彩色多普勒超聲對乳腺良惡性腫塊的診斷價值

[摘要] 目的 探討彩色多普勒超聲對乳腺良惡性腫塊的診斷價值。 方法 選取2010年3月～2011年12月來我院進行治療的76例乳腺良惡性腫塊患者，全部均經手術和病理證實，使用sEQuOIA-512型彩色多普勒超聲儀，探頭頻率7～13 MHz。患者取仰臥位，觀察腫塊的部位、形態、大小、邊界、內部回聲以及應用彩色多普勒（CDFI）觀察血流Adler分級并測量阻力指數（RI）。 結果 50例乳腺良性腫塊患者中，乳腺腺瘤樣增生32例，纖維瘤18例。26例乳腺惡性腫塊患者中，浸潤性導管癌10例，單純癌13例，髓樣癌、導管內癌及浸潤性腺癌各1例。乳腺良惡性腫塊的血流Adler分級及RI比較存在顯著性差異（P < 0.05）。 結論 彩色多普勒超聲對乳腺良惡性腫塊的診斷具有重要的臨床價值。

[關鍵詞] 乳腺良惡性腫塊；彩色多普勒超聲；血流Adler分級

[中圖分類號] R445.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）04-0079-02

乳腺腫塊是成年婦女的常見病、多發病，能否早期檢出并鑒別其良惡性，直接影響疾病的治療及預后[1]。隨著超聲技術的不斷發展，彩色多普勒超聲檢查成為診斷乳腺疾病的重要手段之一。本研究旨在探討彩色多普勒超聲對乳腺良惡性腫塊的診斷價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2010年3月～2011年12月來我院進行治療的76例乳腺良惡性腫塊患者，全部均經手術和病理證實，其中體檢發現腫塊者30例。按病理檢查結果分為乳腺良性腫塊50例，乳腺癌26例，均為單側。年齡19～69歲，平均（42.8±3.7）歲。

1.2 儀器與方法

使用sEQuOIA-512型彩色多普勒超聲儀，探頭頻率7～13 MHz。患者取仰臥位，觀察腫塊的部位、形態、大小、邊界、內部回聲以及應用彩色多普勒（CDFI）觀察血流Adler分級并測量阻力指數（RI）。CDFI血流信號分級判定按Adler定量標準[2]；0級：病灶內未見血流信號；Ⅰ級：少量血流，可見1～2處點狀血流，管徑<1 mm；Ⅱ級：中量血流，可見一條主要血管，其長度超過病灶的半徑或幾條小血管；Ⅲ級：豐富血流，可4條以上血管或血管相互連通，交織成網狀。

1.3 統計學處理

采用SPSS 12.0統計學軟件進行處理，計量資料以（x±s）表示，兩獨立樣本的計量資料采用t檢驗；計數資料用χ2檢驗，P < 0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 乳腺良惡性腫塊的聲像圖表現

50例乳腺良性腫塊患者中，其中乳腺腺瘤樣增生32例，纖維瘤18例。乳腺良性腫塊（圖1）的聲像圖表現為規則的圓形或橢圓形，邊界清晰，有完整的包膜，內部回聲均勻占90%（45/50），后方回聲增強或無改變、壓迫后間隙、同側腋窩淋巴結基本無受累，偶有鈣化，多為粗鈣化。26例乳腺惡性腫塊患者中，浸潤性導管癌10例（圖2），單純癌13例，髓樣癌、導管內癌及浸潤性腺癌各1例。聲像圖表現為形態不規則，無包膜，邊界不清晰，呈蟹足樣或毛刺狀、角狀改變，內部多為實質性低回聲，光點分布不均勻。后方回聲衰減，邊緣有不規則的強回聲暈。

2.2 乳腺良惡性腫塊的血流Adler分級及RI比較

見表1。乳腺良惡性腫塊的血流Adler分級及RI比較存在顯著性差異（P < 0.05）。

3 討論

隨著超聲技術的日益提高，彩色多普勒超聲對乳腺腫塊的診斷有重要的價值。應用彩色多普勒超聲可以清晰顯示乳腺腫塊的大小、形態、邊界及內部回聲，并清晰顯示內部血流情況，從而提高術前彩色多普勒超聲對乳腺腫塊診斷的符合率。

乳腺良性腫塊的聲像圖表現為形態規則、邊緣光滑整齊、內部回聲均勻、可伴有側方聲影，腫塊后方回聲無衰減。惡性腫塊聲像圖表現為邊緣多不清晰、部分有惡性暈，形態多不規則、呈分葉狀或蟹足狀，多為不均勻低回聲，鈣化灶較多見，以沙粒樣為主，后方回聲多衰減。側壁回聲增強，腫塊向皮膚、皮下或深筋膜浸潤，腫塊的縱橫比大于1[3]。

在二維聲像圖的基礎上結合腫塊的血流分布情況及血流參數，大大提高了乳腺腫塊診斷的特異性及敏感度。CDFI能夠顯示整個掃查切面上血管的分布、形態、血流方向，可較全面地評估腫塊血流數量[4]。

本組資料中，惡性腫塊的血流信號以Ⅱ～Ⅲ級血流為主（76.9%），多普勒頻譜為高阻型，RI>0.7；良性組以0級和I級血流為主（78.0%），多普勒頻譜為低阻型，RI<0.70，說明惡性腫塊的新生血管增多、增粗，血供豐富，而良性腫塊的血供相對較少。惡性組1例未見血流，可能是由于腫瘤內新生血管流速較低及受儀器敏感度所限，診斷出現假陰性。

綜上，彩色多普勒超聲對乳腺良惡性腫塊的診斷具有重要的臨床價值，且其無創、無輻射，還可動態觀察病灶的變化，可作為乳腺影像檢查的首選方法。

[參考文獻]

[1] 崔槐生. 乳腺腫塊二維及彩色多普勒特征與病理學對照[J]. 中國實用醫藥，2009，4（4）：76-77.

[2] 麥彩甜，覃麗虹. 彩超對乳腺癌的診斷價值[J]. 廣州醫藥，2011，42（4）：28-29.

[3] 邢金芳，張惠萍. 彩色多普勒超聲檢查診斷乳腺腫塊的價值分析[J].中國基層醫藥，2008，15（2）：257-258.

[4] 高向琴，張珍，劉宏雄. 彩色多普勒超聲對乳腺良惡性腫塊的診斷價值[J]. 陜西醫學雜志，2012，41（3）：336-337.

（收稿日期：2012-12-18）