從健康談起

健康

現在人們都在說“健康”，還衍生出了“不健康”、“亞健康”等詞匯。大多數人模模糊糊知道健康就是好的意思，其他的就不予深究了。其實，仔細分析一下“健康”的含義，便能夠理解古人有關身體或者心理、精神的理念，也不至于將其只翻譯成英語的health或healthy了。

“健”既是形聲字，又是會意字，發音與“建”相同，含義相近。“建”是動詞，是會意字，從廴（yǐn），有引出的意思；從聿，意為律。《說文》：“建，立朝律也。”后來引申為創造、設立。“建”的背后就是能力和能量，所以凡是用“建”加上其他偏旁組成的字，大多含有有力的意思，比如“腱”是堅韌有力的筋，腱子肉就是繃緊發力的肌肉；“犍”是力大無窮的公牛；“鍵”是金屬制作的堅固有力的關轄，固定門或者車軸等。

“健”從人從建，含義是有力的。《增韻》：“健，強有力也。”可以作形容詞，比如杜甫《兵車行》：“縱有健婦把鋤犁，禾生隴畝無東西。”方苞《左忠毅公逸事》：“健卒十人。”魯導《悼楊銓》：“何期淚灑江南雨，又為斯民哭健兒。”

“健”也可以作副詞，含義是有力地，比如“天行健，君子以自強不息”，健步如飛、健在、健壯、健美、健碩等。“碩”是塊頭大，“健”是有力量。

在使動用法中，“健”可以作動詞，含義是“使之健”，也就是使之有力的意思。比如我們常說的健身、健體、健胃等。很多人胃腸蠕動呆滯緩慢，常常出現宿食不消、心下痞硬、口臭咽痛、噯腐吞酸的癥狀，使用消食化積的藥物，或者予以點穴針刺，能夠使胃腸得氣有力，生活活潑起來，所以叫做“健胃”。力源于氣，有力者源于有氣。元氣足則神明健，谷氣足則體健。

當然“健”還有擅長的意思，比如健談、健忘。這里就不是有力量的意思了。

“健”有個同義詞是“伉”，發音詞“抗”。《說文》：“健，伉也。”“伉”有匹敵、抗衡、亢奮、有力的意思。《史記·仲尼弟子列傳》：“子路性鄙，好勇力，志伉直。”意思是說，子路性情粗俗，好斗逞能，有暴力傾向，志向高亢、執拗。再比如《漢書·宣帝紀》：“選郡國吏三百石，伉健習騎射者皆從軍。”《宋史》：“選軍中伉健者千人，令仁美領之，屢入敵境，戰有功。”“伉”、“健”同用，意思是堅強有力。想體會“伉健”的感覺，就去看看戰馬出征前不斷咆哮、跳躍、刨蹄的樣子，戰士沖鋒前嗷嗷叫，摩拳擦掌、躍躍欲試的樣子。

“伉健”顛倒過來就是“健伉”，歷史上也有這么用的。《武經總要》：“義軍之守邊，最為健伉，習知山川道路，每蠻寇至，不計遠近掩殺，官軍守險策應而已。”所以我懷疑今天說的“健康”，其實就是古代的“健伉”，也許是以訛傳訛，發音和字義都有了變化。

“康”的含義是五個方向的道路都通暢。《爾雅·釋言》云：“一達謂之道路，二達謂之歧旁，三達謂之劇旁，四達謂之衢，五達謂之康，六達謂之莊，七達謂之劇驂，八達謂之崇期，九達謂之逵。”古人命名一種暢通為“道路”，一分為二有分岔叫做“歧”，十字路口通達四個方向叫做“衢”，通達五個方向就叫做“康”，通達六個方面叫做“莊”，通達九個方向叫做“逵”（馗）。人們常說的“康莊大道”就是通達各個方向的道路。所以“康”的含義就是有路子，行得通。

俗話說：“要想富，先修路。”道路通暢了，物質和能量才可能交換、交流。各個方向的道路通暢了，才有更好的選擇余地，才能得到最有價值的交流，最終達到平衡。從治國來講也是如此。《漢書·宣帝紀》云“上下和洽，海內康平”，就是說官方和民間交流順暢，百姓之間也有多種渠道交流、通商，這樣人心就平衡了。《釋名》：“康，昌也，昌盛也，車步并列用之，言充盛也。”《謚法》中說：“淵源流通曰康，溫柔好樂曰康，合民安樂曰康。”

