護理干預對化療后出現味覺改變的肺癌患者心理狀態的影響

[摘要] 目的 探討護理干預對順鉑聯合吉西他濱化療后出現味覺改變的肺癌患者心理狀態的影響。 方法 74例順鉑與吉西他濱聯合化療后出現味覺改變的肺癌患者進行焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）心理測試。實驗組在對照組一般心理護理基礎上，采用較全面的心理、藥物干預，比較兩組的SAS、SDS評分的變化。 結果 實驗組患者的SAS、SDS評分均較干預前及對照組顯著降低，差異有統計學意義（P < 0.05）。 結論 全面、細致地做好肺癌患者的心理、藥物干預，可有效地降低化療后致味覺改變對心理焦慮、抑郁狀態的影響，對提高患者治療依從性、提高治療效果具有重要的臨床意義。

[關鍵詞] 肺癌患者；味覺改變；心理；護理干預

[中圖分類號] R473.73 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）03-0113-02

肺癌的發病率逐年上升，已成為國內城市癌癥死亡率的首位原因。70%～80%的肺癌患者在初診時已屬晚期[1]，化療是晚期肺癌的主要治療方法之一。順鉑與吉西他濱聯合組成的化療方案是目前晚期肺癌最常見的標準方案之一，本文對應用GP方案化療后出現味覺改變的肺癌患者給予相應的護理干預，取得了較好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

74例肺癌患者均為我院2010年1月～2011年8月住院患者。病例納入標準：經臨床、影像學和病理確診，無合并口咽部疾患，通過綜合評估，采用順鉑與吉西他濱聯合化療的肺癌患者，男38例，女36例，年齡18～70歲。74例患者存在味覺喪失、味覺改變、味覺異常等不同程度的變化，且存在不同程度的焦慮、抑郁情緒。74例患者采用隨機數字表法將其分為對照組（n = 37）與實驗組（n = 37），兩組患者的年齡、性別、病史及化療方案等一般資料比較，差異無統計學意義（P > 0.05）。見表1。

1.2 方法

1.2.1 味覺改變評估 評估方法：在患者化療當天、化療第3天給予填寫化療患者味覺改變調查表。

1.2.2 心理評估 為進一步了解味覺改變后對患者心理、生活質量帶來的影響，對出現味覺改變患者選用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）進行心理調查。SAS、SDS標準分的分界值為50分，其中50～59分為輕度，60～69分為中度，70分以上為重度[2]。由經專項培訓后的人員指導患者進行自評填寫。

1.2.3 護理方法 對照組只給予常規的治療護理，而實驗組在常規的治療護理基礎上加強心理護理及口腔護理，護士通過與患者家屬交流，了解患者的心理狀況，向患者及家屬介紹有關化療的必要性，消除患者的顧慮，使其愿意接受化療，順利完成療程。并根據自評量表的分值，結合臨床表現，按醫囑使用抗焦慮、抗抑郁、增強食欲等藥物治療，并發動家庭支持系統關愛、體貼患者。

1.2.4 統計學方法 采用SPSS 12.0統計學軟件進行統計學處理，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗，P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經藥物及護理干預后，實驗組焦慮/抑郁狀態評分顯著降低，而對照組無明顯變化，提示實驗組優于對照組。見表2。

3 討論

肺癌是一種嚴重威脅人類生命的疾病，隨著生活水平的日益改善，醫學的目的不僅要治愈疾病，還應注意提高生活質量，改善其負性心理狀態。癌癥患者經化療后大約有36%～71%出現味覺改變，感覺食物的味道像砂紙、金屬、紙板或感覺過于咸、酸、甜、苦或無味道[3]。味覺改變對患者心理狀態和社會交往都會產生較大影響，不良的心理狀態又進一步加重厭食，以致造成體重下降，甚至惡液質[4]。

本文研究表明：肺癌患者應用GP方案化療后患者出現味覺改變，而出現味覺改變的患者同時也存在不同程度的焦慮/抑郁情緒。針對患者味覺改變后出現的心理狀態改變進行積極的護理干預，可有效地降低化療后致味覺改變對不良心理狀態的影響。

綜上，醫護人員關注肺癌患者化療期間及化療后味覺、心理狀況變化，及時給予護理干預，可有效地降低化療對心理狀態的影響，對提高患者治療依從性、提高治療效果具有重要的臨床意義[5]。

[參考文獻]

[1] 孫燕，周際昌. 臨床腫瘤內科手冊[M]. 北京：人民衛生出版社，2003：97.

[2] 張明園. 精神科評定量表手冊[M]. 長沙：湖南科學技術出版社，1998：35-39.

[3] 劉雙秀，朱明. 病人化療后的味覺改變[J]. 國外醫學：護理學分冊，2000，19（2）：77-78.

[4] Britt-Marie B，Carol T，Lars E，et al. Taste and smell changes in patients receiving cancer chemotherapy[J]. Cancer Nursing，2009，32（1）：45-54.

[5] 楊亞靜. 肺癌化療患者的護理體會[J]. 中國實用醫藥，2012，7（16）：222-223.

（收稿日期：2012-11-23）