改進(jìn)生化教學(xué)加強(qiáng)學(xué)生能力培養(yǎng)對(duì)教學(xué)質(zhì)量的影響

[摘要] 目的 研究改進(jìn)生化教學(xué)方法加強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)對(duì)教學(xué)質(zhì)量的影響。 方法 將任課班級(jí)隨機(jī)設(shè)為對(duì)照班和教改班，對(duì)照班采用傳統(tǒng)的“以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”（lecture based learning，LBL）模式，教改班采取“以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”（problem based learning，PBL）模式即通過(guò)課前精心編制教案、設(shè)計(jì)問(wèn)題鏈、課堂提問(wèn)、病案教學(xué)、課后總結(jié)、課后練習(xí)等方法加強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。 結(jié)果 通過(guò)兩個(gè)班級(jí)教學(xué)過(guò)程中學(xué)習(xí)能力及期末綜合考核成績(jī)比較，教改班學(xué)習(xí)能力顯著提高（P < 0.01），教學(xué)效果明顯優(yōu)于對(duì)照班（P < 0.01）。 結(jié)論 生化教學(xué)中通過(guò)改變教學(xué)方法，采取積極有效措施，加強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)，可大大提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及教學(xué)質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 生化教學(xué)；學(xué)習(xí)能力；教學(xué)質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R642.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2013）04-0129-02

教學(xué)質(zhì)量的高低往往是衡量一種教育模式和教育措施的“指揮棒”，是教育目標(biāo)完成與評(píng)價(jià)的重要指標(biāo)，以往高職高專的教育是傳統(tǒng)的“授課式”教育模式，注重練童子功式的知識(shí)灌輸，以培養(yǎng)“知識(shí)型”人才為主，而輕視了學(xué)生探索能力培養(yǎng)，為實(shí)現(xiàn)21世紀(jì)人才培養(yǎng)由“知識(shí)型”向“適用性”轉(zhuǎn)變的教育發(fā)展趨勢(shì)和社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、科學(xué)技術(shù)發(fā)展的要求，改革過(guò)去教育方式格式化、教育內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)化、應(yīng)試教育等級(jí)化[1]的教育環(huán)境，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維、創(chuàng)造意識(shí)和開(kāi)拓精神應(yīng)成為我們教育的主旋律。為探尋一條適合生物化學(xué)教學(xué)又能培養(yǎng)出一批下得去、用得上的綜合素質(zhì)高、動(dòng)手能力強(qiáng)、有創(chuàng)造性思維、有終生自主學(xué)習(xí)能力的適用型人才，本文根據(jù)我校學(xué)生進(jìn)校文化基礎(chǔ)差、綜合素質(zhì)低、學(xué)習(xí)能力弱的具體情況，在生化教學(xué)中嘗試實(shí)施“以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”（problem based learning，PBL）模式[2]，即以尊重學(xué)生的主體地位為前提，以最佳的教學(xué)方法指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)為準(zhǔn)則，以培養(yǎng)具有創(chuàng)造意識(shí)和探索精神的創(chuàng)造型人才為宗旨，改進(jìn)教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)能力，提高教學(xué)效果及教學(xué)質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我校年齡、綜合素質(zhì)、入校成績(jī)相近的2011級(jí)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)7、8班為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，隨機(jī)設(shè)為對(duì)照班（7班）49人和教改班（8班）51人，兩班均由同一教師擔(dān)任生化課的教學(xué)任務(wù)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照班 采用傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育模式，即“以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”（lecture based learing，LBL）模式[3]，常規(guī)口頭強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)態(tài)度、上課內(nèi)容的重難點(diǎn)、課后重點(diǎn)復(fù)習(xí)內(nèi)容。

