166起醫療廣告衛生行政處罰案件分析與對策

李冬梅 劉劍 俞成林 張利豐 紀曉嵐

(江蘇省無錫市衛生局衛生監督所，214000)

醫療廣告是指醫療機構通過一定的媒介或者形式，向社會或者公眾宣傳其運用科學技術診療疾病的活動[1]。近幾年來，隨著市場競爭的加劇，醫療廣告活動日益活躍。醫療廣告和宣傳對醫療衛生行業和醫院自身發展的作用日漸突出，存在的問題也日趨嚴重[2]。當前，隨著我市醫療廣告專項整治工作的深入開展，絕大多數醫療機構逐步熟悉掌握了《醫療機構廣告管理辦法》的規定，發布醫療廣告前能積極向衛生行政部門申請《醫療廣告審查證明》，做到自覺不發布違法醫療廣告，我市的醫療廣告市場特別是在平面媒體上健康程度較以往有較大提高。但是，我們也發現個別醫療機構一意孤行，采用各種變相手段發布違法醫療廣告。嚴重影響了廣告市場和醫療服務市場秩序，引起群眾的強烈不滿。因此，為了解無錫市醫療機構依法發布醫療廣告情況和規律，找準打擊違法發布醫療廣告的重點環節，筆者于2013年7月對2008-01-01—2013-06-30的166起醫療廣告衛生行政處罰案件進行了回顧性調查分析，并就如何進一步加大醫療廣告衛生行政執法力度、提高行政執法效能和質量提出了對策，供同道參考。

1 調查對象、方法與內容

1.1 調查對象 以2008-01-01—2013-06-30無錫市衛生局衛生監督所監督三科立案查處的166起醫療廣告衛生行政處罰案件為對象。

1.2 調查內容與方法 調查內容包括166起醫療廣告處罰案件來源、違法行為單位構成、違法行為表現形式分布、已下達行政處罰決定書案件的執行情況等，所有數據用Excel軟件進行統計分析。

2 結果

經統計，2008-01-01—2013-06-30無錫市衛生局衛生監督所監督三科立案查處各類違法醫療廣告案件166起，其中2008年10起2009年46起2010年30起2011年42起2012年31起2013年上半年7起。

2.1 166起行政處罰案件來源情況 日常監督監測檢查發現的違法發布醫療廣告的行為，占55.87%，是行政處罰案件的最主要來源，其次為群眾對違法醫療廣告的舉報投訴，占36.79%。

2.2 166起違法醫療廣告行政處罰案件單位構成情況166起行政處罰案件中，民營醫院所占比例最高，為42.36%；其次為門診部，為22.94%；再次為公立二級以上醫療機構，為19.27%。

2.3 166起行政處罰案件違法行為種類分布情況 166起行政處罰案件中，違法行為最突出的是無《醫療廣告審查證明》批準文號，占37.73%；其次是醫療廣告表現形式含有醫療技術、診療方法、疾病名稱、藥物等占32.75%；再其次是以內部科室名義發布醫療廣告等占17.61%。

2.4 處罰執行情況 在166起已下達行政處罰決定書的案件中，自覺履行100%。

3 分析與對策

3.1 加大醫療廣告的監測和檢查力度，實施動態監測和監管 166起醫療廣告衛生行政處罰案件中，通過平面媒體監測發現醫療機構違法發布醫療廣告受到查處的66起，占39.76%，居所有行政處罰案件來源的首位。自2009年初，我市衛生局配合“藍盾一號”整治醫療機構違法發布醫療廣告專項行動下發了《無錫市醫療廣告監測制度》和《無錫市醫療廣告監測辦法》，衛生監督執法部門依據相關要求加強對各種形式醫療廣告的監測，特別是對無錫市市場上發行量大的江南晚報、揚子晚報、現代快報等12份報刊進行了每日監測，由市監督所及各區衛生監督所共同承擔監測工作，每月對監測信息進行匯總通報，做到違法醫療廣告發現一起處理一起。到目前為止，全市共監測報刊上的醫療廣告12 482條次。其中2009年4 208條次，涉及本市不合格1 469條次，不合格率34.91%；2012年2 167條次，不合格78條次，不合格率僅3.60%。