人的身體想維持正常的運轉也是如此。中醫認為人不僅有肉眼可見的血在脈管里流動，還有一種無形的能量，也就是氣炁，它在體內有蓄積、流動，這種流動是有規律的，有著各自的節奏、方向、時間。這種能量流動經過的路線稱之為“經絡”，大路為“經”，小徑為“絡”。人的先天之炁，由精化生 ，蓄積在丹田，流行運在奇經八脈之中，最重要的任督二脈最終注于腦，營養神明。后天之氣起于中焦，由水谷化生，兼并呼吸之精氣，由肺起，逐次按時行于十二正經，循環往復，并且散布于三百六十五個小的絡脈之中，覆蓋滲透全身。

《靈樞·邪氣藏府病形》：“十二經脈，三百六十五絡，其血氣皆上于面而走空竅。”如果經脈不通，或者絡脈不通，人的氣血運行就會停滯，輕則出現疼痛，重則出現麻痹，久而成患，出現地方割據，也就是受中央（心神）節制的自我膨脹，形成癌瘤。

以任脈而言，上下交通，水火即濟稱為“泰”；而任脈郁阻，上下隔絕不通，上熱下寒，稱為“痞”（否）。我們常說的“康泰”，就是人體的經絡上下交通，五路旁達的意思。而“康寧”就是經絡通暢，神魂得歸，能藏于心中的意思。

“康”的反義詞應該是“塞”、“阻”、“絕”、“斷”，反正就是不通。

總而言之，中國人對身體好，也就是健康的理念源于中醫的氣血理論，也就是說，氣足有力為健，經絡通暢順達為康。徒有氣而經絡不通，人會暴躁、疼痛。氣沖牛斗，血溢脈外，或出現登高而歌、棄衣而走的瘋狂也未可知。經絡通暢而無氣力者，就像缺乏營養的嬰兒一樣，難免夭折。心理、精神健康不但要有心氣、有動力，還要想得開，想得通。現在大多數神志病的患者，不是沒心氣，壓抑過度，喪失欲望，干什么都沒意思，包括活著，就是想不開，鉆牛角尖，一根筋，一條道走到黑。不是不健，就是不康。

想讓外國人明白中國的健康概念，恐怕難以找到相應的字詞達意，非得讓他們學習中醫理論不可了。

消化

“消”發音“小”，是削減、減小的意思，表示有形的物體體積的減少，也用于描述無形的物質、能量、時間的減少。“消”從水字邊，原指固體的冰雪體積減少，變成液態的水。“消”同音、同義詞“銷”和同義詞“爍”描述的就是固體的金屬熔化成液態。

“消”在《黃帝內經》中使用很廣泛，比如形容腦髓、骨髓減少。《靈柩·悶氣》：“液脫者，骨屬屈伸不利，色夭，腦消，脛酸，耳數鳴。”意思是說，過度發汗、失血、腹瀉、遺精帶下以至于喪失津液的人，關節間的潤滑液也沒有了，關節屈伸就不靈活，面色反而發紅。因為腦髓是陰液的根源，喪失陰液最終會消耗腦髓。病人會出現小腿酸，耳鳴的癥狀。

《靈樞·癰疽》：“筋爛則傷骨，骨傷則髓消……陽留大發，消腦留項，名曰腦爍，其色不樂，項痛而如刺如針，煩心者，死不可治。”意思是說，癰疽爛到了近骨的時候，就會耗傷骨髓，進而影響腦髓，導致腦髓耗減。患者很痛苦，后脖子痛如針刺，最后心情煩躁，心神散亂而死。

“消”也形容人體消瘦。《素問·瘧論篇》：“因遇大暑，腦髓爍，肌肉消，腠理發泄。”說的是暑熱大汗導致人腦髓減少，肌肉萎縮。《素問·風論篇》：“其熱也，則消肌肉。”《靈樞·五變》：“熱則消肌膚。”說的是肌肉和皮下脂肪減少。

“消”也用來形容有形或無形的能量——氣的耗減。《素問·舉痛論篇》：“悲則氣消。”說的是過度沉浸于悲傷的情緒中，會導致人體能量耗減。《素問·陰陽別論篇》：“陽氣破散，陰氣乃消亡。”指的是陰陽互根，相互依存，一方消滅，另一方也不能存在。

