探索病區層級管理模式在模擬病房中的運用

摘要：隨著社會的進步及市場經濟體制的建立，用人單位對實習護士的要求越來越高，為全面提高教育教學質量，達到融“教、學、做”為一體，本文以培養高等技術應用型專門人才為思路，以適應社會需要為目標，以培養技術應用能力及提高綜合素質為主線，遵循“以服務為宗旨、以就業為導向，走產學結合的道路”的辦學理念，探討如何盡量縮短課堂與臨床之間的距離，使畢業生盡快適應崗位需求。

關鍵詞：病區；層級管理；模擬病房；護生

中圖分類號：R-1文獻標識碼：A文章編號：（2013）03-0023-03

Research on ward layer management model use in imitating wardsResearch on ward layer management model use in imitating wards

ZHONG Yi-ping（Guiyang Nursing Vocational College，Guiyang，550081，China）

Abstractt：With the development of society and market economic system，practical nurses are asked better and better.In order to improve the quality of teaching，permeate teaching，studying and acting，the paper will try to shorten the distance between teaching of class and of clinic to make college graduates adapt to their position according to the thoughts of training high technical applied talents，the goals of fitting requirement of society，the idea of service，employment，the combination of study and practice.

Key wordss：ward，layer management，imitating wards，student nurse

模擬病房是護生進行實踐訓練的重要基地，多年來，雖然設有實驗室開放的規定并也對學生進行開放，但由于教學規定實驗課時有限、人力及實驗室資源不足等問題，只能限制練習項目及時間，使開放力度太小，實施狀況不佳，特別是一些難度較大、過程較長的操作，很難保證操作熟練及優質效果。另外，由于時間緊，在用物準備方面，都是由實驗教師準備及整理，養成了學生的依賴心理，以致實習時不適應臨床的要求。因此，陳舊的模擬病房管理模式，已遠遠不能滿足現代教學和學生的需求，特別是目前，高職護生人數逐年上升，為保證護生實踐技能的質量，為突出職業學院的辦學特色，培養實用型、管理型高級護理人才，探索和創新一套新的模擬病房管理模式，是勢在必行的任務，筆者就模擬病房管理的改革思路，作如下探索：

1.實施模擬病房層級管理

模擬病房要全面開放，必須建立建全完善的管理制度，管理力度要加強，管理措施要落實，才能保證全面開放，也能保證模擬病房物品、設備、環境、衛生、安全得到保障，因此，采取醫院層級管理的方法，將師生按一定規范的標準分級，建立合理穩定的層

級結構，做到模擬病房層層有人負責。

1.1分級

按醫院層級管理分為：第一級：實驗老師或指導指導老師（護理部主任）；第二級：學習委員（總護士長）；第三級：組長：（護士長）；第四級：小組組長：（責任護士或值班護士）。并對不同的層級主體授予不同的權力，完成不同的職責。不同的層級主體在相應的崗位上盡職盡責。

1.2分層進行崗前培訓

1.2.1教師培訓

轉變觀念，提高認識，討論和設計模擬病房管理方法，確保模擬病房開放后管理方法得當、實施到位。重視對實驗教師的培養和提高，激勵教師和實驗教師的管理創新思維，積極參加模擬病房開放的建設工作，使他們不斷提高業務水平和管理水平，提高模擬病房開放的質量。

1.2.2學生干部培訓

學習病區管理的特點和內容，根據不同層級管理人員的職務，學習職責要求，每人根據不同職務制定出模擬病房的管理目標，學習相關的規章制度及護理質量控制和監測要求。

1.2.3學生培訓

學習相關規章制度，工作分配原則，各班職責，工作規程；學習物品交接責任制、安全責任制、物品使用及賠償、定期考核評價等各項制度；學習承擔部分儀器的清理、保管、維護、發放、回收等工作。

2.健全相關配套制度，不斷完善管理機制

2.1優化目標管理

將系部的各項質量檢查目標層層分解落實到各個模擬病房、各個崗位，并通過層層簽訂責任書，明確責任人。并按PDCA（計劃、實施、檢查、改進）循環方式對其責任目標實施管理。

2.2建立考核管理體系

制定模擬病區崗位工作標準和考核細則，組成各質量檢查小組，每月進行檢查，及時通報出現問題的病房、班級及人員，對于重復出現問題的病房、班級及個人實行雙重處罰（扣學習分和操行分），防止問題的反復出現。

