失眠是個警報器

很多人有過失眠的經(jīng)歷，持續(xù)時間或長或短，在心理科醫(yī)生看來，睡眠不好不僅是個人的不安定因素，更是社會的不安定因素。

南京腦科醫(yī)院醫(yī)學心理科的李箕君主任說，在中國大約35%～42%的人曾被失眠侵襲，但并非所有人都是所謂的“失眠癥患者”。

在臨床心理學看來，失眠是心理疾病和精神疾病的警報器，它預示著患者潛伏著各種心理問題。只有找到罹患心理疾病的病因，并加以治療，才能從根本上治愈患者的失眠癥狀。“這種治療，不僅是心理干預，還要配合相關(guān)的藥物。但一些人一聽說要使用藥物助眠，就顯得十分抵觸。”

李箕君在門診中遇到了一位108歲的老爺子因為失眠前來咨詢。“這位老爺子一直持續(xù)使用安眠藥物助眠，但近段時間發(fā)現(xiàn)效果沒有以前好，他問‘難道這個藥還要我吃一輩子啊？’我們一屋子醫(yī)生都笑了說‘老爺子，您已經(jīng)活到我們的一輩子了！’”一位百歲老人居然擔心安眠藥物上癮，這足以證明人們對失眠藥物安全性的擔憂，也恰恰說明，現(xiàn)代人們對生活質(zhì)量的要求。

家人關(guān)心更重要

張富貴（化名）今年已經(jīng)65歲了，家庭和睦，子女都很孝順，在外人看來，他幸福地享受著天倫之樂，可是事實呢？并非如此，因為多年的失眠癥，張富貴已經(jīng)很久沒有安安穩(wěn)穩(wěn)地睡過一晚好覺了，他早已忘記“一覺到天亮”的感覺是怎么樣的了。

5年前，因為老伴的去世，張富貴傷心不已，總是夜里一個人回想著哭泣，而且在夜里關(guān)節(jié)炎也常會發(fā)作，疼痛難耐。長期的過度思慮和身體疼痛，使張富貴患上了嚴重的失眠癥。失眠癥不僅給他帶來了精神上的痛苦，而且身體也出現(xiàn)了其他的問題，記憶力下降，身體乏力，頭痛發(fā)暈，而且還便秘，張富貴因此苦不堪言。

張富貴的子女看著老父親因為失眠癥而日漸地憔悴和蒼老，心里十分難受，于是帶老父親到醫(yī)院就診。

治療處方：

根據(jù)張富貴的講述和多年的臨床經(jīng)驗分析，李箕君首先提醒他的子女，老人長期失眠要重視，然后針對張富貴的癥狀，建議中西醫(yī)結(jié)合的方法進行治療。

本來不抱什么希望的張富貴，在李箕君的專業(yè)介紹和子女的勸說下，決定試一試。因為張富貴的病癥是典型的老人失眠癥，以前也沒有做過系統(tǒng)的治療，所以在接受治療短短一周之后，他的入眠時間就比以前短了，睡眠時間增長了，醒來后精神還很好。

看到效果如此之好，李箕君讓已經(jīng)樹立信心的張富貴繼續(xù)接下來的療程，張富貴也很欣喜地接受了。另一方面，李箕君讓張富貴的子女經(jīng)常陪父親聊天或者外出散心，同時鼓勵張富貴積極參加社區(qū)組織的各種活動，這樣不僅可以讓他生活得更充實，減輕對逝去老伴的思念，而且經(jīng)過一天的活動，身體感到疲乏，有利于晚上更快進入睡眠。

治療效果：

經(jīng)過3個月的治療后，張富貴十分輕松地趕走了失眠癥，而且，身體上的其他疾病也漸漸恢復，整個人的精神狀態(tài)煥然一新。

失眠不分年齡

15歲的曉梅，3個月前開始出現(xiàn)睡眠困難、易驚醒等失眠狀況。原本在班里排名靠前的她學習成績迅速下滑，眼看就要中考了，心急如焚的媽媽只好帶曉梅到醫(yī)院進行檢查。

曉梅媽媽見到李箕君就迫不及待地問：“失眠不是老年人才有嗎？這么點的孩子怎么也會有這種現(xiàn)象呢？”李箕君并未急于回答曉梅媽媽的問題，而是和藹地與曉梅聊起來。曉梅痛苦地說：“我每天白天在學校有做不完的卷子，晚上回家就是寫作業(yè)、做練習，爸爸媽媽什么家務活都不讓我碰，甚至吃煮雞蛋都給我剝好了皮，他們小心翼翼地為我做這做那，雖然不過問我的學習，但是我知道他們的心里比我還緊張。每晚上床之后，我的腦袋里除了那些考題，就是爸爸媽媽緊張的神態(tài)，輾轉(zhuǎn)反側(cè)半天才因?qū)嵲谔鄱墒且估锟偙回瑝趔@醒，我夢到最多的就是中考時發(fā)生各種不測，讓我沒考好，有幾次我都是從夢中哭醒的。”

