紫杉醇在子宮頸癌及子宮內膜癌治療中的應用

[摘要] 目的 探討紫杉醇在子宮頸癌以及子宮內膜癌治療中的應用效果。 方法 選取2005年7月～2012年7月入住我院的經(jīng)臨床診斷為子宮頸癌以及子宮內膜癌患者180例，其中子宮頸癌患者數(shù)為100例，子宮內膜癌患者數(shù)為80例。將上述兩組患者隨機分為對照組與觀察組，對照組患者給予（40～60） mg/m2靜脈滴注阿霉素，觀察組患者于化療前的6、12 h預防性給予20 mg地塞米松，然后使用紫杉醇注射液0.5 h靜脈滴注，對比兩組患者不同病理類型的緩解率。 結果 子宮頸癌組：對照組與觀察組兩組患者的緩解率分別為52.0%、94.0%，差異有高度統(tǒng)計學意義（P < 0.01）。子宮內膜癌組：對照組與觀察組兩組患者的緩解率分別為67.5%、85.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。 結論 紫杉醇注射液在子宮頸癌以及子宮內膜癌的臨床治療之中的療效顯著，值得在臨床上加以推廣并應用。

[關鍵詞] 紫杉醇；子宮頸癌；子宮內膜癌；緩解率

[中圖分類號] R737.33 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）02-0064-02

紫杉醇治療婦科惡性腫瘤的臨床報道較為廣泛，它與順鉑（DDP）或者卡鉑所組成的聯(lián)合化方案經(jīng)大量的前瞻性研究證實為當前療效最為顯著的方案，但是紫杉醇在子宮頸癌以及子宮內膜癌的臨床治療中的應用還處于探索階段[1-2]。本文主要采用了臨床資料回顧性分析的方法，將于2005年7月～2012年7月入住我院的經(jīng)臨床診斷為子宮頸癌以及子宮內膜癌患者180例患者的臨床資料進行回顧性分析，使用紫杉醇注射液治療子宮頸癌以及子宮內膜癌患者的臨床治療之中，取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料及方法

1.1 臨床資料

本文資料源于2005年7月～2012年7月入住我院的經(jīng)臨床診斷為子宮頸癌以及子宮內膜癌患者180例患者的臨床資料，年齡為23～37歲，平均年齡為（30.9±11.9）歲；其中子宮頸癌患者數(shù)為100例，子宮內膜癌患者數(shù)為80例。對于100例子宮頸癌患者而言，根據(jù)FIGO臨床分期，Ⅱb期患者數(shù)為40例，Ⅲ期患者數(shù)為32例，Ⅳ期患者數(shù)為28例；對于80例子宮內膜癌患者而言，Ⅱb期患者數(shù)為31例，Ⅲ期患者數(shù)為27例，Ⅳ期患者數(shù)為22例。然后將上述兩種癌癥患者隨機地均分為對照組與觀察組兩組，兩組患者在年齡、FIGO分期患者數(shù)等方面均不存在統(tǒng)計學差異（P > 0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

將上述兩組患者隨機地均分為對照組與觀察組兩組，對照組患者給予（40～60） mg/m2靜脈滴注阿霉素，觀察組患者于化療前的6、12 h預防性給予20 mg地塞米松，然后使用紫杉醇注射液前0.5 h靜脈滴注。對比兩組患者不同病理類型的緩解率。化療之后每周檢查血小板以及血常規(guī)。3周行心電圖、B超檢查、婦科檢查以及肝腎功能檢查等，在必要的時候需要做CT檢查。免疫學檢查：CA125、CA199以及AFP等項目，隨訪時間為1年[3]。

