從性命談起

徐文兵 著名中醫專家，出身中醫世家，畢業于北京中醫藥大學。先后師從裴永清教授，研修《傷寒雜病論》及臨床應用；師從周稔豐教授，學習五禽戲、病氣診斷；師從蘇有余先生，學習研修內丹功法；師從馬世琦先生，研修形意拳。熟悉中藥，經絡、腧穴的形、氣、性、用，以及組方配伍?，F為北京厚樸中醫學堂堂主，北京御源堂、平心堂中醫門診專家。多次受邀在北京電視臺講授健康知識；擔任中國氣象頻道《四季養生堂》欄目長期主講嘉賓；受著名主持人梁冬之邀，做客中央人民廣播電臺，主講《重新發現中醫太美之黃帝內經》；著有《字里藏醫》等。

自幼隨母親魏天梅學習中醫，1984年考入北京中醫學院中醫系，畢業后留校工作。1997年公派赴美講學，同年獲美國針灸協會特別獎，被授予美國密蘇里州堪薩斯市榮譽市民。1998年考取全美中醫師、針灸師資格證書。1999年創辦北京厚樸中醫藥研究所。2000年再次赴美訪問，考取美國馬里蘭州執照針灸執照。目前在國內從事中醫診療及傳統中醫理論的研究和教學工作。

已出版著作有《字里藏醫》、《黃帝內經家用說明書之上古天真論》。榮獲《新周刊》中國嬌子新銳榜優化生活特別貢獻獎“2009年度生活家”稱號。

性命

“性”和“命”是兩個重要的哲學和醫學概念，是一個復雜嚴肅的話題，值得人們去研究探討。古代真人早有論述傳世，可惜千百年來傳承錯訛，偽說紛紜，歧義百出。到了今天，中醫學界對這兩個字諱莫如深，避而不談。雖然人人在說性命攸關、性命雙修、身家性命、養性延命，但是仔細一探求，含義卻莫名其妙，這便是好讀書而不求甚解。是返璞歸真、正本清源的時候了。

按字的順序是“性命”，可是解釋的時候就得先說“命”了。不為什么，因為命是根本、基礎，有命才有身心的生存、活動。

命者，口令也！拆開“命”字一看便知。其甲骨文字形，“令”字上面是“集聚”的“集”，下面是“人”，像跪在那里聽命。從集從人，表示集聚眾人，發布命令。徐鍇注《說文解字》：“號令者，集而為之。卪，制也。”令就是決定好了，讓人必須執行的規矩。用英語表述的話，就是order、in order、destiny。

口令出自君王，那就是不得了了，就是命，王言惟作命！“誥命”又稱“誥書”，是皇帝封贈官員的專用文書。皇帝發布詔書第一句話就是“奉天承運”，假借天命，表明自己是在替天行道。這說明比天子更厲害的是“天命”，老天爺決定好了的，人人必須遵守執行，誰也別想違背改變。傳達天命的人，現在有算命先生、靈媒，古代有巫覡。當然不乏假傳圣旨的騙子。所謂知天達命，就是徹底了解了自己被先天決定好了的東西?？鬃诱f他“五十而知天命”，言外之意就是五十歲以前一直想自己掌握自己的命，到了五十歲才明白胳膊擰不過大腿，只能認命歸順。

《左傳·成公十三年》：“民受天地之中以生，所謂命也。”一句話道明了人是天地交流的產物，人的一生注定是被決定了。這就是天造地化，不以人的意志為轉移的命。

現在算命的往往依照人的生辰八字，且不說嬰兒出生的時間可以人為改變，但說各地時間與北京時間的差異，就是一本糊涂賬?，F代科學研究DNA的堿基配對序列，試圖通過基因來揭示人的命。中國古人則認識到除了父精母血以外，精子卵子結合瞬間的天時、地勢、人情同樣會對人的命產生影響。如果說現代科學試圖見微知著的話，中醫則是見著測微，探究人生發展變化的規律，測定命的軌跡。《黃帝內經》就是一部揭示命的密碼的書?！鹅`樞·天年》：“岐伯曰：以母為基，以父為楣，失神者死，得神者生也。黃帝曰：何者為神？岐伯曰：血氣已和，榮衛已通，五藏已成，神氣舍心，魂魄畢具，乃成為人?！?/p>

