保山中醫(yī)藥高等?？茖W校學生乙肝認知程度調查分析

[摘要] 目的 調查保山中醫(yī)藥高等?？茖W校學生乙肝防治知識的了解程度和對乙肝患者或攜帶者的態(tài)度。 方法采用自編問卷調查，使用EpiData3.1軟件建立數據庫和SPSS軟件包進行統(tǒng)計學分析。 結果 乙肝知識總知曉率為60.42%，一年級學生的乙肝防治知識與二、三年級學生之間有差異；態(tài)度方面，三年級學生在愿意與乙肝攜帶者一同居住及知曉戀愛對象為乙肝攜帶仍愿意與其繼續(xù)交往的人數明顯少于一、二年級學生；在知識獲取的實際與期望途徑中，除閱讀相關書籍（含專業(yè)書籍）存在差異外，其余途徑均無差異。 結論 該校學生對乙肝認知存在一定缺陷，應對大學生開展相關教育，引導學生做好自我防護及正面積極對待乙肝患者或攜帶者，消除不良心理。

[關鍵詞] 大學生；乙型肝炎；相關知識；態(tài)度

[中圖分類號] R512.62 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）02-0027-04

乙型病毒性肝炎簡稱乙型肝炎，是由乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）引起，通過血液與體液傳播，具有慢性攜帶狀態(tài)的一種我國重點控制的傳染病。我國屬于感染高流行區(qū)[1]，每年約有23/10萬的人死于與乙肝有關的疾病[2]。長期以來，國人由于對乙型肝炎普遍缺乏正確的認識，導致人人談虎色變。大學生是思維活躍、接受知識能力強的一個群體，科學的組織相關的教育對預防乙肝的發(fā)生是十分必要的[3]。因此，了解大學生對乙肝相關知識掌握的現(xiàn)狀及對乙肝病人的態(tài)度和可能采取的行為，并針對性地開展相關教育顯得尤為重要。本研究通過對保山中醫(yī)藥高等專科學校學生進行問卷調查，并對所獲得資料進行統(tǒng)計學分析，旨在了解他們對乙型肝炎病毒的認識狀況并分析其相關影響因素，為學校更好地開展健康教育提供依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采取整群抽樣方法，選擇該校全日制在校學生為研究對象。樣本含量為520人，平均年齡21.2歲。

1.2 研究方法

采用自編問卷進行調查，包括人口學基本情況、乙肝基本知識、對乙肝病人的態(tài)度等內容?，F(xiàn)場調查前隨機抽60人預調查，證實問卷的可行性后，于當年10月份對全日制在校生進行整群抽樣，共520人。調查以個人為單位，問卷在調查員監(jiān)督下完成，由調查對象自填，當場發(fā)卷當場收回。共發(fā)放問卷520份，回收問卷520份，回收率100%，有效問卷511份，有效率為98.27%。

1.3 數據處理

使用EpiData3.1軟件建立數據庫，雙人平行錄入有效數據，SPSS軟件包進行相應的χ2檢驗，進行統(tǒng)計分析。

1.4 質量控制

為了發(fā)現(xiàn)調查表中存在的問題并能及時修改調查表，在調查之前進行預調查，并進行調查表的信度效度分析，具有較好的信度和效度。調查人員針對該項目學生進行了調查培訓，并對每天的調查表進行核查。

2 結果

2.1 不同年級學生乙肝知識知曉率比較

乙肝知識總知曉率為60.42%，一年級為51.46%，二年級為65.96%，三年級為68.96%。在基本知識的比較中，乙肝致病的病因是病毒、乙肝唯一有效保護抗體是表面抗體、乙肝的傳染源、乙肝是不能徹底治愈的、使用避孕套可阻斷乙肝傳播、新生兒接種乙肝疫苗的時間是0、1、6月，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.01）。經兩兩檢驗均可知一年級學生的答對人數均低于二、三年級組學生，而二、三年級學生答對人數無差異，見表1。

