慢性乙型肝炎患者疾病相關(guān)知識(shí)了解程度及影響因素分析

[摘要] 目的 調(diào)查慢性乙型肝炎患者疾病相關(guān)知識(shí)的了解情況，分析其影響因素，以便對(duì)患者加強(qiáng)健康教育提供依據(jù)。 方法 對(duì)2010年10月～2011年12月慢性乙型肝炎患者進(jìn)行一對(duì)一的問卷調(diào)查。內(nèi)容包括疾病基本知識(shí)、預(yù)防知識(shí)及治療知識(shí)，對(duì)其影響因素運(yùn)用多元逐步回歸分析。 結(jié)果 160例慢性乙型肝炎患者疾病相關(guān)知識(shí)了解缺乏，對(duì)各條目的不了解率除乙肝臨床表現(xiàn)、合理飲食及抗病毒治療等條目為20%外，其余為25.0%～94.4%，而能了解者除臨床表現(xiàn)56.3%、戒酒50%，其余為0～43.7%。回歸分析顯示：患者疾病相關(guān)知識(shí)的了解情況與文化程度、患者的入院次數(shù)有關(guān)（P < 0.05），與性別、年齡、居住地?zé)o關(guān)（P > 0.05）。 結(jié)論 慢性乙型肝炎患者對(duì)肝病相關(guān)知識(shí)缺乏了解，護(hù)士在日常工作中應(yīng)根據(jù)患者的文化程度和入院次數(shù)等，進(jìn)行針對(duì)性的健康教育。

[關(guān)鍵詞] 慢性乙型肝炎；疾病知識(shí)；影響因素

[中圖分類號(hào)] R512.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2013）02-0004-03

目前慢性乙型肝炎感染是一個(gè)全球性的公共衛(wèi)生問題，估計(jì)全世界約有3.5～4億慢性乙型肝炎患者。我國(guó)是乙肝高發(fā)區(qū)，我國(guó)現(xiàn)有的慢性乙型肝炎感染者約9300萬人，其中慢性乙型肝炎患者約2000萬例[1]。慢性乙肝抗病毒治療已得到公認(rèn)，但同時(shí)乙肝治療過程中仍存在不少問題，其中依從性便是亟待解決的問題之一。因此，針對(duì)患者不同的乙肝疾病相關(guān)知識(shí)了解情況予以針對(duì)性的健康教育，提高患者依從性，增強(qiáng)抗病毒的療效[2]。

1 對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象

采用方便采樣的方法，選取2010年10月～2011年12月確診為慢性乙型肝炎患者160例。其中男112例，女48例；年齡23～45歲；文化程度：本科及以上32例，大專44例，高中36例，初中40例，小學(xué)8例；居住地：城市72例，城鎮(zhèn)56例，農(nóng)村32例；入院次數(shù)：1次72例，2次61例，3次及以上27例。

1.2調(diào)查工具

根據(jù)我國(guó)《慢性乙型肝炎防治指南》[3]自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷調(diào)查表。調(diào)查表由2個(gè)部分組成，第1部分為基本情況，包括患者的性別、年齡、文化程度、居住地、患者入院次數(shù)；第2部分為患者對(duì)慢性乙型肝炎知識(shí)了解程度、情況共25項(xiàng)，其中疾病基本知識(shí)10項(xiàng)、預(yù)防知識(shí)4項(xiàng)、治療知識(shí)11項(xiàng)。了解程度采用3級(jí)評(píng)分，總得分25～75分，得分越高，表示了解程度越低。

1.3調(diào)查方法

在患者入院時(shí)，由本科室經(jīng)過培訓(xùn)的2名護(hù)理人員發(fā)放調(diào)查問卷表，采用統(tǒng)一的指導(dǎo)語和填表方式，患者可自行填寫調(diào)查問卷或在調(diào)查者的協(xié)助下進(jìn)行，問卷當(dāng)場(chǎng)收回。本次調(diào)查其發(fā)放問卷160份，全部收回，回收率100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)錄入SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用多元逐步回歸分析法進(jìn)行影響因素分析，P < 0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1慢性乙肝患者有關(guān)乙肝疾病知識(shí)了解程度

160例患者對(duì)乙肝相關(guān)知識(shí)缺乏，對(duì)各條目的不了解率除了乙肝臨床表現(xiàn)、合理飲食、抗病毒治療等3條目為20%，其余為25.0%～94.4%，而能了解者除了臨床表現(xiàn)56.3%、戒酒50%，其余為0～43.7%。其中疾病基本知識(shí)10項(xiàng)平均得分1.93分，預(yù)防知識(shí)4項(xiàng)平均得分2.29分，治療知識(shí)11項(xiàng)平均得分2.42分，平均總得分為55.12分。見表1。

2.2 疾病相關(guān)知識(shí)了解程度影響因素分析

對(duì)患者的問卷總分進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)，結(jié)果符合正態(tài)分布。采用多元回歸分析，以疾病相關(guān)知識(shí)問卷總分為應(yīng)變量，以患者的性別、年齡、居住地、文化程度和患者入院次數(shù)5個(gè)因素為自變量進(jìn)行多元逐步回歸分析（賦值方法：性別：女=0，男=1；年齡： 20～24歲=1，25～29歲=2，30～34歲=3，35～39歲=4， 40歲以上=5；居住地：城市=1，城鎮(zhèn)=2，農(nóng)村=3；入院次數(shù)：小學(xué)=0，初中=1，高中=2，大專=3，本科及以上=4）。其中入院次數(shù)、文化程度對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)了解程度的影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表2。