《素問》開篇《上古天真論篇》就揭示了女性、男性的不同成長規律：

“女子七歲，腎氣盛，齒更發長。二七而天癸至，任脈通，大沖脈盛，月事以時下，故有子。三七腎氣平均，故真牙生而長極。四七筋骨堅，發長極，身體盛壯。五七陽明脈衰，面始焦，發始墮。六七三陽脈衰于上，面皆焦，發始白。七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也?！?/p>

“丈夫八歲，腎氣實，發長齒更。二八腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子。三八腎氣平均，筋骨勁強，故真牙生而長極。四八筋骨隆盛，肌肉滿壯。五八腎氣衰，發墮齒槁。六八陽氣衰竭于上，而焦，發鬢頒白。七八肝氣衰，筋不能動，天癸竭，精少，腎藏衰，形體皆極。八八則齒發去。腎者主水，受五藏六府之精而藏之，故五藏盛乃能寫?！?/p>

在《靈樞·天年》中，又揭示了人的壽命以及相應的身心的變化：

“岐伯曰：人生十歲，五藏始一，血氣已通，其氣在下，故好走。二十歲，血氣始盛，肌肉方長，故好趨。三十歲，五藏大定，肌肉堅固，血脈盛滿，故好步。四十歲，五藏六府十二經脈，皆大盛以平定，腠理始疏，榮華頹落，發頗斑白，平盛不搖，故好坐。五十歲，肝氣始衰，肝葉始薄，膽汁始減，目始不明。六十歲，心氣始衰，苦憂悲，血氣懈惰，故好臥。七十歲，脾氣虛，皮膚枯。八十歲，肺氣衰，魄離，故言善誤。九十歲，腎氣焦，四藏經脈空虛。百歲，五藏皆虛，神氣皆去，形骸獨居而終矣?！?/p>

命決定了人身的生長壯老的過程。人們常常把“生”、“命”連在一起說，慢慢的，“命”也就有了“生”的意思，翻譯過來就是life，動詞就是live、living。人生一甲子為壽，六十歲以前死，都算夭折。八十歲為中壽，一百二十歲為長壽，盡其天年。

現在人們常說“命運”，最終搞得“命”和“運”不分。命是命，運是運。命是恒定不變的，運是有起伏跌宕的。所謂醫生治病不治命，說的就是醫生只能暫時改變人的氣血運行，無法更改既定的、注定的生命變化規律。病入膏肓、骨髓的時候，扁鵲說過：“司命之所屬，無奈何也！”

“性”是心生，也就是活著的心。相對于身體的存活，人的心理活動形成了人的“性”（nature、personality），包括情緒、情感、意識、思想、智慧、記憶等等。相對固定的話，就形成人的性格、性情。

人的天性、本性是由命決定好了的，一輩子不會改變的。具體說就是“神”?！鹅`樞·本神》說：“生之來謂之精，兩精相搏謂之神?！币簿褪钦f父母的精血結合賦予了孩子的“神”。神分陰陽、表里的話，就是魂魄。簡單講，魄屬陰，主宰夜間人體的功能活動，藏于肺，主管淺表的身體的本能反應，比如知覺、欲望、寒熱、溫涼，饑渴、需要等，也就是人們常說的六欲；魂為陽，藏于心，主宰白天人的情緒、情感、記憶、智慧等高級精神活動，包括人常說的七情，即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚。還有更深刻的感情，如愛恨情仇、含嗔癡怨、迷戀、癲狂、癮癖等。比如同性戀很大程度上是天性，加上幼兒時期的強化誘導，成年以后就固定成形，終生不變。

