子宮頸癌患者生活質量現狀和影響因素調查研究

[摘要] 目的 探討子宮頸癌患者生活質量現狀和影響因素，旨在為針對性改善患者的生活質量提供參考依據。方法 采用自編問卷、焦慮自評量表、抑郁自評量表和宮頸癌患者的生命質量評價量表對2009年8月～2012年8月 在我院婦科住院治療的47例子宮頸癌患者為研究對象，以47例年齡與子宮頸癌相匹配的女性為對照組，進行測評。 結果 子宮頸癌患者生命質量評價量表中各維度指標得分均明顯低于年齡與子宮頸癌相匹配的女性，差異有統計學意義（P < 0.05），多元逐步回歸分析發現，文化程度、患者對疾病了解程度、保留卵巢、定期陰道沖洗和護理者照顧情況與子宮頸癌患者生活質量呈正相關，而術后并發癥與子宮頸癌患者生活質量呈負相關。結論 子宮頸癌患者的生活質量較低，受很多因素影響，我們在臨床工作中要采取針對性的干預措施，改善患者的生活質量。

[關鍵詞] 子宮頸癌；生活質量；影響因素；橫斷面調查

[中圖分類號] R173；R737.33 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）02-0024-03

隨著人們生活水平的提高和醫學模式的轉變，社會各界關注的不僅僅是軀體疾病治療，而且還開始關注軀體疾病患者的生活質量。子宮頸癌是婦科常見的惡性腫瘤之一，嚴重影響患者的生活質量[1-2]。迄今為止，既往研究多針對子宮頸癌患者臨床療效進行評估，關于子宮頸癌患者的生活質量和影響因素調查研究所見甚少。筆者采用自編問卷、焦慮自評量表、抑郁自評量表和宮頸癌患者的生命質量評價量表對2009年8月～2012年8月在我院婦科住院治療的47例子宮頸癌患者進行測評，現總結如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇 2009 年8月～2012年8月在我院婦科住院治療的47例子宮頸癌患者為研究對象，并以47例年齡與子宮頸癌相匹配的女性為對照組。

1.1.1 觀察組患者 47例子宮頸癌患者入選標準：①患者有子宮頸癌的典型臨床表現和體征；②患者均有子宮頸癌手術指征，并采取術后放療繼續治療；③患者按照美國麻醉學會分級（ASA分級）為Ⅰ～Ⅱ級；④患者初中以上文化，能夠完全理解問卷內容，并能夠按要求獨自完成問卷調查；⑤患者均自愿參加本次研究，并且簽署書面知情同意書。排除標準：①患者合并心肝腎等其他器官嚴重功能障礙無法耐受手術治療；②患者行相關檢查合并其他婦科疾病；③患者有子宮頸癌手術禁忌證；④患者存在言語交流障礙、聽力障礙或者認知功能障礙，無法完全理解問卷內容，無法按要求獨自完成問卷調查；⑤患者按照美國麻醉學會分級（ASA分級）為Ⅳ～Ⅴ級；⑥患者既往有焦慮癥或者抑郁癥；⑦患者為精神疾病患者，無完全行為能力。其中，年齡為35～65歲，平均（40.79±8.29）歲。

1.1.2 對照組患者 選擇 2009 年8月～2012年8月社區47例中老年女性為研究對象。納入標準：①患者初中以上文化，能夠與醫務人員進行有效的交流和溝通，能夠理解問卷內容，并能夠按照要求獨自完成問卷調查；②患者行相關檢查排外子宮頸癌；③患者自愿參加本研究，且簽署知情同意書。排除標準：①患者存在言語交流障礙、聽力障礙或者智力障礙，無法完全理解問卷內容，無法按要求獨自完成問卷調查；②患者既往有焦慮癥或者抑郁癥；③患者為精神疾病患者，無完全行為能力。其中，年齡為35～65歲，平均（40.78±8.35）歲。兩組患者年齡上差異無統計學意義（P > 0.05）。

1.2 方法

1.2.1 調查方法 采用自編問卷、焦慮自評量表、抑郁自評量表和宮頸癌患者的生命質量評價量表對符合本研究納入標準和排除標準的患者進行測評。在實施調查前，對本研究問卷調查員進行相關培訓，調查員經過筆試考試和專家面試考核合格后再對患者開始實施問卷調查。在問卷調查時，說明本研究“僅作科學研究、完全保密”，讓被試者如實作答填表。本研究筆者發放94份問卷，回收問卷時由調查員認真核對，剔除無效問卷，回收94份問卷，問卷回收率為100%。

1.2.2 調查工具和評價方法 ①自編問卷：內容包括年齡、職業、配偶、文化程度、職業、婚姻狀況、經濟狀況、自認為經濟狀況、經濟壓力、營養狀態、睡眠情況、食欲、性格、基礎疾病、術前血紅蛋白量、手術時間、血鈉水平、圍手術期高血糖、凝血功能異常、患者對疾病了解程度、手術方式、術后放療、術后并發癥、定期陰道沖洗和照顧者照顧情況等；②焦慮自評量表[3]：該量表由Zung于1971年編制，評估患者的焦慮情緒水平。量表的總粗分是量表的各條目得分累積之和，量表的標準分為量表的總粗分×1.25，量表標準分≥50則認為患者有焦慮情緒，50～60分則認為是輕度焦慮，61～70分則認為是中度焦慮，≥70分則認為是重度焦慮。③抑郁自評量表[3]：該量表由Zung于1965年編制，用來評估患者的抑郁情緒水平。量表的總粗分是量表的各條目得分累積之和，量表的標準分為量表的總粗分×1.25，量表標準分≥53則認為患者有抑郁情緒，抑郁指數=抑郁總得分/總分滿分（80），指數<0.5以下則認為患者無抑郁，0.5～0.59則認為患者輕度抑郁，0.6～0.69則認為患者中度抑郁，≥0.7則認為患者重度至嚴重抑郁；④宮頸癌患者的生命質量評價量表[4]：評估患者生活質量，該量表共有量表包括4個維度（軀體功能、心理、社會與疾病癥狀），共32個條目（17項正向條目，15項反向條目），每一條目采取5點等距評分法依次賦1～5分，正向條目得分為各條目相加，反向條目得分為6的減去原始分，總分數越高表示生活質量越好。

