抗精子抗體陽性的免疫性不孕癥臨床治療體會

【摘要】目的探討醋酸潑尼松聯合轉移因子治療抗精子抗體陽性導致的免疫性不孕癥的效果。方法將入選的72例抗精子抗體陽性導致的免疫性不孕癥患者隨機分為兩組，對照組36例患者采取醋酸潑尼松加用維生素C和維生素E治療，觀察組36例患者采取醋酸潑尼松加用轉移因子治療，比較分析兩組的治療效果。結果對照組患者治療總有效率為72.2%，觀察組患者治療的總有效率為97.2%，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.01）。對照組患者中有1例面色潮紅，1例發胖，1例面部痤瘡，不良反應發生率為8.3%，觀察組患者中有2例發胖，1例面部痤瘡，不良反應發生率為8.3%，兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論醋酸潑尼松加轉移因子對抗精子抗體陽性導致的免疫性不孕癥的治療效果顯著，且不良反應少，值得臨床推廣。

【關鍵詞】轉移因子；醋酸潑尼松；免疫性不孕癥；抗精子抗體陽性

文章編號：1003-1383（2013）03-0386-02中圖分類號：R711.6文獻標識碼：A

doi：10.3969/j.issn.1003-1383.2013.03.030

免疫性不孕癥是導致女性不孕的一種常見類型，抗精子抗體是引發該類不孕的重要致病因素，國內外研究顯示，原因不明的不孕患者中10%～30%由抗精子抗體造成的[1]。目前針對該病的治療方法主要包括免疫抑制劑治療、避孕套隔離治療和宮腔人工授精治療等[2]。本研究對醋酸潑尼松聯合轉移因子治療抗精子抗體陽性導致免疫性不孕癥的臨床療效進行探討分析，現將結果報道如下。資料與方法1.一般資料隨機選取2007年1月～2012年6月于我院接受診療的72例免疫性不孕癥女性患者，抗精子抗體檢查結果均呈陽性，所選病例符合抗精子抗體導致的免疫性不孕的相關診斷標準，無其他嚴重的臟器和內分泌疾病，年齡22～38歲，平均年齡（27.6±2.4）歲，不孕期2～5年，平均（2.8±06）年，26例為原發性不孕患者，46例為繼發性不孕患者，隨機分為兩組，對照組和觀察組各36例，兩組患者的年齡、不孕時間、基礎疾病等比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.治療方法對照組患者口服醋酸潑尼松，5 mg/次，3次/天，待病情穩定后減量治療，同時加用維生素E、C顆粒（維生素E 100 mg，維生素C 200 mg），1劑/次，1次/天，三周為一療程；觀察組口服醋酸潑尼松，5 mg/次，2次/天，10天后加用轉移因子口服液，10 ml/次，2次/天，治療10天。兩組患者在服藥期間禁止性生活。

3.療效判定標準[3]顯效：用藥治療后抗精子抗體檢測轉陰并妊娠；有效：用藥治療后抗精子抗體檢測轉陰，但未妊娠；無效：治療結束后抗精子抗體檢測未轉陰。總有效率=有效率+顯效率。

5.統計學方法采用SPSS 14.0統計軟件進行分析，計數資料的比較采用χ2檢驗，等級分組資料的比較采用秩和檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。結果1.兩組治療效果的比較對照組治療總有效率為72.2%，觀察組患者治療的總有效率為97.2%，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.01）。2.兩組不良反應的比較對照組患者中有1例面色潮紅，1例發胖，1例面部痤瘡，不良反應發生率為8.3%，觀察組患者中有2例發胖，1例面部痤瘡，不良反應發生率為8.3%，兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義（χ2=0.1818，P=0.6698）。討論免疫性不孕癥主要有三種類型，自身免疫、局部免疫和同種免疫。抗精子抗體是引起免疫性不孕癥發生的重要因素，精子作為生殖細胞，是一種比較獨特的抗原，它接觸機體免疫系統后產生抗精子抗體，從而影響生殖的各個過程，此種不孕癥的發生很可能是由患者的免疫功能過強造成的。只要堅持對癥治療抗精子抗體陽性不孕癥就會痊愈。臨床上應用免疫抑制進行治療，主要的治療藥物是潑尼松，作為一種腎上腺皮質激素藥，它具有抗過敏、抗炎、抑制增生等功效，但該藥在單獨使用的過程中會出現一

作者簡介：唐洪（1968-），女，廣西玉林市人，主治醫師，醫學學士。

些不良反應。現代免疫療法主張以調節患者的免疫功能中心進行治療，轉移因子是細胞免疫反應過程中重要的一種調節因子，具有很好的免疫調節功能。本研究中對照組治療總有效率為72.2%，觀察組治療總有效率為97.2%，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.01），此結果和已有的報道[4]基本相符。轉移因子在治療中的作用主要是將免疫信息傳遞給正常淋巴細胞，從而提高受體的細胞特異性免疫。通過對兩組不良反應的比較發現，聯合用藥引發的不良反應均較少，具有一定的安全性，對照組中使用的維生素C和維生素E可以提高機體的抵抗力，具有輔助治療的效果，顯著減少了不良反應，轉移因子和這些營養因子的作用相近，在輔助治療的基礎上緩解了部分不良反應，增強了潑尼松的治療效果。

綜上所述，醋酸潑尼松聯合轉移因子口服液對抗精子抗體陽性引起的免疫性不孕癥的治療效果明顯，且具有一定的安全性，值得臨床借鑒推廣。

參考文獻

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[2]段永惠.兩種方法治療女性抗精子抗體陽性不孕癥68例臨床分析[J].重慶醫學，2010，39（16）：21762176，2178.

[3]王雅迅，何君怡，梁偉顏，等.潑尼松聯合轉移因子治療抗精子抗體陽性女性免疫性不孕癥的臨床研究[J].吉林醫學，2011，32（30）：6366.

[4]王新玲，蔣海玲.中西醫結合治療輸卵管性不孕癥132例療效觀察[J].河南中醫藥學刊，2000，15（5）：6061.

（收稿日期：2012-12-13修回日期：2013-06-13）

（編輯：梁明佩）