大批量白內(nèi)障手術(shù)患者的護(hù)理安全管理方法及效果

[摘要] 目的 探討大批量白內(nèi)障手術(shù)患者的護(hù)理安全管理方法及其效果。 方法 將本院大批量白內(nèi)障手術(shù)護(hù)理安全管理工作分成兩個階段，即2009年1～12月為第一階段，采取常規(guī)護(hù)理安全管理方法；2010年1～12月為第二階段，采取強(qiáng)化護(hù)理安全管理方法，比較兩個階段進(jìn)行大批量白內(nèi)障手術(shù)的效果。 結(jié)果 2009年1～12月第一階段，患者對護(hù)理安全工作的滿意度評價是（62.12±3.12）分，感染發(fā)生8例，感染發(fā)生率1.05%；2010年1～12月第二階段，患者對護(hù)理工作的滿意度評價是（83.23±5.43）分，感染發(fā)生0例，感染發(fā)生率為0。兩個階段的患者滿意度評價和感染發(fā)生率之間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。 結(jié)論 采取嚴(yán)格的強(qiáng)化護(hù)理安全管理方法，可以更好地保證大批量白內(nèi)障手術(shù)的質(zhì)量安全，值得推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 大批量；白內(nèi)障手術(shù)；護(hù)理安全管理

[中圖分類號] R473.77 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）03-0118-02

護(hù)理安全管理是保證護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理工作過程中嚴(yán)格遵循護(hù)理制度及操作規(guī)程的重要保證。作為重要的復(fù)明手術(shù)——白內(nèi)障手術(shù)，保證護(hù)理安全就顯得尤為重要。本院就大批量白內(nèi)障手術(shù)護(hù)理安全管理進(jìn)行了探索。我們在不同的時間段，按常規(guī)護(hù)理安全管理與強(qiáng)化護(hù)理安全管理進(jìn)行實施，即2009年1～12月為第一階段，采取常規(guī)護(hù)理安全管理方法，2010年1～12月為第二階段，采取強(qiáng)化護(hù)理安全管理方法，比較兩個階段大批量白內(nèi)障手術(shù)的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

第一階段765例（765眼），患者男467例，女298例；年齡最小16歲，最大87歲；手術(shù)時間最短的15 min，最長的30 min。第二階段757例（757眼），男449例，女308例；年齡最小13歲，最大85歲；手術(shù)時間最短的10 min，最長的20 min。兩個階段的病例在數(shù)量、年齡、性別等一般資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05）。

1.2 方法

將本院大批量白內(nèi)障手術(shù)護(hù)理安全管理工作分成兩個階段，即2009年1～12月為第一階段，765例患者采取常規(guī)護(hù)理安全管理方法；2010年1～12月為第二階段，757例患者采取強(qiáng)化護(hù)理安全管理方法，比較兩個階段大批量白內(nèi)障手術(shù)的效果。

1.2.1 第一階段 采取常規(guī)護(hù)理安全管理方法。按照常規(guī)眼科護(hù)理要求護(hù)理白內(nèi)障手術(shù)患者。從接診、告知病情、告知手術(shù)要求到術(shù)前與術(shù)后眼部常規(guī)護(hù)理及告知出院家庭護(hù)理進(jìn)行管理。

1.2.2 第二階段 采取強(qiáng)化護(hù)理安全管理方法。①規(guī)范護(hù)理教育 我們制定了一整套白內(nèi)障手術(shù)的專科護(hù)理方案，培養(yǎng)護(hù)士規(guī)范對患者的護(hù)理教育[1]。即在對患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)的同時，強(qiáng)化患者配合白內(nèi)障手術(shù)的專科護(hù)理教育，提高患者手術(shù)前后良好的依從性以及術(shù)后主動配合規(guī)范護(hù)理術(shù)眼的護(hù)理指導(dǎo)，以保障患者的康復(fù)。②重視細(xì)節(jié)管理 護(hù)理管理者在進(jìn)行相關(guān)操作流程及制度管理同時，向護(hù)理人員加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理管理，注重?zé)o菌操作以及相關(guān)手術(shù)物品的管理，嚴(yán)格執(zhí)行核對、消毒制度，務(wù)必將相關(guān)制度落實到實處，每個手術(shù)患者都要認(rèn)真對待，不可因為忙碌而忽略對細(xì)節(jié)護(hù)理的關(guān)注，避免差錯出現(xiàn)。③加強(qiáng)專業(yè)指導(dǎo) 在提高護(hù)理人員安全意識的同時，一定要注意提高護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)水平。定期對護(hù)士進(jìn)行系統(tǒng)眼科專業(yè)知識以及相關(guān)儀器設(shè)備的操作培訓(xùn)，定期進(jìn)行考核。讓護(hù)士高度重視術(shù)中配合，制定手術(shù)配合流程，熟練掌握白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)加人工晶狀體植入術(shù)的具體步驟以及手術(shù)要點[2，3]，保證護(hù)理質(zhì)量。④合理人員調(diào)配 由于手術(shù)時間集中，手術(shù)量大，很多護(hù)理人員存在超負(fù)荷工作的情況，這就需要進(jìn)行更合理的人員調(diào)配，要分工明確，更好地保證手術(shù)進(jìn)度、連續(xù)性，使護(hù)理工作更具有協(xié)調(diào)性。

