婦科惡性腫瘤患者心理行為干預效果觀察

鐘 誠 （隨州市中心醫(yī)院婦科，湖北 隨州441300）

婦科惡性腫瘤是一類嚴重威脅婦女健康和生命的疾病，主要包括卵巢癌、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、絨癌等，患者除了要承受手術(shù)、放療、化療及其不良反應的折磨外，還要承受一系列的生理、心理和社會壓力，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。護理人員除了要對患者進行常規(guī)的治療和護理工作之外，還應針對不同疾病患者的心理狀態(tài)、特點采取心理護理，如何實施有針對性的、有效的心理護理已成為婦科惡性腫瘤護理工作的重點之一［1］。我們觀察了兩種不同護理方法對婦科惡性腫瘤的影響情況，并進行了對比分析，旨在觀察心理干預婦科惡性腫瘤的影響及意義。現(xiàn)報道如下：

1 對象與方法

1．1 對象

選擇我院2009年6月至2011年6月婦科惡性腫瘤72例，患者年齡26～68歲，平均年齡40．2歲。子宮內(nèi)膜瘤22例，卵巢癌17例，宮頸癌31例，惡性葡萄胎2例。其中51例經(jīng)過6個月以下的化療療程。將72例腫瘤患者隨機平均分為對照組和干預組。2組患者在年齡、化療次數(shù)、癌癥類型程度等方面比較差異無統(tǒng)計學意義 （P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法

對照組行常規(guī)護理，包括評估、術(shù)前護理、術(shù)后護理、健康指導等內(nèi)容。干預組腫瘤患者在對照組護理的基礎(chǔ)上，有針對性增加了心理護理，具體如下：①加強與患者溝通交流，當患者入院時，護理人員應主動、熱情接待，不直呼患者的姓名或床號，親自送患者到病房。病房溫度濕度適宜，光線不宜過強，為患者介紹整個病區(qū)的環(huán)境設(shè)施、規(guī)章制度等，減少患者對陌生環(huán)境的恐懼感，緩解患者不良生理反應。②對患者心理狀態(tài)的主動評估。主要評估內(nèi)容應集中在患者一般資料、心理狀態(tài)、心理問題原因等3個方面，這一步驟對后期采取針對性護理干預措施有指導性意義。③在患者治療前，護士應耐心詳細用通俗的語言向患者及家屬介紹病情、手術(shù)方式、麻醉過程及術(shù)中常見情況，術(shù)后注意事項，化療的副作用等，消除患者緊張和恐懼的心理反應。④術(shù)后心理護理及健康教育，對于惡性腫瘤患者應盡量回避其真實情況，告知患者所患疾病可以治愈，增加患者信心和安全感，消除患者的恐懼和緊張的心理反應，對于即將出院的患者，應囑其注意事項，定期來醫(yī)院復查。⑤家屬的心理護理。責任護士應多與患者家人、親友溝通，了解患者的飲食喜好，指導其為患者提供可口，利于疾病康復的膳食，并講解患者的病情，治療方法、康復相關(guān)情況，鼓勵多予探視，提供心理支持。

對于心理護理效果的評價，使用改良后的癥狀自評量表 （SCL-90）［2-3］，分別對2組患者在護理實施前后進行評價，分別從緊張、焦慮、恐懼、悲觀等方面進行組內(nèi)組間比較。

1．3 統(tǒng)計學分析

所有數(shù)據(jù)可采用SPAA13．0統(tǒng)計軟件處理，計量資料用 （±s）表示，采用獨立樣本的t檢驗進行分析。P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

對照組與干預組在護理實施前的SCL-90評分上比較差異無統(tǒng)計學意義 （P＞0．05），但在進行了常規(guī)護理與針對性的心理護理之后，2組患者較自身初始的SCL-90評分均有顯著下降，且干預組護理效果優(yōu)于對照組 （P＜0．05）。見表1。

表1 干預組與對照組心理干預后患者SCL-90評分比較

3 討 論

社會心理因素在癌癥發(fā)生發(fā)展和轉(zhuǎn)移中具有重要作用，心理異常是疾病發(fā)展的誘生劑和促進劑，人的情緒及心理狀態(tài)影響著疾病的轉(zhuǎn)歸［4］，癌癥患者的心理異常嚴重程度越高，抗腫瘤的細胞免疫力就越差，許多癌癥患者出現(xiàn)焦慮、孤獨無助、絕望心態(tài)、依賴等心理問題。醫(yī)院對患者實施醫(yī)療、護理時必須本著 “以患者為本”的人文理念，方可取得較好的效果，因此婦科護理人員需要通過心理護理，對患者以及家屬的心理狀態(tài)進行分析，并有針對性進行耐心細胞解釋工作，從而緩解患者緊張心理，減輕患者焦慮，幫助患者度過圍手術(shù)期。因此如何通過臨床護理手段對其進行有效的心理引導以及干預是每個婦科護理人員應當考慮的問題。

婦科惡性腫瘤是一類惡性消耗性疾病，婦科腫瘤患者在術(shù)后一般具備如下心理特點：焦慮、孤獨無助心理、絕望心態(tài)、依賴心理。筆者通過對收治的72例患者實行不同護理之后發(fā)現(xiàn)，實施了心理護理的干預組患者主流情緒方面明顯與對照組存在顯著差異，接受了心理護理的干預組患者的心理狀態(tài)，顯著優(yōu)于對照組。對于婦科腫瘤患者在術(shù)后普遍存在的焦慮、孤獨無助、絕望、依賴等心理特點，護理人員應針對不同患者的心理問題表現(xiàn)及心理承受能力，有針對性地實施個性化心理護理方案。本研究根據(jù)實際情況進行了科學的護理干預，能使患者從心理上面對現(xiàn)實，緩解患者不良情緒的產(chǎn)生，承受疾病，重新認識自我，提高其心理承受能力，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，培養(yǎng)樂觀主義精神，對疾病治療起了重要作用，同時也提高了患者的生存質(zhì)量。

［1］劉華純，黃建美，周淑玲 ．人文關(guān)懷在惡性腫瘤化療患者護理中的應用 ［J］．中國誤診學雜志，2008，8（2）：414-415．

［2］付家玉 ．婦產(chǎn)科手術(shù)患者術(shù)前心理狀態(tài)分析 ［J］．職業(yè)衛(wèi)生與病傷，2007，22（1）：16-17．

［3］嚴敬倩 ．護理美學在婦科良性盆腔腫瘤臨床護理中的應用 ［J］．實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2009，9（6）：86-87．

［4］黃和平，劉政，趙敏 ．心理行為干預在緩解腫瘤患者拒絕化學治療中的作用 ［J］．齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2004，25（2）：196-197．