2.2 不同年級學生對乙肝的態(tài)度比較

有30.4%的一年級、28.6%的二年級、13.2%的三年級學生愿意與乙肝攜帶者一同居?。挥?0.2%的一年級、45.2%的二年級、17.6%的三年級學生當戀愛對象被發(fā)現(xiàn)為乙肝攜帶者仍愿意繼續(xù)和對方發(fā)展，不同年級在以上兩個問題的比較差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.01）；經兩兩檢驗發(fā)現(xiàn)三年級學生愿意與乙肝攜帶者一同居住，當戀愛對象發(fā)現(xiàn)為乙肝攜帶者還愿意繼續(xù)交往的人數少于一、二年級的學生，見表2。

2.3 不同年級學生獲取乙肝知識的途徑比較

有94.4%的一年級、98.5%的二年級和95.6%的三年級的學生愿意了解更多的乙肝的知識，不同年級學生愿意了解乙肝知識人數間差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.01）。經兩兩檢驗可知一年級學生愿意了解更多乙肝知識的人數少于二、三年級學生。有9.3%的一年級、13.1%的二年級和20.9%的三年級的學生認為目前掌握的肝炎防治知識夠用，不同年級學生間認為目前肝炎防治知識是否夠用差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.01），見表3。

不同年級學生獲得乙肝防治知識的最主要來源為電視、網絡、報紙、廣播等大眾傳媒，其次依次為學校教育、相關書籍、醫(yī)務人員、同學與朋友、父母親。最受歡迎的知識獲取途徑與目前學生獲得乙肝防治知識的途徑基本一致。但通過相關書籍（含專業(yè)書籍）在實際情況和期望情況比較中不同年級學生人數間有差異（P < 0.01），在實際情況中一年級至三年級學生人數分別為51名、89名、49名，而期望情況中一年級至三年級學生人數分別為80名、75名、33名。經兩兩檢驗一年級學生實際通過相關書籍（專業(yè)書籍）獲取乙肝知識的人數少于二、三年級的學生。

3 討論

乙型肝炎是當前威脅人類健康的嚴重傳染病，已成為公共衛(wèi)生問題，被世界衛(wèi)生組織列為要加強控制最終消滅的傳染病[4]。乙肝知識的掌握程度可直接影響其發(fā)病水平[5]。從調查中可以從以下幾方面得出結論。

學生對乙肝的預防保健知識雖有一定的了解，但認識程度有限，認識存在差異，知識結構不全面、不系統(tǒng)。乙肝知識總知曉率為60.42%，高于福建省龍巖市健康人群的知曉率為50.7%[6]，天津市居民乙肝防治知識知曉率45.32%[7]，江蘇省居民乙肝知識知曉率57.0%[8]，但都顯著低于《2006-2010年全國乙型病毒性肝炎防治規(guī)劃》的80.0%以上要求。有90.80%的學生知道乙肝可以由孕婦傳給胎兒及87.28%的學生知道接種疫苗可以預防肝炎，無統(tǒng)計學差異，與周紹英等[9]的調查結果一致。通過調查發(fā)現(xiàn)乙肝唯一有效保護抗體是表面抗體，新生兒接種乙肝疫苗的時間是0、1、6月，使用避孕套可以阻斷乙肝傳播和乙肝是不能徹底治愈的知曉率較低，均低于50.00%，經兩兩檢驗得知一年級學生中乙肝知識回答正確率低于二、三年級學生。這可能與一年級新生剛進校不足2個月，對乙肝的知識全部來自于原有的知識積累，對乙肝沒有系統(tǒng)的認知，這與其他人群認知狀況相似[6-8]。雖然二年級學生在調查時間內還未系統(tǒng)的學習《傳染病學》《傳染病護理學》，但對乙肝知識知曉率卻與三年級學生的知曉率無統(tǒng)計學差異，這可能與學生在醫(yī)學院校接受相關的醫(yī)學基礎教育，校園氛圍的影響有關。反觀三年級的學生由于已在實習期，應該對乙肝這樣的常見病有更深刻的認識，但結果卻與二年級在校生無差異，對乙肝知識知曉率僅為68.96%，低于張靜等報道的醫(yī)學相關專業(yè)學生平均認知率79.4%[10]。