1.2.2 教改班 采用PBL教學(xué)法，即“以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”模式，課前根據(jù)教學(xué)大綱要求明確教學(xué)要點(diǎn)，精心準(zhǔn)備教案，預(yù)先布置預(yù)習(xí)提綱，設(shè)計(jì)出若干問(wèn)題有步驟地向?qū)W生提出，即將教材的重點(diǎn)、難點(diǎn)、疑點(diǎn)設(shè)計(jì)成啟發(fā)學(xué)生積極思維的問(wèn)題，引發(fā)學(xué)生思維，激發(fā)他們的思考興趣，將原本枯燥、抽象、難懂、難記的生化理論，通過(guò)鼓勵(lì)學(xué)生對(duì)提出的問(wèn)題發(fā)表個(gè)人見(jiàn)解、大膽設(shè)想、充分與老師交流互動(dòng)，使其轉(zhuǎn)變成有趣、易懂、好記、難忘的理論知識(shí)。其次，通過(guò)增加病案分析，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，加深對(duì)生化知識(shí)的認(rèn)識(shí)和理解。例如，當(dāng)糖、脂類、蛋白質(zhì)三大物質(zhì)代謝講完后，我們以長(zhǎng)期饑餓、高脂低糖飲食、糖尿病這三種情況，均可引起酮癥酸中毒為例，聯(lián)系糖代謝、蛋白質(zhì)代謝、脂類代謝的知識(shí)，自己分析、比較、總結(jié)這三種情況引起酮癥酸中毒的原因。讓學(xué)生獨(dú)立思考提出問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生利用已學(xué)的知識(shí)和以往的生活經(jīng)驗(yàn)去分析、思考、比較、探究，將學(xué)生從對(duì)知識(shí)的理解導(dǎo)向?yàn)閷?duì)知識(shí)的運(yùn)用。通過(guò)討論探討疾病的病因、病理變化，提出診斷及防治方案。教師引導(dǎo)學(xué)生對(duì)所討論的病例進(jìn)行總結(jié)，通過(guò)總結(jié)使學(xué)生對(duì)所學(xué)的知識(shí)進(jìn)行總結(jié)和鞏固；幫助學(xué)生發(fā)現(xiàn)所學(xué)知識(shí)的意義，將被動(dòng)學(xué)習(xí)變?yōu)樽灾鲗W(xué)習(xí)，讓學(xué)生學(xué)會(huì)如何學(xué)習(xí)，而不是死記硬背抽象空洞的理論。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

①課程結(jié)束考核成績(jī)：課程教學(xué)結(jié)束時(shí)，兩個(gè)班級(jí)學(xué)生進(jìn)行相同內(nèi)容、相同方式、相同試卷的理論知識(shí)閉卷考核（總分100分）；②學(xué)生學(xué)習(xí)能力評(píng)價(jià)（總分100分）：學(xué)生自評(píng)（占總分30%）：每生根據(jù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)自己的學(xué)習(xí)能力進(jìn)行評(píng)價(jià)打分；班級(jí)測(cè)評(píng)（占總分40%）：每班無(wú)記名投票，選出10人作為評(píng)價(jià)組成員，負(fù)責(zé)完成本班評(píng)價(jià)情況，給出每位同學(xué)的得分平均值；教師測(cè)評(píng)（占總分30%）：每次課及時(shí)記錄學(xué)生的加分或扣分情況。見(jiàn)表1。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。根據(jù)搜集資料采用t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以P < 0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

教改班和對(duì)照班學(xué)習(xí)能力評(píng)分比較，結(jié)果表明，通過(guò)教學(xué)模式的改革，并加強(qiáng)對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)能力的監(jiān)測(cè)和培養(yǎng)，教改班的教學(xué)效果（期末考核成績(jī)）、學(xué)習(xí)能力都較對(duì)照班有明顯提高（P < 0.01）， 見(jiàn)表2。

3 討論

以上結(jié)果顯示，通過(guò)教學(xué)模式的改革，并加強(qiáng)對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)能力的監(jiān)測(cè)和培養(yǎng)，教改班的的教學(xué)效果（期末考核成績(jī)）、學(xué)習(xí)能力都較對(duì)照班有明顯提高，由此可見(jiàn)，改變傳統(tǒng)的LBL教育模式，探索一條培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、促成學(xué)生養(yǎng)成良好學(xué)習(xí)習(xí)慣的新路、培養(yǎng)出素質(zhì)高、能力強(qiáng)、具有高尚職業(yè)道德和行為規(guī)范的醫(yī)學(xué)人才，已是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育面臨的一個(gè)重要課題。

