宮腔鏡電切術聯合媽富隆治療子宮內膜息肉的臨床研究

[摘要]目的 探討宮腔鏡電切術聯合媽富隆治療子宮內膜息肉的療效。 方法 將2010年1月～2011年1月確診的子宮內膜息肉的60例患者隨機分為觀察組和對照組各30例，兩組均行宮腔鏡下子宮內膜息肉電切術，觀察組同時聯合媽富隆治療，比較兩組的療效及復發率、不良反應。 結果 觀察組的有效率明顯高于對照組，觀察組的復發率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05）。 結論 宮腔鏡電切術聯合媽富隆治療子宮內膜息肉療效確切、復發率低、不良反應少，值得推廣和應用。

[關鍵詞] 子宮內膜息肉；宮腔鏡電切術；媽富隆；復發率

[中圖分類號] R737.33 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）02-0041-02

子宮腔鏡下子宮內膜電切除術（transcervical resection of endometrial polyps，TCRP）是婦產科的常見病、多發病，近年來發病率逐年上升，傳統的治療方法為診斷性刮宮加藥物或行子宮全切術，但上述治療方法均具有盲目性、不徹底、創傷大等缺點[1]。隨著婦科微創手術技術的不斷發展及進步，TCRP可以完整地切除子宮內膜息肉及其蒂部，具有創傷小、恢復快、并發癥少等優點，目前已廣泛應用臨床。但單純宮腔鏡子宮內膜息肉電切術術后出血時間長，易發生宮腔粘連[2]。本研究旨在探討宮腔鏡電切術聯合媽富隆治療子宮內膜息肉的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將2010年1月～2011年1月在我院經陰道彩超診斷為子宮內膜息肉而接受宮腔鏡治療病理確診為子宮內膜息肉的60例患者隨機分為觀察組和對照組各30例，兩組患者的年齡、臨床癥狀等一般資料比較，差異無統計學意義（P > 0.05）。見表1。

1.2 治療方法

觀察組30例患者行宮腔鏡下子宮內膜息肉電切術，宮腔鏡直視下環狀電極切除息肉基底下的子宮內膜組織，手術創面電凝止血。術后服用媽富隆，1片/d，連用21 d。停藥后，待撤退出血第5天又開始第2個療程，治療3個月。對照組30例單純行宮腔鏡下子宮內膜息肉電切術。

1.3 觀察指標

比較兩組的療效及復發率、不良反應。

1.4 療效判定[3]

有效：月經量恢復正常或減少，周期規律，息肉無復發。無效：月經量未減少，不規則陰道出血未消失，息肉復發。

1.5 統計學方法

全部數據采用SPSS 12.0統計學軟件進行處理。計量資料以均數±標準差（x±s）表示，計數資料采用χ2檢驗，P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較

見表2。觀察組的有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（χ2=4.982，P < 0.05）。

2.2 復發率

全部入選病例術后1年復查，觀察組復發率2例，復發率6.7%（2/30），對照組復發6例，復發率20%（6/30），兩組復發率比較，觀察組的復發率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05）。

2.3 不良反應

觀察組出現頭痛、惡心1例，癥狀均較輕微，患者可以耐受，對照組出現月經不調1例。

3 討論

目前一致傾向認為子宮內膜息肉的形成與炎癥、內分泌紊亂，特別是雌激素水平過高，雌、孕激素受體比例失調，導致局部內膜呈現過度增生有關[4]。宮腔鏡手術在宮腔鏡直視下進行操作，具有損傷小、并發癥少、術后恢復快等優點，是治療EP的有效方式。但臨床觀察單純TCRP術后EP復發率較高，尤其是患EP有生育要求的女性以及雖無生育要求但年齡在45歲以下并要求保持正常月經來潮的女性不能過多的切除子宮內膜，因此更易出現EP復發[5]。

媽富隆為新一代炔諾孕酮類孕激素的衍生物，每片含炔雌醇30 μg，去氧孕烯150 μg，去氧孕烯為第三代具有高選擇性的孕激素，具有很強的孕激素受體親和力，可使增生的子宮內膜轉變成分泌狀態，使子宮內膜變薄、萎縮，并迅速修復子宮內膜，有效止血，又不會使子宮內膜過度增生。因此TCRP術后使用孕激素含量較高的媽富隆可抑制子宮內膜的生長，抑制子宮內膜局部過度增生及殘留的基底內膜的增生，從而改善癥狀并降低EP復發率。

本組資料顯示，觀察組的有效率明顯高于對照組，觀察組的復發率明顯低于對照組，與李紅娟等[6]報道的觀點基本一致。綜上，宮腔鏡電切術聯合媽富隆治療子宮內膜息肉療效確切、復發率低、不良反應少，值得推廣和應用。

[參考文獻]

[1] 楊建. 宮腔鏡聯合媽富隆治療子宮內膜息肉的臨床分析[J]. 吉林醫學，2010，31（22）：3726-3727.

[2] 彭艷，彭莉，姚吉龍. 宮腔鏡聯合媽富隆治療子宮內膜息肉的臨床觀察[J]. 齊齊哈爾醫學院學報，2011，32（20）：3330-3331.

[3] 李燕，丁巖. 宮腔鏡電切術聯合藥物治療子宮內膜息肉的效果觀察[J]. 新疆醫科大學學報，2008，31（1）：96-97.

[4] 梁光華，葉連紅，張曉星. 宮腔鏡電切術聯合媽富隆治療子宮內膜息肉44例[J]. 陜西醫學雜志，2010，39（2）：178-179.

[5] 馬海燕，賈慧萍，龐海燕. 宮腔鏡電切術治療子宮內膜息肉的療效分析[J]. 山西醫藥雜志，2010，39（3）：261-262.

[6] 李紅娟，王雅莉，劉楠. 宮腔鏡電切術聯合媽富隆治療子宮內膜息肉的臨床療效[J]. 中國實用醫刊，2012，39（8）：78-79.

（收稿日期：2012-11-29）