四大信號預防卵巢巧克力囊腫

25歲的小麗在一家外企工作，一天下班準備回家，就在這時，突然感覺下腹部劇烈疼痛，眼前漆黑一片。隨后來到二炮總醫院就診，經過檢查，發現她子宮大小是正常的，但子宮的活動非常不好，而且子宮的右后方有一個大小在5厘米左右的包塊，經B超檢查考慮她患的是一種特殊的女性疾病——卵巢巧克力囊腫。醫生先用藥物為她止痛，然后馬上讓她住院進一步檢查。

病床上的小麗只能等藥物在體內起效來暫時驅趕病癥帶來的劇烈痛苦，打著點滴的小麗，疼痛逐漸緩解，然而不久，下腹部劇痛再次襲來。醫生決定，必須進行腹腔鏡手術，一是可以最后確診；二是可以治療卵巢，把巧克力囊腫剝除掉，這樣有利于今后懷孕；第三還可以看一下腹腔里有無其它異常情況。

小麗入院后第二天進行了腹腔鏡手術，術中發現一個長達5厘米的巧克力囊腫已經破裂，醫生在盡力剝除囊腫的同時，也將她在盆腔里的積液進行了清理。除了卵巢巧克力囊腫之外，在盆腔底部（也就是子宮與直腸之間的地方）還有很多其它的子宮內膜異位病灶，也都進行了處理。

“卵巢巧克力囊腫”是一種高發病

第二炮兵總醫院婦產科主任丁曉萍說，女性最常見的婦科疾病通常表現為下腹疼痛，這種疼痛一般都是有規律的，它常常伴隨著女性每月的月經周期出現。而“巧克力囊腫” 是國內外發病率日趨增高的常見婦科疾病，是由子宮內膜異位癥引起，實際名稱叫“卵巢子宮內膜異位囊腫”。成熟女性的子宮內膜每個月都要脫落一次，這就是月經。

正常情況下，脫落的內膜會順陰道排出體外，還有些人由于子宮后傾、人工流產或月經期同房等原因，導致這些內膜通過輸卵管流竄到卵巢、直腸、膀胱等，流到哪里它們就會在哪種植、生長，結果會造成盆腔器官廣泛黏連，甚至在遠離子宮的胸腔、腦膜、四肢也偶有發生。其中80%內膜組織會駐扎在卵巢上，久而久之逐漸形成深似巧克力咖啡色的囊腫，這種囊腫會逐漸增大，大多數在經期或經后發生破裂。

而小麗就經常感覺肚子疼，尤其是月經到來的頭兩天，疼痛得難以忍受。小麗第一次腹痛就是發生在月經期，囊腫內液體量增多，張力過大而突然破裂。

早期四大預警信號

據丁主任介紹，卵巢巧克力囊腫的發病率約為 10%～15%，病因尚未完全清楚。它除了讓女性在每個經期痛苦萬分之外，最大的麻煩就是不孕。因為它會傷害到體內的組織，如果在腸胃附近，就會造成腹瀉、腸胃疼痛；如果是在卵巢，就會影響到卵巢、輸卵管功能，造成不孕。巧克力囊腫一旦破裂，都是以急腹癥表現為主，疼痛難忍，甚至會出現發燒、惡心、嘔吐、腹瀉等。但確診是否患有巧克力囊腫有四大預警信號：

不正常的痛經

痛經是子宮內膜異位最明顯的癥狀，卻是最容易被忽略的先兆，女性大多以為是正常痛經，不被引起重視。其實這些異位的子宮內膜受激素控制發生周期性局部出血，導致周圍組織出現炎癥，并產生疼痛。

下腹劇烈疼痛

下腹劇烈疼痛占71.3%，尤其是月經到來的頭幾天疼痛更加厲害，這一癥狀也是一個明顯的信號，需引起女性的足夠重視。

不孕

卵巢巧克力囊腫導致女性不孕率高達50.9%，結婚多年一直沒有懷孕的女性，必須引起高度重視。

性交疼痛

由于子宮肌肉收縮及盆腔內粘連，在同房過程中，50%以上的女性會有明顯疼痛。

像小麗這種下腹劇烈疼痛尤其在月經期時疼痛明顯加重，就是一種很典型的子宮內膜異位癥。因此，有以上四種癥狀表現的女性，一定要及時到醫院做婦科檢查，有時連B超也不一定查得出來，個別人可以沒有癥狀，體檢時發現有卵巢巧克力囊腫。醫生有時可能通過內診接觸到異物，當然最后確診還是要做腹腔鏡檢查。

腹腔鏡微創手術

卵巢巧克力囊腫治療原則是，對有生育要求的年輕婦女一般采用藥物保守治療并定期隨訪檢查。若癥狀較重，經藥物治療效果不明顯，或卵巢有較大腫塊的，可以采取保守性手術，保留正常卵巢和生育功能，不過保守性手術后復發機率較大。患者應堅持隨訪并爭取盡早懷孕，對痛經嚴重接近絕經的婦女，可以考慮切除全子宮以及一側或雙側卵巢和輸卵管，以達到一勞永逸的目的。

對于卵巢巧克力囊腫已經破裂的患者，唯一的辦法就是手術治療。一提起手術，女性就會想到在腹部切開長口子而膽戰心驚。而當前正在開展的腹腔鏡手術能夠讓女性僅以微小的創口換來身體的美觀和健康，大大減輕了疼痛。

這種技術就是被稱為在“鑰匙孔”里完成的微創手術，又稱“微小創傷”外科手術。手術準確度高、創面小、出血少，手術后疼痛輕，病人恢復快，術后腸粘連少，切口的疤痕很小，一般腹腔鏡手術后當天就可以下床活動，2～3天就可以出院，一周就可恢復工作。

預防卵巢巧克力囊腫

卵巢巧克力囊腫這種病頑固程度已經威脅到越來越多女性的生理健康，那么，我們應該如何防止它的發生，戰勝這個埋藏在盆腔內的炸彈呢？根據與子宮內膜異位癥發病有關的“危險因素”，可從以下八方面采取預防措施：

1、保持情緒穩定，使機體免疫系統功能正常，尤其是月經期要注意控制情緒，不要生悶氣，否則會導致內分泌的改變。

2、育齡婦女一定要做好計劃生育，盡量避免人工流產和刮宮。

3、月經期間，盡量避免從事劇烈體育運動及重體力勞動。

4、要注意自身保暖，避免感寒著涼。

5、已有子女暫無生育要求的，若有痛經，建議口服避孕藥，既可避孕，還可能減少子宮內膜異位癥的發生。

6、工作不能太勞累，壓力不宜過大，樂觀面對生活。

7、女性月經期要禁止性生活。

8、晚婚的婦女，尤其伴有痛經者，應盡早生育，若婚后一年仍無生育應到醫院行不孕癥的有關檢查。

專家提示

卵巢巧克力囊腫是一種良性的疾病，卻有惡性的行為，它就像一個隱藏在盆腔內的定時炸彈，隨時都有可能引爆。也就是說，卵巢巧克力囊腫是一種很頑固的婦科疾病，手術雖然能夠將卵巢囊腫清除干凈，但是這種病很容易復發。因為手術后，人體會恢復排卵，發揮內分泌功能，殘存的內膜又會開始生長，仍然會隨著女性的生理周期，遺留部分血液聚集在卵巢內部形成巧克力囊腫。所以手術后應盡早懷孕，因為懷孕后至少有一年的時間可以讓這些內膜組織因為沒有雌激素逐漸衰退而被吸收掉。所以妊娠是最好的治療，助孕技術也是最好的治療。另外，術后兩個月要到醫院復查一次。