吡拉西坦聯(lián)合銀杏達(dá)莫注射液治療血管性癡呆療效觀察

【摘要】 目的 觀察吡拉西坦聯(lián)合銀杏達(dá)莫注射液治療血管性癡呆的療效。方法 按照隨機(jī)數(shù)字表法將53例血管性癡呆患者分為治療組（27例）和對(duì)照組（26例），對(duì)照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予吡拉西坦治療，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予銀杏達(dá)莫注射液治療。 結(jié)果 觀察組患者治療后簡(jiǎn)易精神狀態(tài)量表（MMSE）、長(zhǎng)谷川癡呆量表（HDL）評(píng)分顯著升高，ADL顯著降低，與治療前比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<001）；治療后，觀察組MMSE、HDL評(píng)分顯著高于對(duì)照組，日常生活力能量表（ADL）評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<001）。結(jié)論 吡拉西坦聯(lián)合銀杏達(dá)莫注射液治療血管性癡呆具有較顯著的臨床療效，安全可行，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 吡拉西坦；銀杏達(dá)莫注射液；血管性癡呆

文章編號(hào)：1003-1383（2013）04-0537-02 中圖分類(lèi)號(hào)：R743.9 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

血管性癡呆（vascular dementia，VD）是由缺血或出血性腦血管病或全腦缺血、缺氧引起的一種認(rèn)知障礙[1]。我院2009年9月～2012年8月對(duì)27例血管性癡呆病患者采用吡拉西坦聯(lián)合銀杏達(dá)莫注射液治療，取得較滿意療效，報(bào)道如下。

資料與方法 1.一般資料 選取我院2009年9月～2012年8月收治的血管性癡呆患者53例，入組標(biāo)準(zhǔn)：診斷均符合2002年中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)制定的VD

作者簡(jiǎn)介：王 芳（1972-），女（壯族），廣西南寧市人，主治醫(yī)師，醫(yī)學(xué)學(xué)士。

診斷標(biāo)準(zhǔn)草案[2]，經(jīng)簡(jiǎn)易精神狀態(tài)量表（MMSE）[3]評(píng)分得分為6～23分。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神障礙患者；②意識(shí)障礙患者；③活動(dòng)性癲癇；④其他神經(jīng)系統(tǒng)損害引起的癡呆；⑤全身性疾病導(dǎo)致的癡呆；⑥合并嚴(yán)重心、腎功能不全及消化性潰瘍活動(dòng)期的患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將53例血管性癡呆患者分為觀察組（27例）和對(duì)照組（26例）。觀察組中男15例，女12例，年齡56～73歲，平均 （66.3±5.7）歲；病程平均為（2.1±0.4）年；其中輕度患者19例，中度患者8例。觀察組中男14例，女12例，年齡54～71歲，平均 （65.9±4.5）歲；病程平均為（2.3±0.5）年；其中輕度患者18例，中度患者8例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者的年齡、性別、病程等臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.方法 所有患者均給予降糖、抗血小板聚集、控制血壓等常規(guī)治療，對(duì)照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予吡拉西坦 （廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H44020779） 治療，0.8 g/次， 3次/d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予銀杏達(dá)莫注射液（上海新先鋒藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20045314）治療，將25 ml銀杏達(dá)莫注射液加入0.9%氯化鈉注射液500 ml中靜脈滴注，2次/d。兩組患者均治療2個(gè)月。

3.觀察指標(biāo) 采用MMSE對(duì)兩組患者治療前后精神狀態(tài)進(jìn)行評(píng)定，包括記憶力、計(jì)算力、定向力、視空間及運(yùn)用能力評(píng)定。采用長(zhǎng)谷川癡呆量表（HDL）對(duì)兩組患者治療前后癡呆程度進(jìn)行評(píng)定。采用日常生活功能量表 （ADL）對(duì)患者日常生活情況進(jìn)行評(píng)定。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，采用（-±s）表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，計(jì)數(shù)資料采用χ2 檢驗(yàn)進(jìn)行比較，P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果 觀察組患者治療后MMSE、HDL顯著升高，ADL顯著降低，與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；治療后，觀察組MMSE、HDL顯著高于對(duì)照組，ADL顯著低于對(duì)照組（P<0.01）。見(jiàn)表1。治療過(guò)程中兩組均無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。

對(duì)照組 26 17.1±3.3 20.5±2.8※ 32.1±4.8 27.1±3.2※ 14.1±2.5 19.5±4.3※

注：與治療前比較，※P<0.01；與對(duì)照組比較，#P<0.01。

討 論 血管性癡呆是主要的癡呆類(lèi)疾病之一，嚴(yán)重影響到患者的生存質(zhì)量，有研究表明，60歲以上人群中血管性癡呆的發(fā)病率為324/10萬(wàn)，約占癡呆的60%～70%，但血管性癡呆至今無(wú)特效藥物[2]。血管性癡呆是以記憶、認(rèn)知功能缺損為主或伴有語(yǔ)言、視覺(jué)空間技能及情感或人格障礙的獲得性智能持續(xù)缺損，其病因較為明確，通過(guò)治療可使病情有不同程度的逆轉(zhuǎn)，因此又稱為可逆性癡呆[5]。銀杏達(dá)莫注射液是銀杏葉提取物與雙嘧達(dá)莫的復(fù)合制劑，主要成分為萜內(nèi)酯、類(lèi)黃酮和雙嘧達(dá)莫，具有降低腦血管阻力、擴(kuò)張血管、減輕腦水腫、影響神經(jīng)介質(zhì)、清除自由基、促進(jìn)大腦循環(huán)代謝及改善學(xué)習(xí)記憶等作用[6]。本研究結(jié)果顯示，在吡拉西坦的基礎(chǔ)上加用銀杏達(dá)莫注射液，可顯著改善患者精神狀態(tài)及生活質(zhì)量，并可顯著減輕患者的癡呆程度。綜上所述，吡拉西坦聯(lián)合銀杏達(dá)莫注射液治療血管性癡呆具有較顯著的臨床療效，安全可行，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)[1]薛 萍，王海洋. 銀杏達(dá)莫注射液聯(lián)合吡拉西坦治療血管性癡呆的療效觀察[J].臨床合理用藥，2011，4（9A）：6162.

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