健康教育對骨質疏松性骨折患者生活質量的影響

[摘要] 目的 評價健康教育對骨質疏松性骨折患者的生活質量的影響。方法 選擇2009年1月～2012年6月在我院治療的骨質疏松性骨折患者116例為研究對象，隨機分為觀察組和對照組。觀察組在常規治療及護理基礎上給予相關知識的健康教育，對照組僅給予常規治療和護理。觀察兩組健康行為及生活質量情況。 結果 觀察組出院后3個月各量表評分結果均顯著優于入院時，差異有高度統計學意義（P < 0.01）；兩組出院后3個月各量表評分結果比較，觀察組顯著優于對照組（P < 0.01）。出院后3個月，兩組生活方式比較差異有統計學意義（P < 0.01）。而且觀察組得分顯著低于對照組，說明生活質量優于對照組（P < 0.01）。 結論 健康教育能夠改善骨質疏松性骨折患者生活方式，從而提高生活質量。

[關鍵詞] 骨質疏松癥；骨折；骨質疏松癥健康信念量表；骨質疏松癥自我效能量表

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）03-0120-03

骨質疏松是老年患者骨折的常見誘因，隨著社會的老齡化，老年人口逐漸增多，而骨質疏松癥及其相關的骨折也成為社會公眾的重要問題[1]。因為骨質疏松，老年人骨質強度下降，輕微的暴力即可導致骨折，而骨折后骨質疏松癥本身影響骨折的愈合，給患者的心理和生活均帶來不良影響。健康教育作為臨床護理的重要輔助手段，通過幫助患者了解疾病的相關知識，使其更自覺地配合治療，選擇有利于疾病恢復的生活方式，從而改善預后，提高生存質量。本文選擇在我院治療的骨質疏松性骨折的患者116例，其中觀察組在常規護理的基礎上加用健康教育干預，取得了較好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2009年1月～2012年6月在我院治療的骨質疏松性骨折的患者116例為研究對象，其中男46例，女70例，年齡51～83歲，平均（72.5±14.3）歲。受教育程度：大專及以上19人，高中及中專36人，初中28人，小學21人，文盲12人。職業：干部17人，工人62人，農民22人，其他15人。隨機將患者分為觀察組和對照組各58例；兩組一般資料比較差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。見表1。

1.2 健康教育

兩組患者均給予常規治療和常規護理。觀察組在此基礎上給予健康教育干預。①通過發放小冊子、集中組織學習、組織患者間相互交流等形式，向患者及家屬講解骨質疏松癥的知識、危害、預防方法，使患者掌握骨質疏松癥的危險因素，從而避免這些危險因素，選擇健康的生活及飲食方式。②向患者講解定期進行健康體檢的重要性和及時治療對預防骨質疏松性骨折的重要性。③骨質疏松性骨折患者在骨折后，影響肢體運動，甚至需要臥床休息，加上骨折的傷痛，患者常常出現焦慮、悲觀、煩躁等不良情緒。針對這樣情況，要及時與患者進行溝通，了解其心理狀態，疏解不良情緒，使患者能夠主動配合相關的治療和護理。另外，要向家屬講解家屬支持的重要性，使家屬能夠有效安撫患者。④指導患者進食富含鈣的食物。⑤需要服用鈣劑的患者，指導患者正確服用，并告知按時服用的重要性。⑥生活規律、充足的休息和睡眠對骨折恢復具有重要的意義。規律進行室外活動，根據個人情況進行適合自己的運動。告知患者接受日光照射可增加鈣磷的吸收。⑦在整個健康教育過程中家屬陪同在場，并告知家屬對患者進行正確的護理，幫助和鼓勵患者配合治療，進行階段性的康復治療及患肢的功能鍛煉。給患者提供良好的生活環境。

1.3 評價方法

在入院時及出院后3個月，參考OHBS（骨質疏松癥健康信念量表[2]）、OKT（骨質疏松癥知識測試[3]）、OSES（骨質疏松癥自我效能量表）[4]、骨質疏松癥相關生活方式調查表及生活質量量表[5]制定調查問卷，對患者進行調查。生活質量量表包括心理健康、軀體功能、情緒角色、軀體角色、骨折部位疼痛、社會功能、活力等7個維度進行評分，每個維度滿分100分，分數越高質量越差?！豆琴|疏松癥知識測試》滿分為26分?！豆琴|疏松癥健康信念量表》有7個分量表，每個分量表有6個條目，評分方法：同意為4分，中立為3分，不同意為2分，很不同意為1分，很同意為5分。所有分量表中各個條目得分相加為總分。《骨質疏松癥自我效能量表》有2個分量表，每個分量表有6道題目，評分方法：10分為完全有信心，0分為完全沒有信心，患者從0～10分之間選擇符合自己的數字，乘以10，總得分為總分除以條目數，滿分100分。

1.4 統計學方法

采用SPSS12.0統計學軟件進行數據處理，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗。計數資料比較采用卡方檢驗。P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組健康教育前后各量表調查結果

