像素射頻結合藥妝治療膨脹紋的臨床觀察

膨脹紋的形成主要是因為皮膚膨脹出現的條索狀萎縮，常發生于妊娠婦女，青春期女性多于男性，皮損初起為境界清楚的波浪形條紋狀，呈淡紅色或淡紫色損害，長短不一，微高出正常皮面，與皮紋走向一致，以后逐漸變為白色。表皮輕微凹陷，觸之柔軟，無自覺癥狀。皮損多分布于腹、臂、大腿、腰膝及乳房部位[1]。近年來，筆者科室運用像素射頻治療腹部膨脹紋并結合維生素C和維生素E合劑，以及維生素A和維生素E合劑外用涂抹治療68例患者，無色素沉著和瘢痕增生發生，患者非常滿意，現報道如下。

1 資料和方法

1.1一般資料：共68例女性患者，均來自門診。年齡28～45歲，臨床診斷為皮膚膨脹紋，也叫妊娠紋或皮膚擴張紋等，皮膚表面呈現平行排列的不規則的條紋狀皮膚凹陷，凹陷處皮膚較薄，皮表發亮無紋理，且伴有色素脫失，條紋長約數厘米，寬1～2mm，觸之有凹凸不平感，無其他任何不適，均未接受過任何治療。

1.2儀器和參數：采用以色列Syneron公司生產的像素射頻Ematrix治療系統，RF臨床治療強度根據皮膚的具體情況分為A、B、C三種治療模式，能量10～62mJ/Pin.治療頭由64個電極點排成面積為12mm×12mm的正方形，每個電極點間的間距為1.5mm。

1.3藥妝產品：使用由浙江瑞崎營銷有限公司代理的美國SAGE藥廠生產的維生素A和維生素E合劑（規格為10ml，主要成分組成是0.06%維生素A、1%維生素E、油酸衍生物基劑），維生素C和維生素E合劑（規格為10ml，主要成分組成是23.8%左旋維生素C、1%維生素E）。

2 治療方法

2.1患者治療前拍照，治療區皮膚敷5%的利多卡因霜30min，治療前用75%的酒精對治療區域皮膚消毒，一般情況下首次治療選擇B檔模式，能量密度40～50 mJ/Pin，依次照射，光斑不重疊，術后皮膚會稍有紅腫，或出現褐色的痂點，痛覺上會有輕微的灼熱感。7天左右痂皮自行脫落，30～40天后可接受第2次治療，根據皮膚情況，可適當調整能量，使用C檔，能量密度50～60 mJ/Pin。

2.2像素射頻治療24h后，皮膚表面已結痂，此時開始涂抹促進傷口愈合和預防色素沉著類藥妝品，每日夜間在腹部治療區域涂抹維生素A和維生素E合劑，然后再涂抹維生素C和維生素E合劑。

3 療效評價標準

3.1客觀標準：優：視覺上膨脹紋與正常皮膚色差基本消失，溝紋凹陷與皮表一致，手感也無凹凸條棱感，整體腹部皮膚質地改善明顯；良：妊娠紋色差稍有存在，但較治療前有很大改觀，妊娠紋的寬度明顯縮窄，手感會有輕度的條棱感，整體腹部皮膚質地明顯改善；無效：妊娠紋無論視覺上還是手感上均無太大變化，只是整體腹部皮膚質地改善明顯。

3.2主觀標準：優良：患者自覺滿意；尚好：患者認為“還可以”或“還是有改善的”；差：患者有明顯的后悔感，認為“沒有改善”。

4 結果

68例患者，客觀評價效果優、良者67例（98.5%）；主觀評價效果優良和尚好者68例（100%）。隨訪3～12個月無感染、色素沉著和瘢痕攣縮等情況發生。典型病例照片見圖1～3。

5 討論

5.1以色列進口的像素射頻eMatrix是全球第一款RF像素射頻設備，它將強大的矩陣像素射頻技術應用于皮膚剝脫和肌膚再生。像素射頻采用的技術原理是定位組織加熱，促使皮下膠原收縮拉緊，真皮層被加熱而表皮保持正常溫度。妊娠紋初期真皮淺中層水腫，彈力纖維及膠原纖維斷裂，均質化，小血管擴張，血管周圍少量淋巴細胞浸潤。后期表皮變薄，真皮萎縮，膠原纖維變細，彈力纖維也減少、稀疏等[1]。利用熱效應、凝固、汽化三種效應使皮膚組織接受刺激，激發肌體的自身修復能力。使真皮層增厚，皮下膠原質的形態重塑，源源不斷地產生膠原質會修復以前斷裂和老化的膠原纖維，來完成肌膚再生的過程。撫平妊娠紋，消除表面凹凸不平的手感，減輕色素沉著，恢復皮膚彈性和光澤，使皮膚看起來白皙嫩滑。

5.2妊娠紋射頻治療后配合藥妝品能夠促進傷口愈合和預防色素沉著產生。像素射頻治療24h后，夜間涂抹維生素A和維生素E合劑促進肌膚新陳代謝，其中的維生素A參與間質組織粘多糖的合成，維持上皮組織的正常功能，維生素E跟維生素A結合，可促進維生素A的吸收、儲存和利用，從而降低毒性；維生素C和維生素E合劑提高皮膚修復機制，促進膠原增生，防止術后色沉，維生素C是強還原劑，具有氧化還原作用（雙向性），參與體內細胞的氧化還原反應中發揮遞氫作用，抗氧化，參與膠原蛋白合成，促進傷口愈合，減少色素沉著產生幾率[2]。

5.3像素射頻eMatrix是雙極射頻設備，相對于單極射頻來說，它在達到深度上比較局限，作用于皮下4mm左右，可是相比單極射頻它具有對皮膚淺表剝脫和深層加熱的作用，這樣可以達到對妊娠紋的深淺層同時治療。與CO2激光治療妊娠紋相比，像素射頻eMatrix不但穿透皮膚深度比CO2激光的2mm深一倍，而且用超脈沖方式時，激光在瞬間發射，只對表皮和真皮乳頭層產生熱損傷，對深層損傷較少[3]。

[參考文獻]

[1]王光超.皮膚病及性病學[M].北京：科學出版社，2002：847-848.

[2]吳鐘琪，周宏灝，許樹格.全科醫學臨床藥物學[M].北京：科學出版社，2001：1209-1215.

[3]（美）R.B.奧多姆，W.D.詹姆斯，T.G.伯杰.安德魯斯臨床皮膚病學[M].北京：科學出版社，2004：1072.