檢驗醫學在特勤療養中的實踐與探索

魯鵬飛

(沈陽軍區興城療養院檢驗科，125105)

1 檢驗醫學在特勤療養中的實踐

1.1 聯勤體制給檢驗醫學帶來的影響 各軍兵種納入聯勤統一調整，解決了醫療資源重復的問題，特勤人員可就近或跨區進行有針對性的保健療養[1]。針對特勤人員健康鑒定需要發生的變化，檢驗科對各類特勤人員的檢查項目適時作出了調整，增加了檢查項目，擴大了檢查范圍，提高了檢驗標準，體現了對特勤人員健康狀況的高度重視和關注。聯勤體制的建立運行，優化了醫療資源配置，完善了醫療管理制度，提高了特勤人員療養期間健康鑒定的標準和質量。

1.2 對療養目的性質認識不足使檢驗醫學發揮不到其應有的作用 一是思想上認識上存在偏差，一線部隊重訓練，輕療養的現象普遍存在。二是多數特勤療養人員對療養院的功能、性質不了解，把療養院作為吃好、玩好、休息好的休閑旅游場所，入院后重放松享樂，輕健康鑒定，使身體檢查，健康鑒定流于形式，達不到其目的和應發揮的作用。三是隨著部隊日常作戰訓練任務日益加重，訓練計劃變更頻繁，導致療養計劃難以落實，特勤人員無法按計劃進行療養和相應的健康鑒定。這些都不利于檢驗醫學日常工作和研究的開展，限制了其作用的發揮。

1.3 制度規范運行存在偏差制約檢驗醫學作用的發揮一是入院后療養計劃制定不科學，特勤人員入院后，必須安排休息，在消除疲勞因素后，第一時間對其進行身體檢查和健康鑒定，這樣檢驗醫學才能客觀地反映特勤人員日常訓練過程中的真實身體狀況。而不是在玩過，吃過，休閑過以后再進行健康鑒定。飲食、酗酒、疲勞等因素都會對檢驗結果造成影響，不能客觀準確反映其身體狀況，對醫生診斷造成誤導，增加了非病理性異常值出現率和復查次數，無謂的消耗了有限的人力和物力資源。二是在進行療養的特勤人員中，有少數因所在部隊有訓練任務或其他原因，無法保證規定療養時間。在進行健康鑒定過程中，有異常結果出現時，無法及時復查，或復查結果依然異常時，無法做進一步檢查分析。

1.4 檢驗醫學自身發展對特勤人員療養的影響 隨著現代醫學模式的轉變和現代戰爭衛勤保障提出的新要求，特勤人員療養越來越迫切，特勤人員療養不僅是休養，重要的是在療養期間進行身體、心理檢查，并對是否適合繼續從事特勤工作作出鑒定結論，這對于特勤部隊的安全穩定具有重大意義[2]。而檢驗醫學在健康鑒定中占據不可替代的重要位置，是基礎性學科。因此檢驗醫學技術的完善、設備的更新、從業人員能力素質的提高都會對特勤人員療養產生正向促進作用。一是隨著檢驗技術不斷更新，大型儀器設備的引進，被檢項目的靈敏度和特異性都較過去有大幅提高。以往不易被檢出的罕見疾病，及處于早期或潛伏期的疾病的檢出率也同時增高。為下一步醫生診斷提供了可靠的檢驗數據。降低了不再適合從事特勤工作的特勤人員繼續帶病工作的可能性，有利于部隊的安全穩定。二是檢驗醫學的準確性、檢驗范圍、檢驗項目也逐漸增加。使檢驗結果可以更全面、更客觀地反映特勤人員的健康狀況，為特勤人員健康保健、疾病預防、治療、控制提供了準確的依據。間接地減少了特勤人員因病減員的數量，增加了各類特勤人員的服役壽命，為部隊節省了一部分人力、物力資源。

2 檢驗醫學在特勤療養中的探索

2.1 檢驗醫學對特勤人員療養的重要性 檢驗醫學是臨床醫學重要的組成部分。是一門發展迅速、多技術、多學科交叉具有獨特應用目的的學科[3]。正是基礎醫學的發展與臨床醫學的密切結合，使檢驗醫學在整個醫療活動中的地位和作用發生了深刻的變化，檢驗工作已經滲透于臨床的每一個環節[4]，為特勤人員疾病的診斷、治療、病情觀察及預后判斷提供更直接的科學依據。檢驗醫學已經成為特勤人員療養期間健康鑒定必不可少的一個重要環節。

