臨床實(shí)習(xí)對高職護(hù)生專業(yè)認(rèn)同的影響

摘要：通過分析臨床實(shí)習(xí)對高職護(hù)生專業(yè)認(rèn)同的影響，探討如何提高高職護(hù)生對專業(yè)認(rèn)同的措施，為專業(yè)教學(xué)提供依據(jù)。采用隨機(jī)抽樣方法對我院2009級120名高職護(hù)生進(jìn)行調(diào)查，評價護(hù)生在校期間和進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后（大二下學(xué)期及實(shí)習(xí)后6個月）對專業(yè)的認(rèn)同情況。結(jié)果顯示實(shí)習(xí)前后護(hù)生對專業(yè)認(rèn)同的專業(yè)價值觀得分明顯高于專業(yè)期望得分（有顯著差異）；而專業(yè)情感、意志、認(rèn)識、技能與專業(yè)認(rèn)同得分則無差異。結(jié)論為臨床實(shí)習(xí)可提高高職護(hù)生的專業(yè)價值觀，降低專業(yè)期望；帶教老師素質(zhì)、護(hù)理工作對護(hù)生對專業(yè)的認(rèn)同有較大影響。

關(guān)鍵詞：高職護(hù)生，臨床實(shí)習(xí)，專業(yè)認(rèn)同

中圖分類號：G712文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：（2013）03-0044-03

The effects of clinical internship on professional identity ofThe effects of clinical internship on professional identity of high vocational nursing studentss

Long jun Guiyang Nursing Vocational College （GuiZhou GuiYang 550081）

Abstractt：Objective：Through analyzing the effects of clinical internship on professional identity of high vocational nursing students，exploring how to improve it，the paper will provide a basis for professional teaching by making survey of 120high vocational nursing students of our college in 2009 with random sampling method to value professional identity of them during their college and internship. Results：scores of their professional nursing values are more than of their professional expectation. Oppositely，scores of values are not different from of will，identities，skills. Conclusions：

Clinical internship can improve their professional nursing values and reduce professional expectation.Teachers quality and nursing work have a lot of effects on professional identity of them.

Key wordss：high vocational nursing students； clinical internship；professional identity

專業(yè)認(rèn)同是指個體對自己所學(xué)專業(yè)的認(rèn)同程度，它既是一種過程，也是一種狀態(tài)。高職護(hù)生專業(yè)認(rèn)同既是護(hù)生個體與護(hù)理專業(yè)連續(xù)動態(tài)相互作用的過程，也是對護(hù)理專業(yè)的認(rèn)識、情感、期望、意志、價值觀及技能的感知和護(hù)理工作的性質(zhì)、特征等認(rèn)同的狀態(tài)。如果護(hù)生對專業(yè)的認(rèn)同消極，則會導(dǎo)致專業(yè)思想動搖，學(xué)習(xí)盲目，最終造成護(hù)理人才流失〔1〕。本研究是通過分析臨床實(shí)習(xí)前后高職護(hù)生對專業(yè)認(rèn)同的變化及其影響因素，探討提高護(hù)生對專業(yè)認(rèn)同的方法。

1.研究對象與方法

1.1研究對象

采用整體隨機(jī)抽樣法抽取我院2009級120名高職護(hù)生，臨床實(shí)習(xí)地點(diǎn)為貴陽市四所三級甲等醫(yī)院。

1.2研究方法

本研究采用胡忠華編制的《護(hù)理本科生專業(yè)認(rèn)同問卷》〔2〕作為評估工具，分別于大二下學(xué)期及實(shí)習(xí)后6個月對研究對象進(jìn)行調(diào)查。問卷由45個條目組成，包括基本資料、專業(yè)認(rèn)同及影響因素，其中專業(yè)認(rèn)同由6個維度組成，包括專業(yè)認(rèn)識、專業(yè)情感、專業(yè)意志、專業(yè)價值觀、專業(yè)技能、專業(yè)期望。各條目按照Likert-5分評分，各維度得分之和為專業(yè)認(rèn)同總分，得分越高，專業(yè)認(rèn)同程度越高，反之，越低。

1.3統(tǒng)計(jì)分析

采用spss13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，結(jié)果用描述性統(tǒng)計(jì)、百分?jǐn)?shù)或x±s表示，實(shí)習(xí)前、后專業(yè)認(rèn)同得分比較采用配對t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)﹦0.05。

2.結(jié)果

2.1研究對象基本資料

研究對象基本資料詳見表1

2.2實(shí)習(xí)前、后護(hù)生專業(yè)認(rèn)同比較

實(shí)習(xí)前后相比，護(hù)生實(shí)習(xí)后專業(yè)認(rèn)同的專業(yè)價值觀維度得分高于實(shí)習(xí)前，而專業(yè)期望維度得分則更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），詳見表2。

2.3實(shí)習(xí)過程影響專業(yè)認(rèn)同的因素分析

實(shí)習(xí)期間對專業(yè)認(rèn)同影響最大的因素見表3。

3.討論

3.1調(diào)查對象一般資料分析

本研究對象性別比例較大，女生明顯多于男生；錄取方式均為第一志愿；就讀原因大部分是由于好找工作和無奈等而非出于自己喜歡，這些都與相關(guān)研究結(jié)果相符。

