肺癌雙源CT灌注成像與腫瘤微血管密度及血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子的相關(guān)性分析

曹金明 蒲陽(yáng) 李海青 曾朝強(qiáng)

【摘 要】

目的：探究肺癌雙源CT灌注成像與腫瘤微血管密度及血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子的相關(guān)性。方法：回顧性分析本院2017年8月-2018年9月進(jìn)行雙源CT灌注成像的35例肺癌患者影像學(xué)資料，分析灌注參數(shù)和血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子和腫瘤微血管密度之間的相關(guān)性。結(jié)果：血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子和血容量、血流量和表面通透性為正相關(guān)關(guān)系，與峰值時(shí)間為負(fù)相關(guān)關(guān)系，與平均通過(guò)時(shí)間無(wú)明顯相關(guān)性；腫瘤微血管密度血容量、血流量為正相關(guān)關(guān)系，與峰值時(shí)間為負(fù)相關(guān)關(guān)系，與平均通過(guò)時(shí)間和表面通透性無(wú)明顯相關(guān)性。結(jié)論：雙源CT灌注成像可以作為檢驗(yàn)?zāi)[瘤微血管形成和發(fā)展的重要方式，提高活體腫瘤血管檢測(cè)的準(zhǔn)確性。

【關(guān)鍵詞】雙源CT灌注成像；肺癌；血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子；腫瘤微血管密度；相關(guān)性

【中圖分類號(hào)】 R197.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）02-03-156-01

肺癌是臨床上十分常見(jiàn)的一種惡性腫瘤，常用的檢查方式就是CT檢查。在影像學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展的過(guò)程中，CT灌注成像也得到的迅速的發(fā)展，能夠?qū)Ψ尾磕[塊的血流灌注信息進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)，為探究肺癌雙源CT灌注成像與腫瘤微血管密度及血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子的相關(guān)性[1]，本研究回顧性分析本院2017年8月-2018年9月進(jìn)行雙源CT灌注成像的35例肺癌患者影像學(xué)資料，取得結(jié)果如下并進(jìn)行報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析本院2017年8月-2018年9月進(jìn)行雙源CT灌注成像的35例肺癌患者影像學(xué)資料，35例患者中包含男21例，女14例；年齡為43-75歲，平均年齡為（56.82±3.29）歲；腫塊直徑18-65mm，平均直徑為（23.17±2.15）mm；包含鱗癌、腺癌、類癌分別16例、17例、2例。所有患者的年齡、性別等一般資料不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），且均知情同意本研究并經(jīng)過(guò)相關(guān)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 CT掃描檢查。使用雙源CT（Siemens Somatom Definition Flash）對(duì)患者進(jìn)行CT平掃，掃描前患者常規(guī)進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，平掃完成后注射對(duì)比劑，對(duì)比劑總劑量為65-75ml，注射完畢3s后對(duì)患者進(jìn)行灌注掃描，具體掃描參數(shù)如下：層厚5mm，重建層厚1mm，管電流、電壓分別為150mAs、100KV。

1.2.2 免疫組織化學(xué)檢查。將病理組織用石蠟進(jìn)行包埋后進(jìn)行切片，并行常規(guī)染色，通過(guò)標(biāo)記生物素鏈親和素法測(cè)定血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子的表達(dá)情況，細(xì)胞膜或是細(xì)胞漿產(chǎn)生黃色顆粒即為陽(yáng)性，陽(yáng)性細(xì)胞在75%以上為強(qiáng)陽(yáng)性，在50%-75%之間為中度陽(yáng)性，在25%-50%之間為弱陽(yáng)性，在25%以下則為陰性。通過(guò)CD34單克隆抗體標(biāo)記法對(duì)腫瘤微血管密度進(jìn)行檢測(cè)，CD34呈現(xiàn)棕黃色或是棕褐色后，在低倍鏡下進(jìn)行血管密度峰值區(qū)域的尋找，找到后在高倍鏡下對(duì)被染色的血管的數(shù)量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，重復(fù)上述步驟三次，將三次統(tǒng)計(jì)的均值作為最后的腫瘤微血管密度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)應(yīng)用SPSS20.0，計(jì)量資料應(yīng)用（x±s）表示，通過(guò)t檢測(cè)，計(jì)數(shù)應(yīng)用（%）表示，通過(guò)χ2檢測(cè)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 CT灌注參數(shù)和血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子、腫瘤微血管密度的相關(guān)性分析