見表2。觀察組出院后3個月各量表評分結果均顯著優于入院時，差異有高度統計學意義（P < 0.01）；對照組OKT和OSES出院后3個月各量表評分結果均顯著優于入院時，差異有統計學意義（P < 0.05）；兩組出院后3個月各量表評分結果比較，觀察組顯著優于對照組（P < 0.01）。

2.2 隨訪兩組患者生活方式的改變情況

出院后3個月，兩組生活方式比較差異有統計學意義（P < 0.01）。見表3。

2.3 兩組生活質量比較

出院后3個月，觀察組得分顯著低于對照組，說明生活質量優于對照組（P < 0.01）；觀察組入院時與出院后3個月比較，生活質量顯著提高（P < 0.01）；對照組在心理健康、軀體角色、骨折疼痛、社會功能等方面入院時與出院后3個月比較差異有統計學意義（P < 0.05或0.01），余差異不明顯。見表4。

8.583、6.385、9.235，P均<0.01；觀察組入院時與出院后3個月比較，△t = 3.004、2.012、5.352、4.886，P < 0.05或0.01；兩組入院時比較，差異無統計學意義（P > 0.05）

3 討論

骨質疏松癥是臨床上的常見疾病，主要表現為骨骼疼痛、易骨折等。年齡是骨質疏松的重要危險因素，因此老年人患骨質疏松癥的比例較高，與老年人內分泌功能失調以及鈣的攝入不足有關，另外活動量下降也是導致老年骨質疏松的一個原因。女性的發病率高于男性，身材瘦小、體重過低也是高危因素。骨質疏松可導致骨的強度下降、脆性增加、難以承受原來的負荷。骨質疏松性骨折屬于脆性骨折，即在低能量或非暴力的情況下發生的骨折。老年患者常見的骨質疏松癥所導致的骨折主要為橈骨遠端、腰椎和股骨上端。患者出現骨折后，可因疼痛、無法活動甚至終身殘疾而出現恐懼、焦慮、煩躁、抑郁等不良情緒，甚至放棄治療，活動的限制也會使老年患者遠離社會、家庭。因此，骨質疏松癥是一個重要的公共衛生問題，且隨著人口的老齡化，發病率也會逐漸升高。

健康教育的目的是使人們樹立健康的意識，選擇健康的生活方式。目前護理人員仍是健康教育實施的主要力量。健康教育通過向接受教育的患者傳授疾病的基本知識、預防辦法、注意事項、康復相關的內容等，使患者了解疾病的基本知識，選擇正確的生活方式，達到預防疾病、促進疾病恢復、提高生活質量的目的。支秀琴[5]對慢性阻塞性肺疾病患者呼吸運動鍛煉進行健康教育，認為健康教育有利于轉變患者的健康觀念、增強運動能力、提高生活質量。楊彩等[6]認為健康教育可以提高老年患者對自我健康管理的認識、改變不良行為方式、推動老年患者掌握自我保健技能。夏玉濱[7]對支氣管哮喘的患兒家長進行健康教育，使其學會自行檢測、有效預防哮喘的發病。沈奕等[8]采用系統性健康教育對骨質疏松患者進行健康教育，認為健康教育后其在總體健康感覺、社會功能、軀體疼痛、心理健康、精力等5個方面均有明顯改善。

有研究顯示，骨質疏松癥患者生活水平均較低，其中骨折及疼痛級別、家庭的支持、自我管理效能等均為影響其生活質量的因素。骨質疏松癥是老年的多發病，但是通過選擇正確的飲食習慣、生活方式、正確地補充鈣劑等，可以達到預防的目的。本文的研究是通過健康教育使患者了解骨質疏松性骨折的基本原因，了解骨質疏松癥是導致骨折的重要誘因，并向患者傳授正確的生活方式及習慣、正確的補鈣方法等，從而使患者能夠從自身主動配合治療和術后康復，接受健康的生活方式，達到預防骨質疏松癥的目的。本文的研究結果顯示，通過健康教育后，觀察組在骨質疏松知識的掌握、健康信念、自我管理效能等方面均有明顯改善，對照組對骨質疏松癥知識的掌握和自我管理效能也有所改善，但健康信念改善不明顯，考慮患者骨折后會對相關的知識和內容比較關心，患者或家屬會主動去尋找相關的內容，但效果明顯不及觀察組。對兩組生活方式進行比較，健康教育后觀察組中原來不健康生活方式的病例數顯著下降。從7個維度對患者的生活質量進行評價，觀察組的整體生活質量顯著高于對照組。

綜上所述，健康教育可以改善骨質疏松性骨折患者的生活方式，提高其自我管理效能，從而提高整體生活質量。

[參考文獻]

[1] 吳亞楠，符琴，譚芳. 老年骨質疏松癥患者有關健康知識教育的研究[J]. 中國老年保健醫學，2012，10（1）：7，15.

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（收稿日期：2012-09-27）