藏大臨床本科醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生對臨床帶教老師需求的調(diào)查

[摘要] 目的 更好地了解臨床實(shí)習(xí)生對于帶教老師的需求，充分調(diào)動實(shí)習(xí)生的積極性，更好地發(fā)揮帶教老師的作用，提高教學(xué)質(zhì)量，為改善臨床實(shí)習(xí)氛圍，取得更好的實(shí)習(xí)效果提供理論依據(jù)。 方法 抽取西藏大學(xué)醫(yī)學(xué)院2007～2009級臨床本科班192名臨床實(shí)（見）習(xí)生。采用自行設(shè)計(jì)的問卷進(jìn)行調(diào)查，運(yùn)用19.0版本SPSS統(tǒng)計(jì)軟件包對問卷結(jié)果進(jìn)行匯總分析。 結(jié)果 大多數(shù)同學(xué)對帶教老師的要求是：學(xué)歷為碩士以上；工作年限多希望為10年以上；有較強(qiáng)的時(shí)間觀念；說話語氣隨和、常用師生互動形式、帶教內(nèi)容新穎前沿等。 結(jié)論 臨床實(shí)習(xí)生需要有較高學(xué)歷、有一定工作經(jīng)驗(yàn)、耐心的帶教老師執(zhí)行帶教工作。

[關(guān)鍵詞] 臨床實(shí)習(xí)生；帶教老師；需求

[中圖分類號] R-4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）04-0007-03

臨床醫(yī)學(xué)是一門注重理論聯(lián)系實(shí)踐的科學(xué)，臨床實(shí)習(xí)是連接醫(yī)學(xué)生與醫(yī)生的橋梁，是醫(yī)學(xué)生走上工作崗位的必經(jīng)之路，它拉近了醫(yī)學(xué)生與醫(yī)生之間的距離。多年從事臨床帶教的老師認(rèn)為，在臨床實(shí)習(xí)過程中，不僅帶教老師的專業(yè)學(xué)識、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、帶教意識與學(xué)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量存在直接關(guān)系[1]，同時(shí)其處理醫(yī)患關(guān)系及醫(yī)療糾紛的方式，對臨床實(shí)習(xí)生畢業(yè)后是否從事醫(yī)生職業(yè)的抉擇有一定影響。了解臨床實(shí)習(xí)生對帶教老師的需求及需求重心，按需作出調(diào)整，如定期開展師資培訓(xùn)講座，教學(xué)觀摩，耐心講解，正規(guī)示范；建立師資隊(duì)伍考核等制度[2]，盡量多讓學(xué)生操作，做到放手不放眼，嚴(yán)格進(jìn)行質(zhì)量把關(guān)； 努力學(xué)習(xí)各科知識，提高自身素質(zhì)，身教勝于言教，做到亦師亦友。必將更好地協(xié)調(diào)實(shí)習(xí)生與帶教老師間的關(guān)系，充分調(diào)動老師和同學(xué)的積極性，最大限度的實(shí)現(xiàn)實(shí)習(xí)的價(jià)值和意義。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

選取西藏大學(xué)醫(yī)學(xué)院2007～2009級臨床本科班192名臨床實(shí)（見）習(xí)生。

1.2 調(diào)查工具

采用自行設(shè)計(jì)的問卷進(jìn)行調(diào)查，問卷題目為自主設(shè)計(jì)、文獻(xiàn)參考、網(wǎng)絡(luò)查詢，預(yù)調(diào)查中獲取。經(jīng)預(yù)調(diào)查，證明有可行性。

1.3 調(diào)查方法

匿名調(diào)查：按照知情同意的原則，由專人負(fù)責(zé)，講解問卷的目的與要求，解釋問卷的內(nèi)容，在實(shí)習(xí)生理解后填寫完成，共發(fā)放問卷192份，回收188份，回收有效率100%；運(yùn)用19.0版本SPSS統(tǒng)計(jì)軟件包對問卷結(jié)果進(jìn)行匯總分析。

2 結(jié)果

2.1基本情況的需求分析

見表1。表1反應(yīng)學(xué)生對帶教老師基本情況的要求：①衣著裝扮中端莊得體（占70.7%）最高，時(shí)間觀念中強(qiáng)烈（占69.7%）最高，語氣中隨和（占83.5%）最高，學(xué)歷中碩士及以上（占57.4%）最高，職稱中主治醫(yī)師（占41.0%）最高，工齡中>10年（占45.2%）最高。從中可以看出學(xué)生對帶教老師的衣著裝扮、時(shí)間觀念、帶教語氣、學(xué)歷、職稱及工齡的認(rèn)同一致性較高；②帶教態(tài)度：端正嚴(yán)肅（占30.3%），溫文爾雅（占36.5%），謙虛謹(jǐn)慎（占28.7%）；性別中男（占16.0%），女（占21.8%），無要求（占62.2%）。從中可以看出學(xué)生對帶教老師的帶教態(tài)度及性別的需求一致性較低。

2.2對臨床帶教老師知識能力體系需求

見表2。

表2可以看出，學(xué)生對帶教老師知識能力體系需求位居前三位的依次是專業(yè)操作技能、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論、醫(yī)學(xué)法律知識（分別占71.8%、58.0%、69.1%）。此結(jié)果可在一定程度上反應(yīng)學(xué)生對高素質(zhì)的帶教老師即具備較強(qiáng)專業(yè)操作能力及扎實(shí)醫(yī)學(xué)理論的帶教老師有較高期望。而對于醫(yī)學(xué)法律知識的需求較高則反應(yīng)了學(xué)生較強(qiáng)的自我保護(hù)意識。