曉梅邊說邊哭，一旁的媽媽也跟著掉眼淚，她沒想到女兒有這么大的心理壓力。這時，李箕君才對曉梅媽媽說：“這回您知道孩子為什么失眠了吧，失眠并不是老年人的專利，各個年齡的人都有可能發(fā)生，而且以這種生理心理性失眠最常見。您不要著急，曉梅失眠的原因既然找到了，我們就能對癥治療了。”

治療處方：

1.調(diào)試一個健康的心理狀態(tài)，可以從以下幾點做起：動機——學習的動力；自信——成功的起點；興趣——最好的老師；好奇——人類的美德；注意——心靈的窗戶；愉快——學習的加速器；毅力——成功的關(guān)鍵。

2.勞逸結(jié)合，合理用腦：學習是一種艱苦的腦力勞動，一定要注意合理用腦，方法很多，如及時做短暫有效的休息；及時交換學習方式和內(nèi)容；充分利用課間放松自己；保持良好的心境；經(jīng)常體育鍛煉和深呼吸法是防止腦疲勞的良好方法。

3.適量補充健腦食品：加強營養(yǎng)可以預防大腦的疲勞，并可防治腦疲勞引起的失眠。具有健腦作用的食品和水果主要有雞蛋、金針菇、黃花菜、木耳、大豆制品、魚、動物肝臟、牛肉、蜂蜜、小米、蘋果、刺梨、葡萄、杏、棗、核桃、蓮子、花生等。睡前半小時至1小時飲水有催眠效果。

4.經(jīng)常與父母、老師溝通：參加中考是人生很重要的事情，因為閱歷少，自然會遇到一些迷惑，這時不要憋在心里不說，應該及時找父母和老師溝通，包括你希望父母此時怎樣對待你能讓你心情放松，都可以跟大人交流，只有迅速解開心結(jié)，才能撥云見日。

治療效果：

曉梅在醫(yī)院哭訴出自己的苦惱后，心情已經(jīng)輕松了一些，接下來的2周，她努力按照這張無藥處方調(diào)整自己，爸爸媽媽也改變了對曉梅的態(tài)度，并且將曉梅的心事告知老師。就這樣，曉梅的生活環(huán)境和心理都發(fā)生了很大改變，失眠現(xiàn)象很快就消失了。2個月后，她如愿以償?shù)乜忌狭俗约豪硐氲母咧小?/p>

開心生活戰(zhàn)勝抑郁

剛剛24歲的周蒙（化名），才工作2年，但是反復的失眠、多夢易驚醒卻有1年了。周蒙說她的夢以噩夢為主，經(jīng)常夢到有很多人要追殺她。醒后害怕、出汗，有時夢中大喊大叫，驚醒正熟睡的家人。每到晚上，周蒙就怕上床睡覺，要家人在床邊陪伴她，一直到深夜太疲倦才蒙蒙朧朧地睡覺，但是睡眠不深，一點聲響都會把她驚醒。這樣的睡眠導致周蒙白天感覺疲乏無力，記憶力減退，伴頭痛頭暈，無精打采，工作能力明顯下降，與男朋友關(guān)系也越發(fā)緊張，常鬧分手，周蒙覺得生活一片灰暗，甚至產(chǎn)生自殺的念頭。

周蒙的媽媽看到女兒頹廢的樣子，強行帶她到醫(yī)院進行了檢查。

心理檢查結(jié)果是：焦慮自評量表有明顯的焦慮；抑郁自評量表有中度的抑郁。

多導睡眠腦電圖結(jié)果顯示：多導睡眠的有效率41.7%，睡眠結(jié)構(gòu)和周期紊亂，醒覺次數(shù)增多，第Ⅱ期睡眠占了74.6%，腦電波有輕度異常。

經(jīng)過精神檢查綜合判斷診斷結(jié)果是抑郁癥，主要癥狀是失眠伴焦慮抑郁。

治療處方：

李箕君介紹，抑郁癥被稱為精神病學中的“感冒”。大約有12%的人在他們的一生中的某個時期都曾經(jīng)歷過相當嚴重并且需要治療的抑郁癥，盡管他們的大部分抑郁癥發(fā)作不經(jīng)治療也能在3-6個月期間結(jié)束，但這并不意味著當你感到抑郁時可以不用管它。這種障礙可能從情緒的輕度不佳到嚴重的抑郁，它有別于正常的情緒低落，是一種與自己的境遇不相稱的以心境低落為主要特征的綜合征。抑郁障礙是一種常見的疾病。世界上每5～6人就有一位已患、正患或?qū)⒒家钟舭Y。任何時間、任何地點，每20人就有1位患臨床抑郁癥，女性患抑郁障礙的可能性比男性高2倍。藥物和酒精濫用更多見于男性，可能掩蓋了抑郁障礙。

