血管生物學標志物與生存質量指標的相關性研究1）

羅 斌，于 李，范紅梅，楊紹輝

血管生物學標志物（包括高血壓、高血脂、肥胖、高血糖、高敏C反應蛋白、頸動脈內膜中層厚度、纖維蛋白原）可直接反映血管內皮的損傷情況，評價血管內皮生物學標志物可獨立預測預后心血管疾病危險，了解血管病變的病理過程，而且能了解疾病的發展趨勢[1]。生存質量是一個人在社會生活和日常活動中機能能力和主觀感覺的表現，是一個包括生物醫學和社會心理學在內的集合概念的反映。生存質量量表評分的高低直接反映出患者生存質量的情況，生存質量高者生存質量量表評分高，生存質量下降則評分下降。將血管的生物學標記物和生存質量各分類指標進行相關性研究，可以有效的找出對生存質量有較高影響的生物學因素，并通過改善生物學指標提高生存質量。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年1月—2010年12月我院門診或住院治療的高血壓患者100例，按照1999年WHO修訂的高血壓診斷標準，即收縮壓＞140mmHg（1mmHg＝0.133kPa）和／或舒張壓＞90mmHg即可診斷。其中男48例，女52例；年齡44歲～79歲（64.13歲±8.55歲）。

1.2 標本采集及檢測方法 每位患者于問卷調查當日測身高、體重、血壓、次日清晨空腹，自肘正中靜脈抽取5mL血檢測。

采用日本OLYMPUS儀器設備中心生產的OLYMPUS AU640全自動生化測定儀檢測空腹血糖、總膽固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、C反應蛋白（CRP）。采用日本SYSMEX設備中心生產的SYSMEX CA－500series全自動凝血分析儀進行纖維蛋白原、凝血酶原時間、凝血酶原濃度、國際標準化比值、活化部分凝血酶凝原時間、凝血酶凝結時間測定。

1.3 問卷調查 對所有入選患者進行世界衛生組織WHOQOL－BREF生存質量量表評分。

1.4 統計學處理 所用參數輸入SAS 8.2軟件進行統計學處理。

2 結 果

2.1 生物學指標和生存質量計分的相關分析 將生物學指標年齡、肥胖指數、脈壓、C反應蛋白、總膽固醇、三酰甘油、纖維蛋白原、凝血酶原時間、凝血酶原比率與反映生存質量的生理領域計分、心理領域計分、獨立性領域計分、社會關系領域計分進行典型相關分析，得出典相關方程：

V1＝0.910 6X1＋0.279 5X2＋0.223 7X3－0.043 1X4；

W1＝－0.343 8Y1－0.327 4Y2－0.694Y3＋0.182Y4

其中X1：年齡；X2：體重指數；X3：脈壓；X4：CRP；Y1：生理領域計分；Y2：心理領域計分；Y3：獨立性領域計分；Y4：社會關系領域計分。

通過上述方程得出年齡越大，體重指數越高、脈壓越大者，生存質量中生理領域計分、心理領域計分、獨立性領域計分越低。

2.2 影響脈壓的生物學指標和生存質量計分多元線性回歸分析 將脈壓作為應變量，年齡、肥胖指數、脈壓差、總膽固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、C反應蛋白、纖維蛋白原、凝血酶原時間、凝血酶原濃度、國際標準化比值、活化部分凝血酶原時間、凝血酶凝結時間、生存質量中心理領域計分、獨立性領域計分、生理領域計分、社會關系領域計分作為自變量進行多元線性回歸分析，得出多元線性回歸方程：

Y＝99.4＋0.362X1＋4.617X4－0.766 7X13－1.246X14－4.618X17

其中Y：脈壓；X1：年齡；X4：總膽固醇；X13：活化部分凝血酶原時間；X14：凝血酶凝結時間；X17：生理領域計分。說明患者年齡越大，血清總膽固醇越高，脈壓就會越大，且活化部分凝血酶原時間越短，凝血酶凝結時間越短，則脈壓越大，生理領域計分越低，脈壓差越大。

3 討 論

脈壓增大可以表示大動脈彈性降低，僵硬度增加，脈壓作為預測心血管疾病的指標近年來也頗受重視，相關研究結果[2，3]顯示，脈壓升高是動脈硬化及心血管病高危的一個標志，脈壓是心血管疾病的預測因子，也是反映中老年人血管硬化的指標、脈壓和冠心病的發病率呈顯著正相關。本研究顯示年齡越大，體重指數越高，脈壓越大者，生存質量中生理領域計分、心理領域計分、獨立性領域計分越低；而血清膽固醇水平越高，活化部分凝血酶原時間越短，凝血酶凝結時間越短，則脈壓差越大，提示有效改善血清膽固醇水平越高，活化部分凝血酶原時間等生物指標可能有效改善生存質量，為改善生存質量提供切實可行的方法。

[1]胡大一，馬長生.心臟病學實踐2006——規范化治療[M].北京：人民衛生出版社，2006：477－489.

[2]張廣明，孫雯，馮淑芝，等.高血壓患者脈壓差與頸動脈粥樣硬化的關系[J].天津醫藥，2002（5）：35－36.

[3]江鳳，鄧輝勝，魏宗德.高血壓病患者動態脈壓與頸動脈粥樣硬化的相關性研究[J].中國心血管病研究雜志，2004（2）：19－21.