對醫院手術室空調通風的設計建議

【摘 要】 醫院是一個高病菌地帶，特別是在手術室，病人在做手術的時候傷口最容易受到細菌感染，所以，要保證手術室內的空氣新鮮，否則會很危險。要加強醫院手術室通風系統的建設，本文就針對醫院手術室空調通風系統的設計進行闡述。

【關鍵詞】 醫院；手術室；空調通風

手術室內的環境品質是否良好與手術室內的空調通風系統設計有著直接關系，特別是在能耗方面更是要好好考慮。我國醫院近些年來也對手術室空調通風設計進行了一些研究，并且提出了一些建議。

一、前言

目前我國在醫院建設方面正處于一個改建與擴建的高峰階段，隨著社會水平及人們生活水平的不斷提高，醫院環境質量越來越受到人們的關注，醫院建設也備受人們重視。為了順應醫院的發展，醫院手術室中的空調設計也受到了嚴重挑戰，醫院中的空調不僅是要給病人提供一個舒適的熱環境，更重要的是空調系統還是一個重要的交叉感染、污染源的排放系統，此外還需要滿足消防、節能等方面的特殊需求。

二、傳統空調和通風設計在醫院手術室中存在的空氣交叉污染現象

當前在我們國家的許多醫院都面臨著同樣的問題，都面臨一些具有致病性病原體傳播的風險，特別是在手術室，手術室內每天做手術時都會有一些血液等物質，這些病原體會漂浮在空氣中。所以，如果手術室內部不注重空調系統的通風的話是非常危險的，因為病人在手術的時候，傷口暴露在空氣中，這時候病人的抵抗力也是最弱的時候，這些在空氣中浮動著的致病細菌種類繁多，而且濃度極高，不但是病人本人即使是醫護人員也有可能被傳染，或者將病菌帶出手術室，成為了病菌的傳播者。醫院里每天會有很多的流動人員，如果所有的人都暴露在這樣一個環境中的話，大家隨時都會有被交叉感染的危險，有可能會被直接感染也有可能被間接感染。當病人在手術的時候其皮膚表層或者粘膜被劃開的時候也就是失去了抵御病原微生物的最好屏障，病菌一旦被傳播到病人的創傷部位就很容易被感染，這也就是醫學中說的術后感染。通常術后感染主要是由兩個方面引起的，一是由于創傷部位直接與未消毒的器具等接觸引起了傷口感染，二是由于空氣中漂浮的液滴或者灰塵等將細菌微生物粒子傳播到了病人的手術傷口位置。所以，醫院手術室要科學、合理的進行布局，確保醫療設施的潔凈，合理的進行輸送新鮮空氣，將污染的空氣徹底排除，為病人創造一個良好的醫療環境，使病人避免細菌侵害。

三、潔凈手術室

（1）手術室的凈化空調系統形式

手術室是一個病毒產生地，所以不管手術室的潔凈級別高低，在設置空調通風系統的時候都要進行獨立設置，要保證一個房間一套通風系統，在設置空調通風系統的時候要根據其近似原則來進行詳細的規劃及合并，對于那些通風量比較接近的、通風頻率相近的、潔凈級別相同的、房間相鄰的區域可以統一劃分為一個通風系統，如下圖所示。對于那些級別相對比較高的手術室如千級以上的手術室在進行空調通風系統的設置時更要注意，由于高級別的手術室所需要的空調送風量比較大，比如說同樣面積的手術室，千級別的手術室所需要的送風量是十萬級的3.6倍，是萬級的2.3倍。另外，由于高級別的手術室使用次數低于低級別的手術室，這樣不管空調通風系統呈多對一還是一對一還是一對多的形式，其都會使空調通風系統長時間處于一個大材小用的境地。比如，一個空調系統負擔一間高級手術室和兩間低級手術室或者是四間低級手術室，這樣如果高級手術室不使用的話，空調通風系統在設計的時候其通風量肯定是大于其所需要的通風量的，由于手術室在使用的時候一般不會同步使用，這樣就引起風量變化，為了減小風量即使醫院采用變頻調速方式來進行調節也不會獲得很理想的效果，要想使風量減小就只能通過對總風閥的調控來進行風量的改變了，以此來適應系統的運行變化，但是這種方式顯然是不能達到節能要求的。所以說，不管是從節約能源的角度出發還是從空調通風系統的可靠性、靈活性角度出發，都要在高級手術室進行獨立設置空調通風系統，即一個手術室安裝一個凈化空調系統和一個新排風系統（圖1）。

（2）手術室負荷特點與送風量的確定

在進行手術的時候，空調通風系統的熱負荷變化較大，而其濕負荷是相對穩定的，這也就引起了手術室內的熱濕比變化，這也是造成室內相對濕度超標的主要原因。所以，在設計醫院手術室空調通風系統時要注意空調系統的冷熱配備，要充分考慮其高峰冷（熱）負荷，同時還要考慮手術室的熱濕比變化。

在確定手術室的送風量時，手術室沒有必要采用那種全面的單向流態，但是其送風氣流一定要克服熱上升氣流和一些其他因素引起的橫向氣流的干擾，所以，對于空調通風系統送風口的出風速度和送風溫度等都要注意。

（3）在對手術室的空調進行設計時，要將送風天花集中布置

在《醫院潔凈手術室建設標準》中明確指出醫院手術室要采用局部集中的送風方式。這一項要求主要是根據國外的一些保護關鍵部位思想的基礎上結合我國一些關于主流區的重要理論，將手術室的分級分別按照手術區和周邊區來進行制定的。由于在醫院里手術室是產生菌塵最集中的地方，如果在進行手術室分級時能夠按照主流區的理論將這一個區域放置在主流區，這樣對提高主流區與全室的潔凈會有很大好處。因此，《醫院潔凈手術室建設標準》中提倡集中布置送風口的設計形式。按照這樣的形式來進行布局，在一般情況下，手術區域的潔凈度會比周邊區域提高一級。

（4）手術室空調設計要具備足夠的換氣次數與新風量

在凈化手術室設計時一定要合乎空調的使用要求，要嚴格按照潔凈設計的基本要求來進行手術室設計，并且要在此基礎上有一定的儲備。手術室內換氣次數的提升不僅可以保證手術室的凈化級別達標，還可以使手術室的自凈時間有所提升。在使用手術室的過程中其潔凈度是呈緩慢降低趨勢的，直到高效過濾器的壽命即將終止其潔凈度仍能滿足手術室潔凈要求，當高效過濾器被更換之后又會開始新一輪的壽命。在手術室的新風量確定方面必須要保證手術室里的每個人每小時達到六十立方米的新風量，一級手術室每小時的新風量不能少于一千立方米，二級手術室不少于八百立方米，這樣的設置可以為醫護人員創造一個舒適的手術環境。

（5）醫院手術室空調通風系統的設計應該在滿足規范要求的基礎上再進行適當的提高

由于手術室是一個比較特殊的空間，而且比較封閉，醫護人員在手術室內工作的時候勞動強度較大，時間比較長，所以，空調通風系統的設計不僅要遵守基本的設計準則，還要在此基礎上進行相應的完善，給醫護人員創造一個相對舒適的環境，要保證其設備層風管風速及手術層風速按照規定來進行。

結束語

醫院在進行手術室空調系統的設置過程中要結合國外經驗，采用先進的適合我國當前形勢的設計，為醫護人員提供一個相對舒適的工作環境，為病人提供一個安全的手術空間，使我國醫院水平更上一個臺階。

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