天麻素聯(lián)合黛力新治療更年期焦慮狀態(tài)療效觀察

[摘要]目的 探討天麻素聯(lián)合黛力新治療更年期焦慮狀態(tài)的治療效果。 方法 采用漢密爾頓焦慮量表對前來就診的更年期婦女（年齡45～55歲）進(jìn)行測試。量表分值在14分以上的156例患者隨機(jī)分成治療組與對照組。治療組使用天麻素聯(lián)合黛力新治療，對照組單用黛力新治療。 結(jié)果 治療組總有效率92.30 %，對照組總有效率為64.10%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療組治療后焦慮量表分值平均（7.10±2.02）分，對照組平均（12.94±1.69）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論 天麻素對改善更年期焦慮狀態(tài)有明顯療效。

[關(guān)鍵詞] 天麻素；黛力新；更年期婦女；焦慮狀態(tài)

[中圖分類號] R749.7 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）03-0153-02

更年期是指從生殖功能旺盛期向老年衰退過渡的時期，此期的婦女社會心理壓力大，易產(chǎn)生植物神經(jīng)紊亂，可出現(xiàn)頭暈、易激惹、頭痛、心慌、焦慮、失眠、記憶力下降等精神神經(jīng)癥狀，嚴(yán)重影響到生活質(zhì)量。天麻素治療眩暈癥及椎基底動脈供血不足報(bào)道甚多，用來治療焦慮神經(jīng)癥報(bào)道甚少。本研究采用天麻素聯(lián)合黛力新治療更年期焦慮狀態(tài)取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年6月～2012年6月到我院神經(jīng)內(nèi)科門診就診的年齡在45～55歲的更年期婦女。采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）[1]進(jìn)行測試，量表分值14分以上者，既往無器質(zhì)性疾病和精神疾病，無嚴(yán)重的心、肝、腎疾病。其中高中以上文化程度36例，初中文化程度48例，小學(xué)文化程度44例，文盲28例。

1.2 治療方法

156例患者隨機(jī)分成兩組，對照組口服黛力新10 mg早晨、中午空服各一片，一周后改為晨服一片。治療組加用昆明制藥集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)的天麻素注射液（規(guī)格 2 mL：0.2 g，國藥準(zhǔn)字H20013046）0.6 g 加入生理鹽水250 mL靜脈滴注，一日一次。2周后評定療效。兩組在年齡、文化程度和治療前量表分值無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.3 療效評定

采用HAMA評分比較及軀體化癥狀改善情況進(jìn)行評定。顯效：頭昏、頭痛、乏力、心悸及胸悶癥狀消失，睡眠好；有效：上述癥狀好轉(zhuǎn)，睡眠改善；無效：癥狀無改善，睡眠差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P <0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療2周后HAMA評分比較

治療2周后，兩組組間比較，治療組HAMA評分低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療2周后有效率比較

治療2周后，治療組有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P < 0.05），見表2。

2.3 兩組患者藥物不良反應(yīng)

治療組5例出現(xiàn)口干，3例便秘，2例上腹部不適。對照組4例口干，3例便秘，3例失眠加重。

3 討論

更年期焦慮狀態(tài)是發(fā)生在更年期的常見精神障礙，表現(xiàn)為焦慮不安、恐懼、頭昏、頭痛、乏力、心悸、失眠及多夢、記憶力下降、感知覺過敏等。約75%的更年期婦女出現(xiàn)精神癥狀[2] ，10%～15%的婦女因癥狀較重需要治療。天麻素是由中藥天麻中提取，有效成分為4-羥甲基苯-B-D-吡喃葡萄糖苷半水合物，在體內(nèi)水解成天麻苷元（對羥甲基苯甲醇），具有多種藥理作用，尤其對中樞神經(jīng)作用較突出[3]。易通過血腦屏障與細(xì)胞膜上的苯二氮■受體結(jié)合，增加γ-氨基丁酸受體的親和力，進(jìn)而發(fā)揮中樞的抑制效應(yīng)，達(dá)到鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、安眠、抗驚厥作用[4]，同時具有降低外周血管阻力、增加中央血管和周圍血管的順應(yīng)性、改善腦血流[5]、清除自由基的作用[6]。緩解頭暈、頭痛，改善睡眠，同時改善焦慮抑郁癥狀。臨床多用于神經(jīng)衰弱、神經(jīng)綜合征及各種眩暈癥的治療[7]。黛力新是一種新型抗焦慮抗抑郁藥物，由氟哌噻噸和美利曲辛兩組成分組成。氟哌噻噸主要作用于突觸前膜多巴胺受體，促進(jìn)多巴胺的合成和釋放，使突觸間隙的多巴胺含量增加。美利曲辛可抑制突觸前膜對去甲腎上腺素（NE）和5-羥色胺（5-HT）的再攝取，使突觸間隙中去甲腎上腺素及5-羥色胺含量增加。兩者相互協(xié)同發(fā)揮抗焦慮作用及改善軀體化癥狀[8]。有文獻(xiàn)報(bào)道臨床應(yīng)用天麻素輔助治療焦慮性神經(jīng)癥不良反應(yīng)少，患者耐受性好，可以縮短療程，改善焦慮癥狀，解除患者的痛苦，近期效果好[9]。本研究顯示天麻素聯(lián)合黛力新治療更年期焦慮能明顯改善患者焦慮不安、恐懼、頭昏、頭痛、乏力、心悸、失眠等軀體化癥狀，有效率達(dá)92.30%，焦慮量表分值顯著下降，副作用小，起效快，安全性高，耐受性好，療效肯定。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2012-11-26）