體化的治療原則，選擇合理的降壓藥物，老年患者因動脈硬化，血壓波動大，記憶力下降，用藥以從性差，因此治療藥物簡單化，開始低劑量，盡可能選用長效降壓藥，使用適宜的藥物聯合以達到最大的降壓效果，同時減少不良反應。社區健康教育時要講解測壓注意事項和測壓方法，觀察藥物的療效及不良反應，及時調整藥物，注意伴隨用藥及藥物間相互作用。教育患者將服藥作為每天不可缺少的常規，切忌無癥狀不服藥，有癥狀就服藥。

結 果

健康教育前后患者血壓控制情況：教育前血壓＞140/90mmHg 168例，血壓＜140/90mmHg 92例；參加健康教育1年后血壓＞140/90mmHg 68例，血壓＜140/90mmHg 192例，健康教育前后血壓控制情況差異有顯著意義。

討 論

通過對高血壓患者系統的、有效的健康教育，一方面使患者真正掌握了高血壓疾病的相關知識，使患者認識到，在各種干預措施中，控制體重，減少鈉攝入量，增加體力活動和避免多飲酒是效果最好，花費最少的措施。加強了患者的健康意識，建立了有利于健康的生活習慣，對疾病的康復起到了積極的作用，從而顯著提高高血壓患者的控制率，提高了患者的生活質量；另一方面，通過健康教育提高了社區醫院的服務質量，并使醫務人員與社區人群關系更加密切，增強了醫務人員的責任感，更增強了社區人群對醫務人員的信任感，也提高了社區醫院的服務質量。