眼球也會“中風”

寒冬節(jié)氣，氣溫驟降，一些中老年人在早晨遛彎或者鍛煉時，會突然莫名地感到眼睛看不清楚。專家指出，這其實是因為冬季氣溫寒冷，中老年人血管收縮彈性差，眼球容易突發(fā)“中風”。如果出現(xiàn)突然失明，應立即到正規(guī)的大醫(yī)院眼科就診，千萬勿失搶救良機。

何老太太75歲生日那天，一家人熱熱鬧鬧地給老人家辦了一場祝壽宴，下午子女們又陪著老人家去玄武湖游玩。晚上回到家，何老太太與往常一樣看電視，突然覺得眼睛前面老是有紅霧遮擋，怎么也擦不掉。閉眼片刻再睜開時，右眼只能看到眼前手動的影子。再過一會，眼前就一片漆黑，幾乎什么都看不見了。家人趕緊開車將她送到了醫(yī)院急診。經(jīng)過眼科醫(yī)生的初步檢查，何老太太被確診為右眼“眼中風”，醫(yī)學上稱為“視網(wǎng)膜中央動脈阻塞”。搶救刻不容緩。眼科醫(yī)生介紹，視網(wǎng)膜中央動脈阻塞為眼科急癥，病程短，起病急，臨床特征常以一只眼突然發(fā)生無痛性完全失明，如果不抓緊時間治療，視力很難恢復。

“眼中風”發(fā)病原因與“腦中風”相似，好發(fā)于中老年人群，發(fā)病常與多種因素有關，如糖尿病、心臟病、高血壓、高脂血癥、動脈硬化等疾病是重要的發(fā)病因素。血栓形成、栓塞或血管痙攣是視網(wǎng)膜動脈阻塞的原因。視網(wǎng)膜動脈粥樣硬化時，血管的管壁內(nèi)面粗糙，管腔逐漸呈不規(guī)則狹窄，易于形成血栓。氣溫驟降，血管急速收縮，血流變緩易形成血栓，更易出現(xiàn)“眼中風”。

視網(wǎng)膜中央動脈阻塞臨床表現(xiàn)為，患眼視力急驟嚴重下降至光感全無。瞳孔散大，直接對光反應消失。檢查可見視網(wǎng)膜動脈顯著變窄，顏色發(fā)暗，常呈節(jié)段狀。視網(wǎng)膜靜脈亦狹窄，但程度不如動脈明顯。視網(wǎng)膜呈乳白色水腫渾濁。黃斑形成典型的櫻桃紅點，中心凹反射消失。

視網(wǎng)膜中央動脈阻塞的治療要爭分奪秒，在阻塞2～3小時后，內(nèi)層視網(wǎng)膜細胞膜就會被破壞。治療方法包括藥物治療和手術治療。

藥物治療首選抗血凝藥，包括纖維蛋白溶解酶，此類制劑有尿激酶、鏈激酶、纖維蛋白溶解酶、蛇毒抗栓酶等。尿激酶無抗原性，毒性較小，最為常用。它能直接激活血漿及血凝塊中纖維蛋白溶解酶原轉變?yōu)槔w維蛋白溶解酶，提高纖維蛋白溶解能力，從而使血栓溶解。每日或隔日1次，5次為1療程。

抗血小板凝集藥：有乙酰水楊酸腸溶片和潘生丁。可抑制前列腺素和環(huán)氧化酶，有血小板解聚作用。

血液稀釋療法：等容血液稀釋療法降低紅細胞壓積，減少血液黏稠度和改善微循環(huán)。

中醫(yī)中藥：結合全身辨證施治，以血化淤為主。常用藥物為桃紅四物湯、血府逐淤湯加減。單味中藥提純可靜脈點滴。

抗炎治療：強的松等糖皮質(zhì)激素，非甾體激素抗炎藥，如消炎痛、萘普生、保泰松等。

激光治療主要作用是減少和防止毛細血管滲漏，減少和防止黃斑囊樣水腫的形成。

手術治療包括動靜脈外膜切開術、放射狀視神經(jīng)切開術等。

“眼中風”常無預兆，發(fā)病又迅速，因此預防是關鍵。何老太太是由于當天勞累過度，加上又吹了涼風而導致。經(jīng)過醫(yī)生的積極搶救治療，何老太太的病情得到了較好的控制。次日早晨再次給她復測視力，已經(jīng)提高到了0.8。

醫(yī)生告誡高血壓、糖尿病、高脂血癥、動脈硬化等疾病的患者，應定期進行相關的檢查。患病10年以內(nèi)的病人，每年檢查一次眼底，10年以上的病人，每半年檢查一次眼底。盡早發(fā)現(xiàn)眼底微血管相關改變，及時治療，以改善眼底血管功能，預防“眼中風”的發(fā)生。

（作者為南京市第一醫(yī)院眼科主任）

（章琛子青整理）（編輯林妙）