寶寶怎么黃了

黃疸是指由于血液中膽紅素升高致使皮膚黏膜和鞏膜（就是眼白）發黃的現象，這幾乎是所有新生兒（臍帶結扎到生后28天內的嬰兒）都要出現的情況。作為新生兒的爸爸媽媽，一定要了解一些關于新生兒黃疸的起碼常識，以免遇到這種情況時手忙腳亂，瞎擔心。

為什么說父母對新生兒黃疸可能瞎擔心呢？因為相當多的新生兒黃疸屬于正常的生理現象，根本不需要任何特殊治療。如果家長病急亂投醫，很可能會讓寶寶接受一些原本不必要的治療。

為什么新生兒會普遍出現黃疸現象呢？這要從新生兒的膽紅素代謝特點說起。既然黃疸是由于血液中膽紅素升高引起的，那么一定有某些原因導致新生兒血液中的膽紅素水平升高。新生兒每日生成的膽紅素為8.8毫克/千克體重，而成人則僅為3.8毫克/千克體重，又兼新生兒肝細胞處理膽紅素的能力遠較成人差，這樣一方面生成過多，另一方面排泄又少，黃疸的發生自然就不可避免了。

雖然說鑒別新生兒黃疸是生理性還是病理性的以及是否需要治療主要應該是兒科大夫的責任，但對生理性黃疸的判斷并不是很難，為人父母者應該大致心里有個譜。生理性黃疸的以下幾個特點是新生兒的爸爸媽媽應該牢牢記住的：

一般情況良好；

足月兒（胎齡在259天～293天之間）出生后2天～3天才出現黃疸，4天～5天達到高峰，5天～7天消退，最遲不超過14天；

早產兒（胎齡＜259天）的黃疸多于出生后3天～5天出現，5天～7天達到高峰，7天～9天消退，最長可延遲到3周～4周。

當然，是否需要規范治療（比如光療干預）需要動態測定血清膽紅素的值，同時要結合是否存在高危因素來評估和判斷此時的膽紅素水平是否屬于正常。簡單說，高危因素越多，如存在新生兒溶血、窒息、缺氧、高熱、低體溫、低血糖等情況，則黃疸引起膽紅素性腦病的幾率就越大，就需要高度重視了。

在諸多的病理性黃疸中，有一類值得特別說明一下，這就是與母乳喂養有關的黃疸。這又可分為兩種情況，一種情況為母乳喂養不足引發的黃疸，這是由于新生兒在出生后一周之內母乳攝入不足、排便延遲，使血清膽紅素升高而產生的黃疸現象。幾乎三分之二母乳喂養的新生兒可能遭遇這種情況，此時通?？赏ㄟ^增加母乳喂養量和喂養頻率而緩解癥狀；另一種情況為母乳性黃疸，指母乳喂養的寶寶在出生后3個月仍有黃疸，通常醫生排除了其他情況才能確立這種診斷。此種情況若停止母乳喂養24小時～48小時，黃疸即可顯著減輕。有學者指出，母乳性黃疸的發生率在國內及國外均很高，醫務人員不必過分把它與疾病等同，否則占多數的健康的高膽紅素血癥小兒將得到不必要的過度化驗和治療，這既增加了父母的恐慌，又浪費了醫院的資源。除罕見的個案報道外，多數研究均提示這類黃疸對小兒遠期的智能影響不大。

對于需要治療的新生兒黃疸，最常應用而有效的方式是光療（常用藍光，也可選白光或綠光）。但對于非病理性的黃疸，給予藍光照射很可能弊大于利，因為近些年的研究表明，新生兒期的膽紅素升高是其肌體應激反應的一部分，有助于新生兒防御各種氧自由基的損傷。因此，對于膽紅素值處于臨界狀態的寶寶，是否應接受藍光照射，醫生和家長還真得在膽紅素毒性及其給寶寶帶來的益處之間仔細地權衡一番。