血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子和血容量、血流量和表面通透性為正相關(guān)關(guān)系，與峰值時(shí)間為負(fù)相關(guān)關(guān)系，與平均通過(guò)時(shí)間無(wú)明顯相關(guān)性；腫瘤微血管密度血容量、血流量為正相關(guān)關(guān)系，與峰值時(shí)間為負(fù)相關(guān)關(guān)系，與平均通過(guò)時(shí)間和表面通透性無(wú)明顯相關(guān)性。

3 討論

腫瘤血管的出現(xiàn)和發(fā)展在腫瘤生長(zhǎng)的過(guò)程中具有重要作用，如果可以對(duì)腫瘤血管的發(fā)展情況進(jìn)行準(zhǔn)確的檢測(cè)，就能夠?qū)δ[瘤的發(fā)生、生長(zhǎng)以及預(yù)后情況等進(jìn)行較為準(zhǔn)確的評(píng)估。血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子和腫瘤微血管密度是腫瘤血管檢測(cè)中的重要標(biāo)志物，主要通過(guò)免疫組織化學(xué)法對(duì)上述兩項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定[2]。但是該檢查方式首先需要取得患者病理組織，操作過(guò)程較為繁瑣且會(huì)對(duì)患者造成一定的創(chuàng)傷，另外對(duì)于活體組織的血管功能情況等不能進(jìn)行動(dòng)態(tài)的觀察，因此在臨床實(shí)際推廣中遇到了一定的困難。因此，對(duì)于腫瘤血管的檢測(cè)需要一種更加方便、對(duì)患者造成的創(chuàng)傷更小的檢測(cè)方式。CT灌注成像則可以對(duì)免疫組織化學(xué)檢測(cè)的方式進(jìn)行彌補(bǔ)，具有無(wú)創(chuàng)、簡(jiǎn)單且可以對(duì)活體腫瘤血管進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察的特點(diǎn)。

為探究肺癌雙源CT灌注成像與腫瘤微血管密度及血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子的相關(guān)性，本研究回顧性分析了本院2017年8月-2018年9月進(jìn)行雙源CT灌注成像的35例肺癌患者影像學(xué)資料。結(jié)果顯示，血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子和腫瘤微血管密度都與血流量存在十分明顯的正相關(guān)關(guān)系，血流量和微血管超微結(jié)構(gòu)異常、血管內(nèi)皮細(xì)胞灌注功能具有密切的聯(lián)系。CT灌注成像的參數(shù)和腫瘤微血管密度的相關(guān)性存在差異，分析是因?yàn)槟[瘤微血管管腔化程度的不同導(dǎo)致的，也就是管腔化程度越高的血管其對(duì)比劑流動(dòng)的速度越快，因此血流量的值也較高。在惡性腫瘤發(fā)展的過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)很多新生毛細(xì)血管，但這些血管內(nèi)皮大部分都尚未發(fā)育成熟，CT灌注成像只能對(duì)發(fā)育成熟且功能結(jié)構(gòu)完整的血管進(jìn)行反映，所以推測(cè)CT灌注成像對(duì)于腫瘤血管的數(shù)量并不能完全、真實(shí)的進(jìn)行反映，至少對(duì)那些尚未發(fā)育成熟的血管無(wú)法進(jìn)行完全的反映[3]。

綜上所述，雙源CT灌注成像可以作為檢驗(yàn)?zāi)[瘤微血管形成和發(fā)展的重要方式，提高活體腫瘤血管檢測(cè)的準(zhǔn)確性。

參考文獻(xiàn)

[1] 陸曄，程旭，李蓉，嚴(yán)敏，潘湘濤.腸癌患者貧血與腫瘤特征及微血管密度的相關(guān)性分析[J].內(nèi)科，2013，8（06）：572-573+582.

[2] 杜煜，時(shí)高峰. 腎癌螺旋CT灌注與微血管生成的相關(guān)性研究[A]. 中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤學(xué)分會(huì).第四屆中國(guó)腫瘤學(xué)術(shù)大會(huì)暨第五屆海峽兩岸腫瘤學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C].中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤學(xué)分會(huì)：中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)，2006：2.

[3] 李光軍. 多層螺旋CT肺腫瘤灌注成像與腫瘤微血管密度關(guān)系的研究[D].大連醫(yī)科大學(xué)，2004.