2.3 相關(guān)帶教能力的需求

見表3。

關(guān)于相關(guān)帶教能力各項(xiàng)中可以看出：學(xué)生對于帶教老師能傳授一定的急救措施、醫(yī)患溝通技巧、定期答疑解惑以及做必要的科室介紹關(guān)注度的一致性較高（分別占80.9%、69.1%、59.0%和55.3%），對于帶教時(shí)間及內(nèi)容的具體安排需求度則相對較低（占45.7%）。

3 討論

有調(diào)查表明，在帶教老師的自身素質(zhì)需求中，高學(xué)歷、具備扎實(shí)基礎(chǔ)理論的帶教老師對實(shí)習(xí)質(zhì)量有很大幫助[3]，在臨床實(shí)習(xí)生對帶教老師的基本情況需求中（表1），要求具備碩士以上學(xué)歷、職稱為主治醫(yī)師以上、工作年限大于10年的均占了很大比例（分別占57.4%、41.0%和45.2%），因此，選擇學(xué)歷較高、有一定資歷的醫(yī)生來擔(dān)當(dāng)帶教任務(wù)尤為重要。通過對于帶教老師衣著裝扮、時(shí)間觀念和語氣的調(diào)查則可以看出，學(xué)生希望能有一個(gè)嚴(yán)肅而又和諧的實(shí)習(xí)氛圍，因此選擇工作態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)而又平易近人的醫(yī)生從事臨床帶教工作，既是對實(shí)習(xí)工作的促進(jìn)，也是對病人的負(fù)責(zé)。然而對于帶教態(tài)度和老師性別的需求則因人而異。

帶教老師知識能力體系與帶教效果有著直接的聯(lián)系，在臨床實(shí)習(xí)生對帶教老師的知識能力體系需求中（表2），要求具備扎實(shí)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論和專業(yè)操作技能均占了很大比例（分別為58.0%和71.8%），因此學(xué)生對選擇具備扎實(shí)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論和專業(yè)操作技能的醫(yī)生從事帶教工作具有較高期望；在當(dāng)下學(xué)術(shù)論文造假、評估職稱泡沫滿天飛的情況下，同學(xué)們對帶教老師科研能力的要求也仍然不低（占28.2%，表2），可以看出臨床實(shí)習(xí)生對醫(yī)學(xué)發(fā)展前沿的關(guān)注，對從事醫(yī)療行業(yè)學(xué)無止境的嚴(yán)謹(jǐn)要求。從分析結(jié)果不難看出（表2），臨床實(shí)習(xí)生要求帶教老師宣傳一定的醫(yī)學(xué)法律知識呼聲很高（占56.4%），筆者分析，這與現(xiàn)下日益緊張的醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)療糾紛逐年上升的社會背景有關(guān)。分析影響實(shí)習(xí)質(zhì)量下降的因素中，醫(yī)患關(guān)系緊張占有很大比例[4]。患者懼怕不負(fù)責(zé)任的醫(yī)生，不敢讓技術(shù)還不純熟的實(shí)習(xí)生動手，醫(yī)院也為了減少醫(yī)患糾紛而限制實(shí)習(xí)生動手機(jī)會。愈演愈烈的醫(yī)療糾紛不但在一定程度上扭曲了醫(yī)患關(guān)系，使醫(yī)患之間的信任不在，對臨床實(shí)習(xí)生選擇醫(yī)生職業(yè)生涯造成一定的沖擊。這一現(xiàn)象也使得醫(yī)學(xué)生在實(shí)習(xí)過程中所獲甚少，專業(yè)技術(shù)不能很好的提升，形成惡性循環(huán)。所以，加強(qiáng)臨床實(shí)習(xí)生的法律意識教育也就理所當(dāng)然了[5]。

臨床實(shí)習(xí)過程中，帶教老師的帶教工作態(tài)度與實(shí)習(xí)質(zhì)量也有很大關(guān)聯(lián)（表3）。帶教內(nèi)容、時(shí)間的安排，相關(guān)的科室介紹以及定期地為學(xué)生答疑解惑均對實(shí)習(xí)效果產(chǎn)生影響。實(shí)習(xí)時(shí)間相對不足，換科過于頻繁讓實(shí)習(xí)生想深入學(xué)習(xí)的腳步嘎然而止，實(shí)習(xí)質(zhì)量得不到保證[6]。而帶教老師由于工作繁忙，與實(shí)習(xí)生交流甚少，雙方產(chǎn)生不必要的誤會，甚至以無空閑時(shí)間為理由，無暇顧及學(xué)生提出的問題等等，都會打擊學(xué)生的實(shí)習(xí)積極性。對于老師傳授急救措施的呼聲最高（占80.9%），則印證了實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)，只有掌握了扎實(shí)的醫(yī)療技術(shù)，才能擔(dān)負(fù)起救死扶傷的重?fù)?dān)。

總之，了解臨床實(shí)習(xí)生對帶教老師的需求及相關(guān)背景，讓帶教老師認(rèn)識到帶教工作中的不足，使之及時(shí)作出改正調(diào)整，更好地與實(shí)習(xí)生交流，盡到帶教責(zé)任，帶領(lǐng)實(shí)習(xí)生了解、熱愛醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)有重要意義，才能全心全意為人民服務(wù)，將較新的研究結(jié)果與臨床相結(jié)合，緊跟醫(yī)學(xué)理論的更新，為社會做出貢獻(xiàn)。如果我們能堅(jiān)持做到這一點(diǎn)，相信臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量能達(dá)到一個(gè)更高的層次。

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（收稿日期： 2012-12-10）