小兒退熱栓治療小兒感冒發熱的療效和安全性研究

[摘要] 目的 探討小兒退熱栓治療小兒感冒發熱的療效和安全性。 方法 將入住我院的100例小兒感冒發熱患者隨機分為對照組和觀察組。對照組使用雙黃連口服液進行治療，觀察組采用小兒退熱栓進行治療。兩組患者均進行3 d的觀察治療并記錄臨床反應和不良效果，組間差異以P﹤0.05為具有統計學意義。 結果 對照組總有效率為84%，觀察組總有效率為94%（P﹤0.05）。3 d后的退熱效果觀察組明顯優于對照組（P﹤0.01）。結論 小兒退熱栓治療小兒感冒發熱，其療效尤佳，值得臨床加以運用并推廣。

[關鍵詞] 小兒發熱；小兒退熱栓；療效

[中圖分類號] R979.9 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）02-0159-02

臨床上小兒感冒發熱是常見癥狀，小兒抵抗力比較低，如不及時治療常常會引起非常嚴重的后果。目前國內臨床用于治療小兒感冒發熱的藥物比較多，如果不能合理選擇，不能達到治療的效果，嚴重時甚至會威脅小兒的生命[1]。筆者采用對照比較的方法，選取小兒退熱栓與雙黃連口服液治療并進行對比觀察。研究兩組治療的效果，對比組間差異，探討更經濟更高效的臨床治療方法。現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2010年9月～2012年9月入住我院的100例小兒感冒發熱患者的臨床資料。將其隨機分為對照組和觀察組，每組各50例。對照組男性患兒22例，女性患兒28例；年齡1～5歲，平均（3.5±0.8）歲；發熱38～39 ℃ 39例，39 ℃以上11例；發病時間24 h以內26例，25～48 h 24例；觀察組男性患兒24例，女性患兒26例；年齡1～5歲，平均（3.5±0.8）歲；發熱38～39℃ 35例，39℃以上15例；發病時間24 h以內29例，25～48 h 21例。兩組在性別、年齡以及臨床癥狀上差異均無統計學意義（P﹥0.05），具有可比性，且兩組治療方案均得到患兒家屬的同意。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對照組患兒采用口服雙黃連口服液（國藥準字Z10910024，哈爾濱中藥四廠），1～3歲患兒每次服用10 mL，4～5歲患兒每次服用15 mL，一天3次，療程3 d，每天服用不超過3次；觀察組采用小兒退熱栓（國藥準字H42021460，湖北東信藥業有限公司），直腸給藥，1～3歲患兒一次一粒，每天1次，4～5歲患兒一次一粒，一天2次，療程同樣為3 d[2]。

1.2.2 觀察方法 觀察兩組患兒用藥后有無不良反應，大便的次數、性狀以及患兒對藥物是否能夠很好地吸收。注意患兒受藥體溫前后的變化，高燒患兒保證每50 min進行一次體溫的測量并做好記錄。同時注意觀察患兒咳嗽、咽紅等癥狀[3]。

1.2.3 統計學方法 本研究中的數據均由Excel軟件以及SPSS13.0兩個軟件進行統計、處理及分析，所出現的一切數據均以（x±s）的形式加以表示，用卡方檢驗的方法進行檢驗分析，以P < 0.05表示組間存在統計學差異。

1.3 療效判斷標準

本研究使用的療效判斷標準以《中藥新藥治療小兒外感發熱的臨床研究指導原則》為準，同時參考陳曉培[1]等同志的評價標準，主要表現在如下幾個方面[4]：①臨床治愈：服藥24～48 h內，患兒體溫恢復正常，不再上升，異常生化指標恢復正常狀態。②顯效：服藥24～48 h內，患兒體溫恢復正常，不再上升，異常生化指標接近正常狀態。③有效：服藥48～72 h，患兒體溫恢復正常，主要癥狀部分消失，異常生化指標部分恢復。④無效：治療對患兒癥狀的緩解沒有發生任何變化。

2 結果

2.1 兩組療效比較

對照組和觀察組療效對比，經統計學方法處理，觀察組療效明顯優于對照組（P﹤0.05），見表1。

2.2 兩組退熱效果對比

對照組與觀察組經臨床治療3 d后，觀察患兒退熱情況。經統計學方法處理，觀察組療效顯著優于對照組（P﹤0.01），見表2。

2.3 臨床不良反應情況

對照組患兒暫時尚未發現不良反應；觀察組患兒個別出現輕度便稀，腹部出現輕度不適，經臨床停藥后癥狀迅速消失。

3 討論

小兒退熱栓采用直腸給藥的方法，能夠使藥物長時間的滯留在直腸內，從而使藥物能夠更好地被直腸黏膜吸收，與靜脈輸液效果相當[5]。藥代動力學相關研究顯示，腸黏膜吸收藥物比口服的效果更好。據不完全統計，腸黏膜吸收藥物的生物利用度是口服藥物的5～9倍；血濃度是一般口服藥物的3～10倍[6]。

本研究結果顯示：①小兒退熱栓臨床治愈率28%（14/50），顯效38%（19/50），有效28%（14/50），總有效率94%。②兩組患兒臨床療效對比，觀察組治療療效顯著高于對照組（P < 0.05）；經臨床3天治療后，觀察組退熱效果顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P﹤0.01）。同時，栓劑的使用能夠有效避免肝臟對藥物的首過效應，有效減少失活現象，能夠更好地提高人體對藥物的利用。本研究結果充分說明了小兒退熱栓臨床效果優于雙黃連口服液。小兒退熱栓的臨床應用還能夠有效避免小兒因肝臟功能發育不全、服用雙黃連口服液造成的消化道不適以及其他不良反應，使臨床藥物使用的安全性大大提高。

小兒退熱栓的成分主要是對乙酰氨基酚。其功能祛痰利喉、解熱鎮痛、解毒定驚，對于小兒發熱、支氣管炎、上呼吸道感染、肺熱咳嗽、咽喉腫痛有很好的療效。小兒退熱栓操作起來非常方便，患兒沒有痛苦，順應性好。同時根據本文的臨床資料分析，小兒退熱栓使用中不良反應少且輕，小兒能夠很好地接受此種治療方法。綜上所述，小兒退熱栓和一般治療退熱藥物在給藥方式上顯得獨特，使患兒的依從性大大提高，其療效和安全性和其他藥物相比相對要高，值得臨床推廣并應用。

[參考文獻]

[1] 韓聯. 雙氯芬酸鈉栓用于小兒退熱180例療效觀察[J]. 山東醫藥，2009，49（51）：37.

[2] 吳曉琴，陶小華，鄒琳. 雙氯芬酸鈉栓與復方小兒退熱栓退熱效果比較[J]. 中國鄉村醫藥，2012，19（5）：45.

[3] 劉霄. 布洛芬、賴氨匹林和對乙酰氨基酚治療小兒發熱的療效比較[J]. 中國當代醫藥，2009，16（4）：33-35.

[4] 王彥平，張瑜，王賴兒，等. 白石清熱顆粒治療小兒感冒發熱106例[J]. 中國中醫藥現代遠程教育，2010，8（19）：176.

[5] 沈熙. 復方小兒退熱栓治療感冒發熱癥臨床療效[J]. 健康必讀（中旬刊），2011，（7）：32.

[6] 陳鳳. 復方小兒退熱栓治療感冒發熱癥效果分析[J]. 中國保健營養，2012，22（3）：181-182.

（收稿日期：2012-12-05）