3.2 認真受理群眾舉報投訴，是打擊非法醫療廣告的有效途徑 調查顯示：在166起醫療廣告衛生行政處罰案件中，51起為市級醫療衛生監督機構直接受理或上級衛生行政部門、紀檢部門轉來的群眾舉報投訴的案件，占醫療廣告行政處罰案件總數的30.72%，僅次于來源于醫療廣告的監測。由此表明經過不斷宣傳醫療衛生法律法規知識，市民的自我保護意識不斷增強，通過多種途徑投訴舉報違法發布醫療廣告行為亦是發現違法醫療廣告的重要信息來源。建議在今后的工作中，利用多種形式、采取多種渠道如采取媒體、印發宣傳品、組織答題競賽等方式向廣大人民群眾宣傳衛生相關法律法規，提高全社會的醫療服務意識和法制意識，提高群眾對虛假醫療廣告的鑒別力、洞察力，讓違規發布醫療廣告的醫療機構無立足之地[3]。

同時，建立社會監督與舉報投訴工作體系，通過多種形式向社會公布市、縣兩級衛生行政部門及監督機構舉報投訴電話、網站等，鼓勵社會各界參與打擊違規發布醫療廣告工作，廣泛開辟違法發布醫療廣告案件的信息來源，并認真做好群眾舉報投訴受理工作，做到報必查、查必果，使各種違法發布醫療廣告行為無藏身之地并受到及時查處。

3.3 實行“不良執業行為記分管理制度”，加大對違法發布醫療廣告的懲戒力度是遏制醫療機構違規發布醫療廣告的有效手段 166起醫療廣告衛生行政處罰案件中，自2008-01-01—2013-06-30分別為：10、46、30、42、31和7起，其中，2009年有5家醫療機構(其中有1家公立醫院)因違法發布醫療廣告情節嚴重受到3 d～3個月“停業整頓”的行政處罰，2012年有2家醫療機構(均為二級，公立醫療機構1家)。近幾年來，隨著市場競爭的加劇，醫療廣告活動日益活躍。實施醫療機構不良執業行為記分管理工作，是醫療衛生監督管理一項新的工作模式，是改進行政執法方式、完善行政執法制度的有益嘗試[4]。在給予行政處罰的同時，我們還實行了“不良執業行為記分管理制度”，以加大違法違規的懲戒力度。對違法發布醫療廣告的醫療機構，查處一起扣4分，累計扣滿12分，將對該醫療機構實施暫緩校驗1～6個月的處理。從調查結果看，2010年違規發布醫療廣告的發生率有所降低，2013年上半年明顯減少，2012-07—2013-03，報紙上的醫療廣告違規率僅0.49%，充分體現嚴厲查處違規醫療廣告工作的成效。

3.4 建立健全違法醫療廣告公告制度 對多次發布違法醫療廣告的廣告主、廣告經營者、廣告發布者、工商行政管理機關查處的典型虛假違法醫療廣告案件及衛生行政部門發現的情節嚴重、性質惡劣的涉嫌虛假違法醫療廣告，應與工商行政管理部門單獨或者會同衛生行政部門予以公告，以增強醫療機構依法行醫的自律意識和誠信服務意識，并告誡廣大患者，有病應到正規醫院就診，切莫輕信虛假違規醫療廣告。

醫療廣告監管是一項系統工程，在建立完善廣告監管聯席會議制度基礎上，強化工商、衛生、藥監、新聞出版部門的聯合協作機制，部門之間有效溝通，有效解決醫療服務廣告的審批與發布之間脫節、失衡現象[5]。

[1]畢宏達.上海市部分地區居民醫療廣告認知情況調查[J].上海預防醫學，2011，23(7)：362-363.

[2]吳國術.從產業組織學角度看中國醫療廣告[J].中國藥事，2005，19(9)：532-534.

[3]時玉昌.江蘇省民營醫療機構和個體診所衛生監督管理現狀及對策[J].中國衛生監督雜志，2005，12(2)：89-92.

[4]董振軍，李曉軍，連易水.實施不良記分檢查規范醫療執業行為[J].中國衛生監督，2013，20(1)：87-90.

[5]劉錦蓮，莫宗能，陳秀萍.醫療廣告現狀分析與管理對策[J].中國公共衛生管理，2007，23(5)：440-441.