2.2 聯勤體制下檢驗醫學發展的新思路 近年來，隨著我軍武器裝備不斷更新，對特勤人員的生理適應能力提出了更高的要求[5]。隨著訓練強度的不斷加大，各類特勤人員容易發生特有的職業性疾病日益顯現。作為檢驗醫學的實踐載體，檢驗科應轉變思想認識，及時更新相應技術方法和儀器設備，增加與特勤人員易患疾病密切相關的檢驗項目，加強重點實驗室建設。由初期的一般檢驗項目普查向特殊項目篩查轉變，針對不同特勤人員種類，職業特點，生理上的差異，相應增設不同的檢驗項目。緊緊抓住質量控制管理不放，不斷提高檢驗的準確性、靈敏度和特異性。為下一步醫生診斷提供客觀的依據。

2.3 加強檢驗醫學在特勤人員方面的研究 根據各類特勤人員的職業特點、生理特征，有針對性的開展業務知識研究和專業技能學習。在日常工作做到勤于觀察、敏于發現和善于總結工作的一般規律和特殊現象。并圍繞特勤人員健康鑒定過程中出現的新問題新現象撰寫科研文章。不斷借鑒中外期刊中優秀文獻的寶貴經驗和先進的檢驗技術方法，從而達到在工作中學習研究，在學習研究中提升為特勤人員服務工作能力的目的。

2.4 針對特勤人員加強療養院檢驗科的自身建設 近年來，檢驗醫學發展迅速，檢驗科實驗室更新了儀器與設備，改善了工作環境，增加了檢驗項目，在特勤人員疾病的診斷、治療、預防和健康檢查方面發揮了重要作用。隨著分子生物學、單克隆抗體技術、計算機技術的迅速發展，實驗技術向小型化、簡單化、床旁化發展，提高了實驗室工作效率，作為部隊療養院檢驗科，在新形勢下，如何抓住機遇，發展優勢，加快發展，更好的完成衛勤保障任務，為特勤人員做好健康鑒定工作，是擺在我們面前的重要課題：一是加強檢驗科實驗室建設，提高檢驗項目的準確性和醫技質量的穩定性，建立實驗室質量保證體系，全方位滿足各類特勤人員健康鑒定的檢驗要求，重視檢驗項目對各類特勤人員的必要性、合理性和可靠性。二是抓好專業技術人員的培養和儲備。目前檢驗學界已廣泛接受“檢驗醫學”的概念，檢驗技術是專業性極強的學科，檢驗人員既要具有系統的理論知識基礎和專業水平，還應具有必備的臨床醫學知識。能夠敏銳的發現異常指標，并及時復查，提醒臨床醫生做進一步檢查。科室配置技術人員應注意合理的結構和層次比例，對于新畢業部隊院校檢驗技術人員必須注意基本功培訓，立足于一專多能，平時有計劃地組織人員參加一定水平的各類學習班，以達到知識更新的目的。三是要提升領導管理水平，加大管理力度，緊抓人員管理、儀器設備與技術管理、質控管理和服務管理不放松。以管理促建設，以建設帶動管理，使檢驗工作真正做到平時保健康，戰時保打贏。

[1]張衛兵.特勤療養學[M].北京：人民軍醫出版社，2009：4.

[2]管柏林，黃炳亮，鄭志宏.大聯勤戰區特勤衛生保障工作特點[J].解放軍醫院管理雜志，2006，13(2)：113-114.

[3]張吉生，張鐵軍，孫兵，等.檢驗醫學的教育與發展[J].國際檢驗醫學雜志，2011，32(20)：2414-2416.

[4]曹秀華，王成英，劉克莉，等.檢驗醫學的發展現狀及所面臨的挑戰[J].檢驗醫學，2004，19(6)：566-569.

[5]馮肖，陳曉潔，俞春曉.特勤療養院開展臨床路徑的探析[J].海軍醫學雜志，2013，34(1)：61-62.