抑郁癥與其他醫(yī)學疾病一樣（如高血壓或潰瘍），有數(shù)個因素參與抑郁障礙的發(fā)病。包括軀體化學物質(zhì)的不平衡性、遺傳或家族傾向性。抑郁障礙不是老年人的專利。 抑郁障礙不是由于過度工作而虛弱的結(jié)果。通常是抑郁癥使病人難以繼續(xù)有效地工作。隨著抑郁癥狀的發(fā)展，一切生物的、心理的快感都消失殆盡。他們的胃口常常不佳，即使是平時愛吃的人，美味佳肴也勾不起他們的食欲，常常會變得消瘦。睡眠更是出現(xiàn)各種問題，晚上難入睡、早上又早早就醒了，即使睡著了，睡眠的質(zhì)量也很差。胃口不佳，睡眠不好，漸漸病人就會變得虛弱、疲勞。他們（她們）的性生活也會受到影響，男性的勃起障礙和女性的性冷淡都是常見的現(xiàn)象。

當臨床抑郁癥相當嚴重時，醫(yī)生常給予抗抑郁藥治療。抗抑郁劑是醫(yī)師處方的藥物，用來減輕臨床抑郁癥的癥狀，它們不同于鎮(zhèn)靜劑和催眠藥，鎮(zhèn)靜、催眠藥不能治療臨床抑郁。 抗抑郁劑不會產(chǎn)生依賴，病人不會對抗抑郁劑成癮，當醫(yī)生和病人決定終止治療時，能容易（但要緩慢）撤藥。

根據(jù)周蒙的檢查結(jié)果，李箕君予以調(diào)節(jié)神經(jīng)的藥，解除焦慮治療抑郁，適當?shù)貭I養(yǎng)大腦，給予抗抑郁藥和改善睡眠的藥物。

李箕君同時給了周蒙一個治療失眠多夢的生活處方：

1.睡前不要過于興奮。睡前半小時不能劇烈活動，不宜大聲嬉鬧，看電視或電影不要太晚。消除不利于入睡的環(huán)境因素，如喧鬧、燈光、噪聲或振動等。睡前打開窗通風，保證室內(nèi)空氣新鮮，供氧充足，能使入睡迅速而深沉。

2.睡前用溫水泡澡。如果睡前能將全身泡在溫水中15分鐘左右，對治療失眠多夢大有益處。也可以用溫水洗臉泡腳，用溫熱水泡腳是一種柔和的良性刺激，能促進失眠多夢者迅速入睡，睡得更深更熟。

3.睡前不宜吃太飽。如果睡前吃東西，特別是吃油膩食物，或者吃得太飽，會增加胃腸的負擔，人躺在床上會感到呼吸不暢，影響睡眠的深度。吃過飯后可以適當運動一下，如到戶外散步，或打打太極拳，聽聽輕音樂……使大腦神經(jīng)和周身肌肉充分放松，對治療失眠多夢很有幫助。

4.睡前不喝刺激性飲料。濃茶、咖啡等飲料具有興奮性和刺激性，不宜睡前飲。但是可以在睡覺前飲用少量的紅酒，可以幫助治療失眠多夢，還有養(yǎng)顏的功效。

治療效果：

周蒙進行了2個療程的藥物和心理治療，同時按照生活處方調(diào)理自己，失眠情況明顯好轉(zhuǎn)。3個月后，周蒙終于恢復到以前那個活潑開朗的姑娘了。

編后：

睡眠是每個人的基本生理需求，被剝奪睡眠的人生不如死。擁有健康睡眠，提高睡眠質(zhì)量已經(jīng)成為現(xiàn)代人的共識。

當睡眠被注入了越來越多的商業(yè)元素，當我們無從分辨商機和需求，請教專業(yè)人士想必是最好的途徑。每年的“世界睡眠日”各地都會舉辦各種義診，呼吸科、心理科、中醫(yī)科、老年科等很多相關(guān)科室的醫(yī)護人員加入進來。患者在這一天，能夠不用甄別自己的睡眠問題究竟屬于哪個科室。

我們對睡眠的要求僅僅是個基本訴求——酣然入睡，一覺天亮，當這種基本訴求漸漸成為一種奢望。睡眠也就逐漸承載了更多不必要的心理暗示。當醫(yī)師告訴我們藥物可以助眠，我們下意識反應，藥物會不會成癮；當醫(yī)師告訴我們需要持續(xù)治療，我們立馬警覺其中的商業(yè)元素。一進一退之間，錯失的可能是治療時機，也可能是醫(yī)患信任。

睡眠障礙的癥狀需要被科普，睡眠障礙需要及時治療。努力提高睡眠質(zhì)量，就是提高自己的生活質(zhì)量。如果再多的物欲都無法提供安榻一張，那所有為之的付出都是無意義的。