三年級學生愿意與乙肝攜帶者一同居住，當戀愛對象被發(fā)現(xiàn)為乙肝攜帶者還愿意繼續(xù)交往的人數少于一、二年級的學生。結合表1知道一年級學生雖然對乙肝知識的掌握程度較差，但卻有著對待乙肝患者的正確態(tài)度，反觀三年級學生雖然對乙肝知識的掌握程度較好，但缺乏對待乙肝患者的正確態(tài)度，對攜帶者有歧視傾向。三年級學生的這種對乙肝的認知率較高而態(tài)度呈負性的現(xiàn)象與文獻[8，11，12]報道相反。從表2中可以看出，有77.89%的學生同意對乙肝攜帶者的隱私權受立法保護且三個年級之間無統(tǒng)計學差異，這說明大學生的法律意識很強，會用法律手段來保護自己和他人的權利。只有26.61%的學生愿意與乙肝攜帶者一同居住，與趙彩艷[13]報道的27.69%的結果相符，但顯著低于李春榮等[12]報道62.12%的研究結果。

有96.28%的學生愿意了解更多的乙肝知識，與周紹英等[9]、常軍[14]的調查結果一致，只有12.92%的學生認為目前肝炎防治知識夠用，說明目前乙肝防治方面的知識在大學生中是有需求的，但從表3中可以看出，不同年級學生對于愿意了解更多的乙肝知識存在差異，經兩兩檢驗可知二、三年級學生較一年級學生愿意了解更多的乙肝知識的人數多，這可能以二、三年級學生已經學習了醫(yī)學知識發(fā)現(xiàn)醫(yī)學知識博大精深，學習態(tài)度端正更愿意學習相關知識，一年級學生入校僅2個月，還未真正進入醫(yī)學生的角色，對醫(yī)學知識只知其一不知其二，故少數一年級學生對于了解更多的乙肝知識的態(tài)度還不確定。從獲取乙肝知識的途徑看，53.22%的學生主要通過電視、網絡、報紙、廣播等大眾傳媒學習乙肝防治知識，其次為學校教育、閱讀相關書籍（含專業(yè)書籍）、醫(yī)務人員、同學朋友、父母親及其他。這與學生希望獲取乙肝知識的途徑基本一致，但通過相關書籍（含專業(yè)書籍）獲取知識的實際與期望值的兩兩比較可知一年級學生實際通過相關書籍（專業(yè)書籍）獲取乙肝知識的人數少于二、三年級的學生。雖然隨著人們生活水平的提高，主流大眾傳媒的快捷、方便、實用、記憶深刻、覆蓋面廣、時效性強、積極省錢等特點，很容易被人們接受[15]，但媒體報道的知識多是不系統(tǒng)的，可能會使學生接受到不正確的防治知識，影響到學生的自我防護能力。故應加強從專業(yè)書籍的閱讀和學校的教育中獲取正確、系統(tǒng)、大量、可靠的知識。

大學生作為即將進入社會的特殊群體，有著良好的責任感和主人翁意識，特別是對醫(yī)學生而言，將作為增強大眾防范乙肝意識和消除乙肝歧視的主力軍，在校期間開展乙肝健康教育十分必要，所以，在今后對大學生開展乙肝防治知識的教育活動中，應采用豐富多彩的形式，如開展健康教育講座，在宣傳欄中宣傳，進行宣傳活動，發(fā)放宣傳折頁，醫(yī)療咨詢等校媒結合的形式，對大學生進行全面系統(tǒng)的乙肝防治知識教育，注意基本知識的學習鞏固和糾正概念易模糊問題，尤其要注意乙肝的傳播途徑，易感行為等問題，徹底改變學生的錯誤認識。還應注重知識與心理的結合教育，針對大學生的負性心理開展咨詢工作。且在健康教育中應特別強調乙肝防治教育的緊迫性，著重增強預防保健意識的培養(yǎng)，使學生能正確認識乙肝。

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（收稿日期：2012-11-19）