人的習性是出生以后被教育培養出來的心理功能，主要包括人的意識、思想，以及由此形成的價值觀、判斷力、智力等。習性是可以塑造和改變的，不能遺傳，與天性正好相反。

習性包括人的共性，也就是在與人相處中，由集體賦予的一種性格特征，比如禮義廉恥、忠孝仁愛、貞節悌恕等。為團體利益往往要犧牲個人利益，所以共性的培養，往往是以犧牲個性、毀滅天性為代價的。

道家和中醫的生命觀首先是貴生，認為生命是最可寶貴的，千金難買。隋唐時期偉大道家、醫學家孫思邈撰寫《千金要方》和《千金翼方》，起因就是他認為“人命難重，貴比千金”。

認識天命，了解本性，在此基礎上去順應天命，盡其天年，順應天性、愉悅心神就是養性延命的基本思想。

安定

北京有個安定醫院，專門治療精神疾病。人們經常服用的治療失眠的藥也叫安定。還有一種治療早博、心律不齊的藥叫做心得安。情緒、情感、精神的不安、不定，是困擾現代社會人們的主要問題。

“安”是會意字，有女在家，有家護女。女屬陰性，主內主靜，主封固閉藏?！端貑枴り庩枒蟠笳撈分姓f：“陰在內，陽之守也。陽在外，陰之使也?！彼浴鞍病庇斜Ｈ?、穩定、靜謐的意思。

從風水、堪輿的理論來講，三面環山封閉，一面開口出入的地勢被稱為安。因為它易守難攻，有安全保障，適合定居建設城市。中國城市凡是地理環境符合上述條件的，一般都以“安”字命名，比如長安、臨安、安陽、淮安、黃安等。

建城是這樣，蓋房子也是一樣。漢武帝有金屋藏嬌的典故。普通人也渴望安居樂業。安居不是定居，正如歌中唱道：“我想要有個家，一個不需要多大的地方，在我受驚嚇的時候，我才不會害怕?！倍鸥τ小鞍驳脧V廈千萬間，大庇天下寒士俱歡顏，風雨不動安如山”的夢想，是因為他的草堂被狂風卷去了屋頂，自己的身體在凄風苦雨中瑟瑟發抖，不安和渴望安全的心情油然而生。普通人身體得到了庇護，內心才會感到安全。強者以天為被，以地當床，四海為家，無處不在。弱者即便是待在保險箱里面，一樣感到恐懼緊張，沒有安全感。

就安身立命而言，欲求“形與神俱，度百歲乃去”，就必須像《素問·上古天真論篇》所說的那樣去做：“是以志閑而少欲，心安而不懼，形勞而不倦。”人神最貴，心為君主之官，為藏神之所。心包為臣使之官，護衛心臟。人神若得心血涵養，心包衛固，自然安生。《黃帝內經》數次提到了“五臟安定”一語，就是由于五臟屬陰，主藏精氣神而不泄。

如果人的情緒出現劇烈變化，就會突破心包，攪擾心神。中醫七情致病學說詳細精確地描述了這一病理變化規律。正所謂“怒則氣上，恐而氣下，驚則氣亂，憂思則氣結，悲則氣消，喜則氣緩”。常人皆知五臟六腑，學中醫的知道應是六臟六腑，還有手厥陰心包一臟。說白了，心包就是包裹在心臟、血管外面的脂膜，也叫膏肓。此臟前募膻中穴，后出厥陰俞、膏肓俞，與三焦相表里，觸及元氣，為心臟做護衛，觸及心神。心包形氣俱足，則充滿喜樂?！端貑枴の宀厣善吩疲骸半姓撸际怪?，喜樂出焉?！毙陌螝獠蛔?，或邪氣過盛，就會傷及心臟，殃及心神。輕則心神不定，出現心慌、心悸；重則門戶洞開，出現心神外露，驚恐不安。

