62例艾滋病死亡病例分析

【關鍵詞】艾滋病；死亡原因；機會性感染

文章編號：1003-1383（2013）02-0414-02中圖分類號：R512.91文獻標識碼：B

doi：10.3969/j.issn.1003-1383.2013.02.045

艾滋病是由人類免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的、主要經性接觸和體液傳播，臨床以免疫缺陷和機會性感染為主要表現的慢性傳染病。本文總結2010年2月至2012年11月我院住院期間死亡62例艾滋病（AIDS）患者的臨床資料，通過回顧性分析，了解其死亡原因構成，以期改進防治措施，降低病死率。資料與方法1.研究對象為2010年2月～2012年11月在我科住院死亡的62例AIDS患者， 其中男性48例，女性14例；年齡25～81歲，平均為（45.05±14.18）歲。傳播途徑：性接觸感染55例（88.7%），靜脈吸毒感染5例（8.1%），感染途徑不明的2例（3.2%）。

作者簡介：陳念（1975-），女，廣東省揭陽市人，主治醫師，醫學碩士。

目前已對CD4+細胞小于200個/μL的AIDS患者積極開展了PCP的一級預防，大大的降低了PCP的發生率。導致患者死亡的第二位疾病為馬爾尼菲青霉菌病（PSM），62例患者中發生PSM 18例（290%）。該病的臨床表現主要為發熱、特征性皮疹、肝脾大、淋巴結腫大、貧血等。臨床診斷主要依據為特征性的臍凹樣皮疹，皮疹分布在面部、頸部、下軀干，炎癥病例波及全身。該病在我國主要流行于南方地區，廣西地區由于氣候溫暖、潮濕，特別宜于本菌生長，是本病的主要流行區之一，近年來隨著艾滋病發病率的上升，PSM發病率也逐年上升，播散性的PSM病死率很高；該病治療首選兩性霉素B，靜脈用該藥2周，好轉后改用伊曲康唑口服10周，劑量為400 mg/d，隨后應口服伊曲康唑200 mg/d，直至患者CD4+細胞升高至200個/μL以上，以預防復發，同時盡早進行HARRT治療。

本研究62例患者CD4+淋巴細胞均值低于100個/μL，細胞免疫功能極其低下，其中有58例患者發生2種或2種以上的機會性感染，占所有患者的93.5%。早期診斷、HARRT及規范的防治機會性感染是挽救患者生命唯一有效方法。值得注意的是，死亡病例中有2例患者于住院期間自殺死亡。AIDS患者心理承受著來自社會和家庭的雙重壓力，發病后往往得不到家人的支持，再加上自身對于疾病的認識不足，往往會產生消極、負面的情緒。在臨床工作中，要加強心理咨詢及疾病知識的普及，增強患者及家屬對治療的信心。

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（收稿日期：2012-12-29修回日期：2013-05-16）

（編輯：崔群飛）