回到我們所說的消化的主題。《靈樞·師傳》：“胃中熱則消谷。”《靈樞·大惑論》：“谷消故善饑。”《靈樞·經脈》：“其有余于胃，則消谷善饑。”說的都是胃對食物的消解功能。

總體來說，“消”表示的是量變，同一種物質的量減，也就是所謂的物理變化。消到了極處，就是消失、消散、消亡、消滅。但是根據物質不滅、能量守恒的原理，這種量變導致了質變，“化”也就應運而生了。

“化”的意思就是轉化、質的變化，新的物質的化生。我們常說的“天地造化”、“化腐朽為神奇”、“化干戈為玉帛”、“莊周化蝶”就應運而生了。

就消化而言，大塊的肉、成條的面，成顆粒的米，硬脆的蔬菜水果，經過我們的口腔咀嚼、胃的研磨，形成乳糜，這就是消的過程。大塊的豬肉消磨得再小，它還是豬肉。

當食物經過胃的研磨、消解、攪拌以后，被送到了小腸。小腸又稱赤腸，是受盛之官，化物出于此。手少陽分泌的胰液和足少陽分泌的膽汁注入到了十二指腸，手太陽小腸為酶的工作提供了足夠合適的溫度，使得化的工作得以順利進行。食物經過酶的作用重新組合，變成人的組織的時候，這個過程就被稱做“化”了，這就是吃豬肉長人肉了。

作為催化劑的酶對于溫度非常敏感，所以心腸不熱的人就會對一些生性寒涼的食物過敏，比如牛奶、雞蛋、海鮮等。現代醫學說是患者體內缺某些酶，其實患者什么都不缺，就是因為小腸溫度不夠，酶不工作了。牛奶發酵以后，性質會變溫。煮牛奶的時候加一些熱性藥物，比如干姜、蓽撥，再喝牛奶就不會腹脹、腹痛、腹瀉。吃雞蛋也是如此，有人吃煮雞蛋過敏，可是吃煎雞蛋就沒事，用蔥花、韭菜炒的雞蛋就更沒事。外國人在煎雞蛋上撒胡椒粉，也是一樣的道理。

有的病人食欲不振，吃不進東西，有的則是食入即吐，有的是吃什么拉什么，那就是不消了。消且不能，更談不上化了，有人也稱之為“完谷不化”。一般是陽明胃腸出了問題，以實寒、虛寒為多見。

還有的病人，吃不了多少，卻嘔心瀝血、日夜操勞，處在虛性亢奮狀態，比如諸葛亮、雍正皇帝、李賀之類，他們屬于能化不能消的人，只不過化的都是自身的精血，用來提前透支生命罷了，正所謂“春蠶到死絲方盡，蠟炬成灰淚始干”。

有的病人倒是能吃能喝，比如糖尿病人。古人稱糖尿病為“消渴”，身體在消瘦，體力在下降，尿量卻在增多。著名的老將廉頗，到了老年飯量仍然很大，但是一頓飯的工夫就拉了三回，其特點就是能消不能化，不能把攝入的營養轉化成自身的組織和能量。

還有的病人也是能吃，倒也不過多拉撒，就是不停地長肉長脂肪。這也屬于能消不能化，問題出在少陽三焦、膽的功能衰弱，無法把有形的物質轉化成能量。

在這里，我特別要講講水的消化，千萬別以為喝水就能直接補充體液。如果沒有胃把冰塊消成水，沒有胃把低于體溫的水加熱到一定程度，如果沒有小腸化解水的分子鏈，泌別清濁，沒有膀胱的儲藏津液，氣化蒸騰（人在干燥干渴的時候，人體會自動蒸騰貯存在膀胱中的尿液，再化為體液），水是變不成人的津液的。那些水要么穿腸而過，要么蓄積中毒。喝得多尿得多，越喝越干燥，喝冷水也長肉的例子不勝枚舉。

我歷來反對不分青紅皂白，早晨起來先灌自己兩杯水的說教。我從來都是反對不分輕重緩急先吊個瓶子輸液的，且不說水和水不一樣，起碼醫生或護士應該把要輸的液體加熱到和人體體溫相當。

消飲食的功能在陽明胃和大腸，化食的功能在少陽三焦和膽，化水的功能在太陽小腸和膀胱。六腑為陽，飲食屬陰，陰陽和合，生機盎然。