2.3各級人員崗位職責的制定要點

實驗老師或指導指導老師（護理部主任）的崗位職責主要從組織、骨干培訓、指揮、監控、檢查、指導等方面制定。

班長（總護士長）的崗位職責主要從組織、傳達、安排、監督檢查、登記、交接班等方面制定。

組長（護士長）的崗位職責主要從組織、傳達、安排、監督檢查、登記、交接班等方面制定。

小組組長（責任護士或值班護士）的崗位職責主要從組織、傳達、安排、監督檢查、登記、交接班等方面制定。

同學（護士）各班的工作崗位職責認真執行，用物歸還整理，做好交接班、服從安排等方面制定。

3.對不同年級學生進入模擬病房的要求

3.1對一年級護生的要求

新生入校一月后，每個班級輪流一周到模擬病房見習病區管理，并參與禮儀迎賓、上課班級登記、上課班級學生的行為要求、協助病房的物品管理等。分床位和分班管理結合，各個崗位均有相應的崗位職責。

3.2對上課班級學生的要求

將每個班級分為兩個大組，選兩個大組長（護士長），再將兩個大組分為八個小組，每個小組選1名小組長（責任護士或值班值班護士），每次實驗由一名護士長帶領一名值班護士值班，對全病房的練習情況進行檢查、督促、管理、記錄等工作；實驗前后做好交接班，即床旁交班（交模型人），書面交班（交同學練習情況及用物），口頭交班（需下班引起重視的問題口頭再重一次）。督促責任護士進行物品的交接班并登記（由責任護士與一年級用物管理者交接、點清）。

4.全面開放模擬病房加大護理實驗室開放力度，

達到全天、全方位的開放。

4.1時間的開放

學生可在計劃的實驗課外自主選擇實驗時間，在自己有效的時間內憑自己的意愿安排時間練習。4.2實驗內容的開放

開放實驗室，可給學生提供獨立活動的空間，學生可以對自己薄弱的技能項目進行自主選擇強化練習，也可以根據自己設計的實驗方案進行實驗，在實驗過程中，可根據自己的實際情況做階段性調整或修改實驗方案。

4.3儀器設備的開放

實驗室所有的儀器設備資源共享，供學生選用。開放練習中，學生自行管理設備和物品，自行準備，做好交接班，使設備、物品在保障供應的同時，能有專人負責，保證完好，以保證處于隨時備用的完好狀態。

5.設想改革后的效果

5.1培養學生的獨立能力

通過模擬病房的開放，可使學生成為模擬病房的管理主體，充分促進學生的思維，挖掘學生的潛力，并從各項實驗的設計、安排和管理中，培養學生的獨立性，克服學生對老師的依賴性，培養學生工作的條理性、責任心及善始善終的好習慣，使之符合臨床的要求。

5.2鍛煉學生的管理能力

要求學生將模擬病房當作一個真實的病房，擔任“護士長”和“護士”的學生都要嚴格要求自己，各盡其責，對“病房”進行系統的管理，對“病人”進行優質的服務，通過各種綜合訓練，使學生組織管理能力逐漸提高，同時也可培養學生良好的工作習慣和嚴謹的工作作風，為今后的工作夯實基礎。

5.3提高學生的綜合素質

開放模擬病房，可為學生提供獨立活動、獨立學習的空間，學生可根據自己的情況設計方案，做好自主調整，對自己的薄弱項目進行反復強化練習，完成各項操作的要求。同時，學生在自我練習中還可與同學進行角色扮演、角色轉換，親身體驗當護士和當病人的感覺，當管理者與當被管理者的感覺，從中學會換位思考，學會理解他人，最終達到提高學生的綜合素質。

病區層級管理模式在模擬病房中的運用是以學生為中心的護理教學的新探索，是體現以人為本的護理理念，是尊重和發展學生個性，使之全面協調發展的措施。通過自主訓練和自我管理，能使學生的護理技能和臨床護理思維能力得到提高，是發揮學生的主觀能動性和開放思維的好方法。筆者設想，只要我們給學生創造良好、自由、向上的發展空間，突出了學生的主體作用，加上有的放矢、正確的教育、嚴格的管理和有效引導，學生就能夠創造出喜人的成績。這樣，教師的角色可從知識的傳遞者和依賴者，轉變為學生學習的促進者、組織者和指導者。