3 討論

我國(guó)具有較高的肝炎發(fā)病率，據(jù)報(bào)道人群中的乙型肝炎病毒感染率達(dá)到60%，患者疾病的長(zhǎng)期自我監(jiān)測(cè)對(duì)于病情變化的及時(shí)了解是非常重要的，以使疾病發(fā)展為終末期肝病的可能性大大地降低，使患者的生活質(zhì)量得到顯著的提高。而我國(guó)的乙型肝炎患者具有較為匱乏的相關(guān)疾病知識(shí)，應(yīng)加強(qiáng)患者相關(guān)疾病知識(shí)的健康教育[4]。

本研究通過對(duì)乙肝患者了解乙肝疾病相關(guān)知識(shí)情況的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，患者對(duì)乙肝疾病基本知識(shí)、預(yù)防知識(shí)、治療知識(shí)3個(gè)方面的了解情況一般。特別是對(duì)育齡女性選用藥物、干擾素治療注意點(diǎn)及耐藥變異處理了解程度較差。這可能與患者對(duì)疾病的了解的重要性認(rèn)識(shí)不夠有關(guān)，亦提示醫(yī)務(wù)人員要加強(qiáng)治療知識(shí)宣教。

研究中對(duì)乙肝疾病相關(guān)知識(shí)了解程度的影響因素采用多元回歸分析，結(jié)果表明，文化程度、入院次數(shù)與患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的了解程度相關(guān)（P < 0.05）。其中入院次數(shù)作用最大，其次是文化程度。本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)入院次數(shù)多的患者疾病相關(guān)知識(shí)了解程度較高，因多次入院，醫(yī)務(wù)人員多次宣教，而且還有跟病友之間互相溝通交流，不斷積累的結(jié)果。文化程度對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)了解的影響也很大。個(gè)體對(duì)問題的了解能力、掌握程度及看問題的方式方法等都在很大程度上受到患者文化程度高低的影響[5]。文化程度高的患者，他們具有較強(qiáng)的理解能力，相對(duì)來講自理能力的潛力隨著文化程度的提高而增大，得到自我護(hù)理也更容易，此外，這類人群具有較為廣泛的獲取知識(shí)的渠道，對(duì)知識(shí)的認(rèn)知及記憶力也非常強(qiáng)，而且他們比較留意疾病相關(guān)知識(shí)，善于采用多種方式，比如上網(wǎng)查資料，看相關(guān)書籍來了解疾病知識(shí)[6]。因此相對(duì)于文化程度低的患者而言，文化程度高的患者對(duì)乙肝疾病知識(shí)了解程度高。

加強(qiáng)慢性乙型肝炎患者相關(guān)知識(shí)的教育是非常重要的。首先，應(yīng)當(dāng)讓患者明白對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)了解的重要性，增加其主動(dòng)學(xué)習(xí)疾病相關(guān)知識(shí)的積極性。其次，針對(duì)患者對(duì)治療知識(shí)相對(duì)薄弱的情況，而正確選擇抗病毒藥和醫(yī)從性對(duì)疾病的康復(fù)至關(guān)重要，在進(jìn)行健康教育時(shí)應(yīng)該有所側(cè)重，詳細(xì)向患者講解。第三，健康教育應(yīng)該因人而異地進(jìn)行，尤其要考慮入院次數(shù)和文化程度的差異。對(duì)于入院次數(shù)少的患者，可以推薦入院次數(shù)多的性情樂觀的患者與其交流，提供一些經(jīng)驗(yàn)。另外，在平時(shí)護(hù)理中更多地向其講解疾病相關(guān)知識(shí)，特別是近年來肝炎防治進(jìn)展。對(duì)于文化程度低的患者要加強(qiáng)健康教育和宣傳，宣教應(yīng)盡可能簡(jiǎn)單明了，通俗易懂，此外，由于此類患者往往經(jīng)濟(jì)條件較差，沒有明確的治療意向而容易導(dǎo)致治療中斷，所以對(duì)其健康教育的內(nèi)容應(yīng)該包括如何調(diào)理心理狀態(tài)、擅自減藥及停藥的危害等內(nèi)容[7]。

對(duì)乙肝患者進(jìn)行健康教育，知道乙肝可治，耐藥可防，有效地緩解患者的心理壓力，樹立信心，征服乙肝。健康教育的實(shí)質(zhì)是一種干預(yù)[8]，向人們提供改變行為和生活方式所必需的知識(shí)、技術(shù)和服務(wù)，使人們?cè)诿媾R促進(jìn)健康和疾病的預(yù)防、治療、康復(fù)等各個(gè)層次的健康問題時(shí)，有能力作出抉擇，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，自愿采納有利于健康的行為和生活方式，促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量。反復(fù)強(qiáng)化健康宣教，有利于配合治療護(hù)理工作的順利進(jìn)行。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2012-08-22）