生化湯輔助治療藥物流產(chǎn)后子宮異常出血的臨床效果

[摘要]目的 探討生化湯輔助治療藥物流產(chǎn)后子宮異常出血的治療效果。 方法 選擇2009年3月～2012年3月在門診接受藥物流產(chǎn)者315例隨機分為對照組160例和治療組155例。對照組在孕囊排出后口服替硝唑與環(huán)丙沙星，連續(xù)用藥5 d；治療組在對照組用藥基礎(chǔ)上加服中藥方劑生化湯，每日一劑，早晚兩次煎服，連續(xù)用藥5劑，比較兩組病例的治療效果。結(jié)果 治療組完全流產(chǎn)率、不完全流產(chǎn)率、陰道持續(xù)出血率分別為95.5%、4.5%和9.7%，對照組則分別為90.0%、10.0%和23.1%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05），治療組優(yōu)于對照組。結(jié)論 生化湯輔助應(yīng)用于藥物流產(chǎn)者，可提高完全流產(chǎn)率，降低不完全流產(chǎn)及陰道持續(xù)出血的發(fā)生率。

[關(guān)鍵詞] 藥物流產(chǎn)；生化湯；臨床效果

[中圖分類號] R169.42 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）03-0088-02

藥物流產(chǎn)以服用方便、無損傷、痛苦小等優(yōu)點而在臨床廣泛應(yīng)用，但發(fā)生不完全流產(chǎn)和陰道持續(xù)出血是其不足之處，給接受藥物流產(chǎn)者造成一定的恐懼心理情緒和醫(yī)療隱患。我院婦產(chǎn)科門診2009年3月～2012年3月將中藥方劑生化湯應(yīng)用于藥物流產(chǎn)者，在防治不完全流產(chǎn)和陰道持續(xù)出血的發(fā)生方面取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2009年3月～2012年3月在門診接受藥物流產(chǎn)者315例，隨機分為對照組160例和治療組155例，年齡19～40歲，平均27歲；孕次1～6次，平均2.5次；孕齡32～49 d，平均42 d。兩組病例在年齡、孕次、孕齡等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。所有病例均符合以下標準：①年齡<40歲；②停經(jīng)天數(shù)≤49 d；③B超檢查證實為宮內(nèi)妊娠，且孕囊直徑≤25 mm；④無服用米非司酮及米索前列醇禁忌證；⑤排除有子宮畸形、子宮手術(shù)史；⑥排除有嚴重的心、肝、腎及血液系統(tǒng)疾病。

1.2用藥方法

兩組病例均于當日晚及次日早、晚各服用米非司酮（北京紫竹藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字：H10950003，規(guī)格：25 mg）50 mg，服藥前后禁飲食2 h。第三日晨空腹頓服米索前列醇（浙江仙琚制藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字：H20084598，規(guī)格：0.2 mg）0.6 mg，服藥后觀察1～3 h。所有病例均于孕囊排出后，口服替硝唑（河南省天工制藥廠生產(chǎn)，國藥準字：H2033842，規(guī)格：0.5 g）1g，1次/d，環(huán)丙沙星（江蘇晨牌藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字：H32021943，規(guī)格：0.25 g）500 mg，2次/d，連續(xù)服用5 d；治療組在對照組基礎(chǔ)上加服中藥方劑生化湯（當歸、炙甘草、益母草各9 g，川芎、澤蘭各3 g，炮姜、紅花、南山楂、五靈脂、蒲黃、桃仁各6 g），每日1劑，早晚兩次煎服，連續(xù)服用5劑。

1.3效果判定

1.3.1流產(chǎn)效果[1] ①完全流產(chǎn)：自行排出孕囊，且經(jīng)B超證實宮內(nèi)無妊娠物殘留；②不完全流產(chǎn)：孕囊已排出，但B超證實宮內(nèi)有妊娠物殘留；③失敗：孕囊未排出，經(jīng)B超證實孕囊存在，繼續(xù)增大。對發(fā)生不完全流產(chǎn)或失敗者，行刮宮術(shù)終止妊娠。

1.3.2出血量 ①少量：使用衛(wèi)生巾10片或明顯少于平素月經(jīng)量；②中等量：使用衛(wèi)生巾20片或與平素月經(jīng)量相等；③多量：使用衛(wèi)生巾20片以上或明顯多于平素月經(jīng)量[2]。

1.3.3陰道持續(xù)性出血 陰道出血超過或等于14 d者，為陰道持續(xù)性出血。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 11.5軟件進行統(tǒng)計分析，采用χ2檢驗比較樣本，P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1流產(chǎn)效果及陰道持續(xù)出血情況

見表1。兩組病例完全流產(chǎn)率、不完全流產(chǎn)率和陰道持續(xù)出血率比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05），治療組優(yōu)于對照組。

2.2出血量情況

見表2。兩組病例出血量比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05），治療組出血量明顯少于對照組。

3討論

自上世紀90年代，藥物流產(chǎn)因用法基本穩(wěn)定、痛苦少、服用方便、流產(chǎn)效果滿意而被婦產(chǎn)科臨床廣泛應(yīng)用[3]，但容易發(fā)生不完全流產(chǎn)和陰道持續(xù)性出血。據(jù)左緒磊[4]描述，人類生殖道菌群復(fù)雜，有共生菌、致病菌、厭氧菌等數(shù)十種，藥物流產(chǎn)是引發(fā)女性生殖道炎癥的重要誘因，藥物流產(chǎn)后服用抗菌藥物，有利于防治感染、減少陰道出血量、促進子宮正常恢復(fù)。中藥方劑生化湯有較強的活血祛瘀、益血養(yǎng)血之功效，應(yīng)用于藥物流產(chǎn)者具有止血、止痛及縮宮生新的作用，有利于降低不完全流產(chǎn)及陰道持續(xù)出血的發(fā)生率[5-7]。

本組病例結(jié)果說明，生化湯輔助用于藥物流產(chǎn)，可提高完全流產(chǎn)率，避免或減少不完全流產(chǎn)及陰道持續(xù)出血的發(fā)生，效果可靠，值得臨床進一步研究應(yīng)用。

[參考文獻]

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[2] 尹光霞. 生化丸治療妊娠終止后子宮異常出血的臨床分析[J]. 山西醫(yī)藥雜志，2007，36（6）：408-409.

[3] 梁亞芳，黃平潔，盧艷. 藥物流產(chǎn)后予加味生化湯及抗菌藥臨床效果觀察[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2010，12（2）：46-48.

[4] 左緒磊. 婦產(chǎn)科感染[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：1-59.

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[6] 楊越. 加味生化湯治療藥物流產(chǎn)后出血80例[J]. 甘肅中醫(yī)，2009，22（1）：48-49.

[7] 李美紅. 影響藥物流產(chǎn)失敗的相關(guān)因素調(diào)查[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（7）：12-13.

（收稿日期：2012-12-03）