也許梅艷芳可以繼續歌唱

曾說起癌癥，很多人都以為，一旦得了，就是死路一條。對很多惡性腫瘤來說，的確是這樣，譬如卵巢癌、肝癌，器官深藏在腹腔內，發生惡性腫瘤時，早期往往感覺不到，因而無法及時發現。等到腫瘤被發現的時候，往往已經是一肚子腹水了，或者是直到肚子脹、疼痛的時候才發現，但這個時候腫瘤已經很大了。就是說，這些腫瘤一旦發現往往就已是晚期，醫生的醫術再高明，也很難妙手回春。身體其他部位的惡性腫瘤也大抵如此。

但宮頸癌不同。

宮頸癌防線之一：宮頸刮片

宮頸癌是女性生殖道最常見的一種惡性腫瘤。女性一生中發生宮頸癌的幾率約為1/128。據統計，我國每年新發病例13.5萬，約占世界的1/4。和卵巢不同的是，宮頸因為位置靠近陰道，做檢查的時候，醫生用窺具打開女性的陰道就可以暴露宮頸，這就為預防宮頸癌提供了很大的方便。

早在19世紀20年代，希臘的醫學家Papanikolaou就發明了從宮頸上獲取細胞進行腫瘤篩查的方法，即所謂的“宮頸刮片（Pap Smear）”。具體做法就是用一個小木板在宮頸上輕輕一刮（不會疼痛?。@得一些細胞，再把取下來的細胞放在顯微鏡下觀察，看有沒有和正常細胞不一樣的腫瘤細胞存在。正是因為這項偉大的發明，改變了宮頸癌患者的命運。

我們知道，惡性腫瘤是從單個細胞發生惡變開始的，然后一變二、二變四，逐漸長大。從單個細胞長到拳頭那么大的腫瘤往往需要數年甚至更長的時間，如果我們能在腫瘤還沒長得很大之前就發現它并及時治療，宮頸癌就可以得到治愈。

早期的宮頸癌往往沒有任何不適癥狀，單純觀察宮頸的外觀也很難發現異常，必須是通過細胞水平的檢查才能了解。等到宮頸癌發展為晚期，可能會有性生活后出血、白帶增多、疼痛等癥狀，甚至累及周圍臟器，但晚期治療腫瘤的效果就差遠了，所以通過宮頸刮片進行早期篩查很有必要。

現在，隨著科技的發展，傳統的宮頸刮片被一些更好的方法取代，醫生可以采用一個刷子在宮頸上取細胞，通過薄層涂片以及計算機輔助等方法，提高檢測的敏感性和準確性，就是在門診通常采用的TCT、CCT或者LCT等的方法，但原理都是類似的，因此，在一些不發達地區，如果沒有這些新技術，也可以采用傳統的宮頸刮片的方法。預防宮頸癌的關鍵不在檢測技術，而在于女性是否有定期檢查的意識。

如今，在發達國家，女性定期體檢的意識非常強，很多發生惡變的腫瘤在早期就被檢測出來，長得如菜花一樣潰爛的晚期宮頸癌已經不多見了。惡性腫瘤早期治療和晚期治療的預后是截然不同的，絕大部分早期腫瘤都可以治愈。因此，宮頸癌的整體死亡率得到了大幅下降，而卵巢癌則因為卵巢位置較深，早期檢測和預防的方法遠不如宮頸癌。

宮頸癌防線之二：HPV檢測

關于宮頸癌的病因，以前曾認為與很多因素有關，譬如多性伴侶、過早性生活、吸煙等，但是后來的研究發現，這些因素都是浮云，宮頸癌真正的兇手是一種叫做人乳頭狀瘤病毒（即Human Papilloma virus，簡稱為HPV）的病毒。而且，進一步的研究發現，HPV有60多種亞型，導致宮頸癌的主要是16、18、31、33亞型。

宮頸上有一塊特殊的部位，叫“鱗柱交界區”，是HPV容易感染的部位。如果婦女感染了HPV以后，免疫細胞不能及時將HPV清除，造成HPV持續性感染，就容易導致宮頸的癌變。當然，也不是每一個持續感染HPV的人都會發生宮頸癌變，只是相對于那些沒有HPV持續性感染的人來說，感染者得宮頸癌的幾率更高。因此，檢測這些HPV的感染有助于了解哪些人比別人更容易發生宮頸癌。

不過，女性感染HPV是很常見的事情，防不勝防，除了性生活以外，密切接觸也可以導致女性感染HPV。一次的檢查發現HPV感染并沒有多大的意義，目前NCCN（美國癌癥協助網）、ACOG（美國婦產科學院）等一些組織對宮頸HPV感染的篩查方案是，推薦女性在30歲以后檢測HPV。

女性在30歲以后將HPV檢測和宮頸刮片聯合進行篩查，若HPV檢測為陽性，說明處于高危狀態，需要對宮頸癌加強監測。如果堅持每年監測，連續3年HPV和宮頸刮片都是陰性，以后就可以延長檢測的時間間隔，過渡到每3年一次。

如果女性在30歲之前有性生活，可以先開始宮頸刮片的篩查，但沒有必要檢測HPV。宮頸刮片是一種篩查，如果宮頸刮片發現問題了，醫生會根據需要安排進一步的陰道鏡檢查和宮頸活檢檢查，以確定是否真有宮頸癌或者癌前病變存在。

目前國際上還沒有發現針對HPV治療的特效藥，因此更多的建議是“治病不治毒”：如果感染了HPV，宮頸刮片也發現細胞有問題了，并通過進一步的檢查確診，就進行治療；如果僅僅是HPV感染，沒有細胞學的異常，只需加強監測，無需治療。

宮頸癌防線之三：HPV疫苗

隨著對宮頸癌病因了解的深入，科學家研制了針對高危型HPV（導致宮頸癌的HPV亞型）的疫苗。通過注射疫苗產生抗體，可以避免HPV的感染，減少宮頸癌的發生率。目前HPV疫苗已經在多個國家上市，主要適用于尚未接觸性生活的青少年女性（目前批準的適應癥是16～26歲的女性）。一旦有了性生活，HPV感染就比較常見了，HPV疫苗的作用也就不大了。

HPV疫苗在香港、臺灣目前已經上市，大陸因為國家藥監局審批流程的問題，至今仍未上市，所以在大陸使用HPV疫苗理論上來說是非法的。國產的疫苗也在研制中，希望能夠早一天上市，讓廣大女性受益。

2003年12月30日，年僅40歲的一代巨星梅艷芳香消玉殞。當醫學界得知她是罹患宮頸癌去世的時候，無不為之惋惜。宮頸癌，一個本來可以預防、可以早期治愈的癌癥，卻讓她付出了生命的代價。試想，如果她多了解一點醫學常識，也許至今仍然可以在舞臺上歌唱……