由于生化課抽象、枯燥的學(xué)科特點(diǎn)，加之近年來(lái)招生規(guī)模的擴(kuò)大，生源已由原來(lái)的單純理科生轉(zhuǎn)為文理兼收，學(xué)生的文化層次差異大、化學(xué)基礎(chǔ)較差，要想大大提高教學(xué)質(zhì)量尤為困難。近幾年來(lái)先后采用了“病例教學(xué)法”[4]、“多媒體課件教學(xué)”等新的教學(xué)方法和手段，但很難從根本上提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)的積極主動(dòng)性，如何調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，養(yǎng)成自主學(xué)習(xí)、培養(yǎng)運(yùn)用所學(xué)理論知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題的能力，已成為我們多年探索的主要任務(wù)目標(biāo)。

本研究中教改班開(kāi)展的PBL教學(xué)模式是以“問(wèn)題”為核心，學(xué)生為主體，通過(guò)提出問(wèn)題、建立假設(shè)、收集資料、歸納總結(jié)等過(guò)程，提高了醫(yī)學(xué)生全面思考問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，其實(shí)質(zhì)是讓同學(xué)們學(xué)會(huì)運(yùn)用所學(xué)的理論知識(shí)及原理去分析解決實(shí)際問(wèn)題，增加了學(xué)生積極參加教學(xué)過(guò)程和活動(dòng)，大大提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和學(xué)習(xí)興趣，有助于發(fā)掘?qū)W生自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)的能力，是被國(guó)際醫(yī)學(xué)界廣泛推崇的醫(yī)學(xué)教學(xué)法。本教學(xué)法的應(yīng)用深受廣大同學(xué)們的歡迎、大力支持和配合，同學(xué)們通過(guò)積極的參與，逐步養(yǎng)成了預(yù)習(xí)、自學(xué)、課后復(fù)習(xí)總結(jié)自主學(xué)習(xí)的良好習(xí)慣，在學(xué)生中逐漸形成了嚴(yán)謹(jǐn)、融洽、積極向上的學(xué)風(fēng)和有效、自主的學(xué)習(xí)模式。

生物化學(xué)作為一門(mén)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，其理論知識(shí)是臨床各科學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)，是為學(xué)生將來(lái)學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)課程和臨床工作服務(wù)的，對(duì)學(xué)生今后工作能力的提高、業(yè)務(wù)水平的提升、學(xué)歷的再深造都有持久的推動(dòng)作用[5]。每位學(xué)生在校期間自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)、學(xué)習(xí)習(xí)慣的養(yǎng)成、綜合素質(zhì)的提高，對(duì)其今后從事臨床各科實(shí)際工作的整體能力都有不可估計(jì)的作用，能明顯提高實(shí)際工作能力[6]。

本研究應(yīng)用了PBL教學(xué)法，對(duì)教學(xué)進(jìn)行改革，加強(qiáng)了學(xué)生學(xué)習(xí)能力的監(jiān)測(cè)和培養(yǎng)，學(xué)生普遍認(rèn)為該教學(xué)改革有利于激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)思維能力，有利于提高自主學(xué)習(xí)能力及分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，使學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度由被動(dòng)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)，教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生素質(zhì)得以提高。但由于我校進(jìn)行教育教學(xué)的改革起步較晚，因此，對(duì)新模式下的教育教學(xué)改革認(rèn)識(shí)較為膚淺，經(jīng)驗(yàn)也不足可能會(huì)影響教學(xué)的實(shí)施，要從根本上提高教學(xué)質(zhì)量，改變我國(guó)學(xué)生長(zhǎng)期習(xí)慣于被動(dòng)學(xué)習(xí)，缺乏自主學(xué)習(xí)能力的現(xiàn)象，就要充分調(diào)動(dòng)教師和學(xué)生的主觀能動(dòng)性，從而達(dá)到以改促教、以改促學(xué)的目的，使生物化學(xué)教學(xué)改革不至于成為一句空話，而不斷提高教學(xué)質(zhì)量和學(xué)習(xí)效果。

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（收稿日期：2012-11-06）