1.3 觀察指標(biāo)

兩階段患者對手術(shù)的滿意度評價以及感染發(fā)生率。患者的滿意度評價由本院自行設(shè)計調(diào)查問卷，對患者在住院手術(shù)治療期間對護(hù)理安全方面的滿意度情況進(jìn)行調(diào)查，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高說明患者對護(hù)理安全的滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計數(shù)資料采用（%）表示，兩組間比較采用t或χ2檢驗，P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者滿意度

2009年1～12月第一階段，患者對護(hù)理安全工作的滿意度評價是（62.12±3.12）分；2010年1～12月第二階段，患者對護(hù)理工作的滿意度評價是（83.23±5.43）分。兩個階段的患者滿意度評價之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t = 12.12，P < 0.05）。見表1。

2.2 感染發(fā)生率

2009年1～12月第一階段，感染發(fā)生8例，感染發(fā)生率為1.05%；2010年1～12月第二階段，感染發(fā)生0例，感染發(fā)生率為0。兩個階段的感染發(fā)生率之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=14.23，P < 0.05）。見表1。

3 討論

我院作為湖北省復(fù)明九號車白內(nèi)障扶貧復(fù)明仙桃基地，從2007年起至今，多年來長期開展大批量白內(nèi)障手術(shù)，積累了可貴的經(jīng)驗[1，4]。通過多年臨床實踐我們發(fā)現(xiàn)，影響大批量白內(nèi)障手術(shù)患者護(hù)理安全的相關(guān)因素主要有護(hù)理人員的工作態(tài)度、責(zé)任感和護(hù)理人員的安全風(fēng)險防范意識等，都會直接影響到患者的手術(shù)安全[1，5-8]。因為白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)加人工晶狀體植入術(shù)手術(shù)時間短，一般只需要30 min左右，所以手術(shù)時的各項流程制度很容易被忽視，護(hù)士要更為認(rèn)真地對待常規(guī)手術(shù)流程，管理者也要加強(qiáng)對這些制度的執(zhí)行檢查，不可忽視核對患者的姓名、年齡、性別、眼別、臨床診斷、手術(shù)方式，核對人工晶狀體的品種、規(guī)格、型號、度數(shù)等。一定要迅速、準(zhǔn)確地進(jìn)行護(hù)理配合，避免因為疏忽導(dǎo)致錯誤的發(fā)生。管理人員也注意加強(qiáng)對護(hù)理人員的安全風(fēng)險防范意識培訓(xùn)，增強(qiáng)護(hù)理人員的法律認(rèn)識，提高對護(hù)理工作重要性的認(rèn)識。大批量手術(shù)會給護(hù)理人員帶來極大的壓力，要注意調(diào)節(jié)護(hù)理人員的工作強(qiáng)度，避免因為不合理的工作安排給護(hù)理人員帶來嚴(yán)重的疲憊，在手術(shù)中出現(xiàn)差錯和注意力分散。此外，因為白內(nèi)障手術(shù)所需要的器械比較多，手術(shù)周轉(zhuǎn)快，對手術(shù)室環(huán)境的要求更好，所以要重視基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。2009年1～12月第一階段，患者對護(hù)理安全工作的滿意度評價是（62.12±3.12）分，感染發(fā)生8例，感染發(fā)生率1.05%；經(jīng)過強(qiáng)化護(hù)理安全管理方法的應(yīng)用，2010年1～12月第二階段，患者對護(hù)理工作的滿意度評價是（83.23±5.43）分，感染發(fā)生0例，感染發(fā)生率0。兩個階段的患者滿意度評價和感染發(fā)生率之間均存在顯著性差異（P < 0.05）。綜上所述，采取更適應(yīng)本院實際情況的、嚴(yán)格的強(qiáng)化護(hù)理安全管理方法，可更好地保證本院進(jìn)行大批量白內(nèi)障手術(shù)的質(zhì)量和安全，值得推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張小娟，郝瓊，郭亞琴，等. 老年性白內(nèi)障手術(shù)的護(hù)理教育[J]. 中國醫(yī)藥科學(xué)，2012，2（3）：161-162.

[2] 趙家良. 眼科疾病臨床診療規(guī)范教程[M]. 北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2007：379-382.

[3] 蔣沁. 眼科主治醫(yī)師手冊[M]. 南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2011：51-70.

[4] 徐峰，周雄武，劉海霞，等. 復(fù)明九號車仙桃基地白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)臨床觀察[J]. 國際眼科雜志，2010，10（2）：310-311.

[5] 陳鮮花. 批量化白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)圍手術(shù)期的安全管理[J]. 甘肅中醫(yī)，2010，23（9）：61-62.

[6] 李丹旦，戴愛萍. 眼科復(fù)明工程中護(hù)理安全管理[J]. 中國實用醫(yī)藥，2010，5（22）：268-269.

[7] 馬英，韋萍，黃艷清. 批量白內(nèi)障復(fù)明工程手術(shù)患者護(hù)理安全管理[J]. 當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版），2011，（5）：182-183.

[8] 林瓊娥，林菊，岑文煥. 大批量白內(nèi)障手術(shù)患者的護(hù)理安全管理[J]. 中國誤診學(xué)雜志，2012，12（6）：1463-1464.

（收稿日期：2012-12-10）