如果人的感情出現劇烈的變化，就會直接傷心擾神，出現比情緒變化更為嚴重的癥狀。所謂感情，簡單歸結起來，就是愛恨情仇、貪嗔癡怨。

人人皆渴望的怦然心動、心頭鹿撞，玩的就是心跳的感覺，其實就是觸動心神。產生美好感覺的同時，也孕育著深深的危險。

動心出神之時，神明失去封藏，最易受到傷害。輕則黯然神傷，重則失魂落魄，甚至神明消滅，變為異物。

很多為情所傷的人都會出現令人不安的癥狀，表現為莫名的恐懼，沒有安全感，敏感多疑，害怕黑暗、聲音等，其實就是心神散亂、失落的表現，《黃帝內經》謂之“神殫散而不藏”。凡動物本能，感知危險之后，一則奔逃，一則拼命進食，儲存能量。很多抑郁躁狂的病人，也有類似的無目的的出逃的傾向和不可抑制的食欲增強。

治療這種不安的癥狀，輕度的應該補益心氣，使用安神之藥，比如人參能“補五臟，安精神，定魂魄，止驚悸，除邪氣，明目，開心益智”。填充心血，用血肉有情之品，還有阿膠、雞子黃等。重度的應該先驅心中邪氣，針刺十三鬼穴，艾灸膻中，使用礦物藥，比如朱砂、琥珀、龍骨等。

“定”也是會意字，有留止于家的意思?！洞髮W》：“知止而后有定，定而后能靜，靜而后能安，安而后能慮，慮而后能得。”定就是相對靜止、不變不動的意思。同義詞有固定、決定、穩定、鎮定等。

所謂的心神不定，大致有三種情況。一是不知所止，貪婪的欲望無限膨脹，“貪心不足蛇吞象”。司馬遷說過：“欲而不知止，失其所以欲，有而不知足，失其所以有?！狈从^當下社會，人心浮躁，物欲橫流，上至貪官近乎病態地瘋狂攫取以至于失身喪命，下至百姓競爭攀比，傷心勞神，都屬于此列。

心神不定的第二種情況是散亂，難以聚精會神、集中精力。軍事作戰有集中優勢兵力、各個殲滅敵人的戰術。人在使用有限的精神的時候，如果能專心致志，攻其一點不及其余的話，往往能收到事半功倍的效果。

反之，如果四處出擊，面面俱到的話，則事倍功半?？纯船F在的學生學習的時候聽著MP3，嚼著口香糖，開著電視晃著腿，搖著筆的樣子，就知道他們的心神是多么的不定。

心神不定的第三種情況是迷惑，也就是面對多種選擇不知所措，所謂五心不定，輸個干干凈凈。

心神不定大多源于心火。輕度的可以采用食療，食用冰糖蓮子、苦丁茶會有幫助。重度的就需要用苦寒瀉心的黃連、膽星了。

其實，最好的方法就是靜坐、站樁，腎水上濟，津液滿口，吞咽入丹田，心火自降?？偠灾?，“安”和“定”只是近義詞，很多人現在混用了，當他們說自己內心不安的時候，其實想表達的是內心七上八下不定的感覺。不安和不定中醫辨證不同，一虛一實，治療也截然不同。

孫思邈在《大醫精誠》開篇就說：“凡大醫治病，必當安神定志，無欲無求，先發大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦。”起碼說明醫生先安定，才能讓患者安定。

當醫生的基本生活得不到保障，為衣食住行發愁的時候，當醫生算計醫藥代表給的提成的時候，當醫生為股票的漲跌牽腸掛肚的時候，他怎么會靜心，聚精會神為患者檢查，體會病機氣機的變化，耐心細致地給予治療？當社會大環境逼得醫生缺德的時候，受難的只能是患者了。