1.3 統計學方法

采用SPSS 16.0軟件對各變量進行正態性檢驗和描述性分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，計數資料以絕對值或者構成比表示，如果計量資料呈正態分布且方差齊，兩組患者年齡和兩組子宮頸癌患者的生命質量評價量表得分等計量資料比較采用t檢驗，如果計量資料不符合正態性分布，則用秩和檢驗，子宮頸癌患者生活質量影響因素分析采用多元逐步回歸分析。α入=0.05，α出=0.10。

2 結果

2.1 子宮頸癌患者的生命質量評價量表得分情況

子宮頸癌患者的生命質量評價量表中各維度指標得分均明顯低于年齡與子宮頸癌相匹配的女性，差異有顯著性（P < 0.05），詳見表1。

2.2 患者生活質量的多元線性逐步回歸分析

以宮頸癌患者的生命質量評價量表總分為因變量，以年齡、職業、配偶、文化程度、職業、婚姻狀況、經濟狀況、自認為經濟狀況、經濟壓力、營養狀態、睡眠情況、食欲、性格、基礎疾病、術前血紅蛋白量、手術時間、血鈉水平、圍手術期高血糖、凝血功能異常、患者對疾病了解程度、手術方式、術后放療、術后并發癥、定期陰道沖洗、照顧者照顧情況、焦慮評分和抑郁評分等為自變量賦值后進行多元線性逐步回歸分析，α入=0.05，α出=0.10，結果發現，文化程度、患者對疾病了解程度、保留卵巢、定期陰道沖洗和照顧者照顧情況與子宮頸癌患者生活質量呈正相關，而術后并發癥與子宮頸癌患者生活質量呈負相關，詳見表2。

3 討論

子宮頸癌是婦科最常見的惡性腫瘤之一，患病后嚴重影響患者的生活，嚴重者甚至因該病而喪失生命，給患者家庭和社會帶來沉重的經濟壓力和精神負擔[1，2]。該病治療方法眾多，療效間尚存在一定的差異，迄今為止，尚未形成統一的治療規范[5，6]。子宮頸癌治療的目的不僅僅是延長患者的生存時間，提高患者生活質量也同樣重要。臨床上，使用宮頸癌患者的生命質量評價量表對患者的軀體功能、社會功能、心理狀態等生活質量指標全面評估的研究報道所見較少，多采用臨床癥狀和體征等進行相關的評估患者的預后。

筆者采用自編問卷、焦慮自評量表、抑郁自評量表和宮頸癌患者的生命質量評價量表對2009年8月～2012年8月在我院婦科住院治療的47例子宮頸癌患者和47例年齡與子宮頸癌相匹配的女性進行測評，探討子宮頸癌患者生活質量現狀和影響因素，結果發現：子宮頸癌患者的生命質量評價量表中各維度指標得分均明顯低于年齡與子宮頸癌相匹配的女性，差異有統計學意義（P < 0.05），可見，患者生活質量明顯低于同齡正常年輕女性。因此，我們不僅要關注患者軀體疾病的治療情況，而且還要重視患者的生活質量，教會患者調節情緒的方式和方法，重視社區、家庭教育的參與，提高患者的生活質量[7，8]。

本研究經過多元線性回歸分析發現，文化程度、患者對疾病了解程度、保留卵巢、定期陰道沖洗和照顧者照顧情況與子宮頸癌患者生活質量呈正相關，而術后并發癥與子宮頸癌患者生活質量呈負相關。究其原因可能與以下因素有關：①子宮和卵巢作為女性內生殖器官之一，由于患者受傳統觀念的影響，擔心術后女性特征喪失，為此，保留卵巢患者的生活質量相對好些，可能由于卵巢存在能夠最大可能地維持體內激素，較少改變患者體內的環境；②患者文化程度高能夠正確認識疾病，能夠正確客觀地看待子宮和卵巢內生殖器對女性性征的意義，避免盲目的擔心和恐懼，能夠以最佳狀態接受疾病和治療，改善患者的預后；③定期陰道沖洗能夠明顯減少放射治療引起的感染、發熱、食欲不振、陰道狹窄、陰道粘連、放射性陰道炎等陰道并發癥，減少并發癥給患者帶來的影響，改善患者的生活質量；④照顧者照顧到位不但能夠減少患者焦慮、抑郁等負性情緒，提高患者對治療的依從性，確保各項醫療措施能夠落實到位，改善患者生活質量。

綜上所述，子宮頸癌患者的生活質量較低，受很多因素影響，我們在臨床工作中要采取針對性的干預措施，改善患者的生活質量。

[參考文獻]

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（收稿日期：2012-11-22）