3.2臨床實(shí)習(xí)對專業(yè)認(rèn)同的影響

本研究結(jié)果顯示，臨床實(shí)習(xí)后護(hù)生專業(yè)價值觀較實(shí)習(xí)前有所提高，而專業(yè)期望卻比實(shí)習(xí)前有所降低，這與李紅〔3〕等的研究結(jié)果一致。提示實(shí)習(xí)后護(hù)生更加認(rèn)為護(hù)士的工作能夠?qū)崿F(xiàn)自己的人生價值，對護(hù)理工作的價值感增強(qiáng)了，但同時可能由于各種壓力源使美好期望落空導(dǎo)致專業(yè)自信度和滿意度降低、專業(yè)挫折感增加〔3〕，以致期望降低。臨床實(shí)習(xí)前后在專業(yè)認(rèn)識、情感、技能、意志方面的得分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這可能由于短期（6個月）的臨床實(shí)習(xí)對這些方面尚未產(chǎn)生有意義的影響。實(shí)習(xí)前后總體專業(yè)認(rèn)同也未見差異，則可能由于各維度的變化不一致，有增有減所造成的。

3.3臨床實(shí)習(xí)過程中影響專業(yè)認(rèn)同的因素

研究“對專業(yè)認(rèn)同影響最大的因素”發(fā)現(xiàn)：多數(shù)護(hù)生（45.83%）認(rèn)為是帶教老師，這與其他研究觀點(diǎn)相符，如Shakespeare等〔4〕的質(zhì)性研究表明護(hù)生與臨床帶教教師或資深護(hù)士間的交流對專業(yè)認(rèn)同有利，且護(hù)生參與交流的能動性可作為評價其專業(yè)認(rèn)同水平的參照點(diǎn)，提示臨床帶教老師在護(hù)生專業(yè)認(rèn)同方面的重要性。教師的勞動具有示范性的特點(diǎn)〔5〕，將直接影響學(xué)生的身心發(fā)展和教學(xué)效果，其工作態(tài)度、專業(yè)素養(yǎng)、道德水平等對實(shí)習(xí)護(hù)生的專業(yè)態(tài)度有著潛移默化的影響。帶教老師在實(shí)踐教學(xué)過程中尊重、理解學(xué)生，對其進(jìn)行情感關(guān)注，積極引導(dǎo)護(hù)生分享臨床經(jīng)驗(yàn)、知識和技能，將有助于提高其專業(yè)認(rèn)同感。較多護(hù)生認(rèn)為實(shí)際的護(hù)理工作（35%）和實(shí)習(xí)科室（14%）對專業(yè)認(rèn)同影響最大，這既說明護(hù)理專業(yè)的實(shí)踐性較強(qiáng)，護(hù)生親自參與的過程將對護(hù)理工作有更加深刻的體會，實(shí)現(xiàn)護(hù)生到護(hù)士的角色轉(zhuǎn)變；也說明創(chuàng)造積極良好的科室氛圍也將有利于鞏固和提高護(hù)生專業(yè)認(rèn)同，正如Fagerberg等〔6〕指出護(hù)士群體的職業(yè)氛圍（相互學(xué)習(xí)、支持、分享經(jīng)驗(yàn)）對個體的專業(yè)認(rèn)同、知識技能等發(fā)展至關(guān)重要。另外，少數(shù)護(hù)生（7.5%）也認(rèn)為其他專業(yè)實(shí)習(xí)同學(xué)或老師對專業(yè)認(rèn)同影響最大，這也從某種程度上表明社會支持〔7〕對護(hù)生專業(yè)認(rèn)同的重要性。

總之，臨床實(shí)習(xí)對護(hù)生專業(yè)認(rèn)同各維度影響不同，積極和消極影響均存在，故應(yīng)提高帶教老師素質(zhì)，創(chuàng)造良好的科室氛圍，加強(qiáng)社會支持，引導(dǎo)學(xué)生積極主動參與護(hù)理實(shí)踐才能提高護(hù)生專業(yè)認(rèn)同，最終利于護(hù)理人才隊(duì)伍的穩(wěn)定。另外，臨床實(shí)習(xí)時間的長短是否對專業(yè)認(rèn)同有相關(guān)影響尚需進(jìn)一步研究論證。

參考文獻(xiàn)

〔1〕郝玉芳，劉玲，劉曉虹，等.在讀護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同研究〔j〕.心理學(xué)，2008，31（5）；1154-1157.

〔2〕胡忠華.四川省護(hù)理本科生專業(yè)認(rèn)同調(diào)查分析〔D〕.成都：四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院，2007.

〔3〕李紅，沈?qū)帲沃伲?護(hù)理本科生專業(yè)態(tài)度及其影響因素的研究〔j〕.中華護(hù)理教育，2006，3（1）； 22-24.

〔4〕Shakespeare P，Webb C.Professional identity as a resource for talk：exploring the mentor-student relationship〔j〕.nurs Inq，2008，15（4）：270-279.

〔5〕趙然，梁虹.護(hù)理專業(yè)大學(xué)生素質(zhì)教育方法初探〔j〕.護(hù)士進(jìn)修雜志，2000，15（7）：508.

〔6〕Fagerberg I，Kihlgren M.Experiencing a nurse identity：the meaning of identity to Swedish registered nurses 2 year after graduation〔J〕.J Adv Nurs，2001，34（1）：137-145.

〔7〕魏敏，張樂華.社會支持對護(hù)士職業(yè)認(rèn)同的影響研究〔J〕.中國護(hù)理管理，2009（6）：47-49.