1.3 療效判定標準

參照世界衛(wèi)生組織（WHO）腫瘤化療的相關療效判定標準，毒副反應分度標準以及有效期均自治療開始至治療無效為止。主要包括如下幾個方面的標準[4]：（1）完全緩解（CR）：化療之前以及化療結束之后的4周，肉眼及雙合診、三合診檢查，病灶完全消失，陰道不規(guī)則流血停止；（2）部分緩解（CR）：治療之后病灶明顯縮小，病灶直徑縮小程度超過50%；（3）病情穩(wěn)定（SD）：病灶沒有發(fā)生改變或者病灶直徑的縮小程度小于50%；（4）惡化（NC）：治療之后病灶長大或者出現(xiàn)新病灶。隨訪1年，對其生存狀況加以了解。

1.4 生存質量評價標準

本研究中使用的患者生存質量評估標準為：總共為144分，主要包括如下幾個項目：患者的自覺癥狀、日常生活、社會活動、心理情緒狀態(tài)以及軀體生理功能狀態(tài)等。嚴格按照上述幾個項目，對兩組患者的生存質量進行評分[5]。

1.5 統(tǒng)計學處理

對所得數(shù)據(jù)應用SPSSl4.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組不同病理類型的緩解率對比

子宮頸癌組：對照組與觀察組兩組患者的緩解率分別為52.0%、94.0%，兩組比較差異有高度統(tǒng)計學意義（P < 0.01）；子宮內膜癌組：對照組與觀察組兩組患者的緩解率分別為67.5%、85.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。 見表1。

2.2 兩組患者生存質量對比

根據(jù)患者生存質量評價標準，對照組與觀察組患者的生存質量比較，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。 見表2。

3 討論

臨床治療婦科惡性腫瘤的最為有效的方法就是手術及放射性治療，鉑類與紫杉醇注射液是放療主要使用的藥物。紫杉醇注射液作為一種全新的抗微管劑，是細胞毒素類較為常用的抗癌類藥物，適用于初次診療或者治療后化療失敗的轉移性惡性腫瘤的一線化療。它的作用為促進微管雙聚體裝配成微管，預防去多聚化的過程，使得微管趨于穩(wěn)定的狀態(tài)，對于這種穩(wěn)定化作用抑制微管網(wǎng)正常動力學重組，而微管網(wǎng)的重組對于細胞生命期間與分裂功能是非常必要的。體外實驗證明，紫杉醇注射液具有十分顯著性的放射增敏作用，這樣利于促使細胞終止于對放療敏感的G2期與M期[6]。紫杉醇是一種植物堿類抗癌藥物，主要作用于細胞周期的M期，通過促進微管蛋白聚合，抑制其解聚，從而影響細胞有絲分裂發(fā)揮抗腫瘤作用[7]。紫杉醇抗瘤譜廣，在子宮頸癌以及子宮內膜癌治療上也顯出較好療效，單藥治療子宮頸癌及子宮內膜癌的有效率為32%。奈達鉑是第二代鉑類抗癌藥，對多種實體瘤均有效，其作用機制是通過形成核苷一鉑復合物與DNA結合，抑制DNA復制而產(chǎn)生抗腫瘤活性。本文主要對紫杉醇在治療子宮頸癌與子宮內膜癌兩組患者中進行了深入地研究，并對上述兩組患者進行再分組，即分為使用紫杉醇組與不使用紫杉醇組，對比兩組患者治療的臨床療效（即表1中的緩解率）以及治療3個月后的生存質量。本研究結果顯示，子宮頸癌組：對照組與觀察組兩組患者的緩解率分別為52.0%、94.0%，二者呈現(xiàn)出顯著的統(tǒng)計學意義（P < 0.01）；子宮內膜癌組：對照組與觀察組兩組患者的緩解率分別為67.5%、85.0%，二者存在統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。根據(jù)患者生存質量評價標準，對照組與觀察組兩組患者的生存質量存在統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。

綜上，紫杉醇注射液在子宮頸癌以及子宮內膜癌的臨床治療中療效顯著，且能夠提高患者的生存質量，值得在臨床上加以推廣并應用。

[參考文獻]

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（收稿日期：2012-08-02）