電脈沖刺激穴位治療青少年近視112眼

柳 璐，魏英耐，陳長青，張建民，唐偉躍

(1.鄭州鐵路職業技術學院，河南鄭州450052；2.鄭州大學物理工程學院，河南 鄭州450052)

青少年由于連續用眼時間過長，或寫字看書時坐姿不正確，或長時間看電視，或玩游戲成癮，或沉溺在電腦中等原因，引起視覺疲勞，造成近視。除表現為視近清楚、視遠模糊外，常伴有看電視、電腦、看書寫字后頭痛腦脹、眼睛不適等癥狀。高考競爭的激烈，也造成青少年學生用眼時間的延長及頻率的增加，造成近視眼的發病率持續上升，對青少年的學習、生活造成很大影響，也成為家庭、社會關注的焦點。李學惠等［1］認為：針灸可使副交感神經興奮性降低或交感神經興奮性增高。楊光等［2］觀察到，針刺可以有效地改善頸內動脈和眼動脈的血流狀況，解除血管壁平滑肌的痙攣，恢復血管的舒縮功能，不僅能緩解睫狀肌痙攣，還能起到通調眼部及經絡氣血的作用，故能改善并恢復視力。2010年1月—2012年9月，筆者采用電脈沖刺激穴位治療青少年近視112眼，總結報道如下。

1 臨床資料

選取56例青少年近視患者112眼，其中男31例，女25例；年齡最小12歲，最大18歲；12～15歲43人，16～18歲13人；病史1～8 a；其中病史≥2 a者40例，＞2 a者16人；42例有配戴框架眼鏡史；患者視遠模糊，眼睛容易出現視疲勞。所有患者經鄭州大學第一附屬醫院眼科檢查，雙眼眼位正常，屈光間質清，眼底正常，視力均在4.9以下。

2 治療方法

2.1 電脈沖刺激儀技術指標

采用鄭州大學物理工程學院自制電脈沖刺激儀，脈沖頻率 1 Hz，電極刺激電流0.6 μA，脈沖電壓0～20 V連續可調，治療過程使用脈沖電壓(10±0.5)V。

2.2 取 穴

主穴：陽白、瞳子髎、光明。配穴：攢竹、睛明。

2.3 方 法

每次取3～4穴，雙側取穴，患者坐位，加電極，電脈沖刺激每次15 min，1 d 1次，10次為1個療程，療程間，休息5 d，然后根據療效做下1個療程的治療。一般連續3個療程。治療期間囑咐患者嚴格注意眼睛休息，盡量不要長時間近距離連續看書、看電腦。

3 療效判定標準

按照《中藥新藥臨床研究指導原則》［3］標準。痊愈：臨床癥狀完全消除，遠視力恢復正常，散瞳后檢影驗光近視屈光度消失，呈現正視眼。顯效：臨床癥狀基本消除，遠視力恢復4行以上，散瞳后檢影驗光近視屈光度比治療前降低≥1.00 D。有效：臨床癥狀明顯好轉，遠視力提高2～3行，散瞳后檢影驗光近視屈光度較治療前降低≥0.50 D。無效：臨床癥狀有不同程度好轉，遠視力提高＜2行，散瞳后檢影驗光近視屈光度較治療前降低＜0.50 D。

4 結果

見表1。

5 討論

西醫學認為：近視的原因與遺傳因素有光，也與長期用眼不衛生有關。久視疲勞在近視的研究中越來越受到醫生的關注。近距離長時間的持續用眼，會造成睫狀肌疲勞，晶體光學參數改變，從而發生及加重近視。中醫學認為：久視傷血。肝主藏血，開竅于目，肝經上行目系，視力賴于肝血的濡養。若久視耗傷氣血，目中“神光”不能發越，故出現視近清晰視遠模糊的現象，即為近視［4］。為了治療方便有效，主穴選用膽經的陽白、瞳子髎、光明等穴。選用這些穴位的原因是，《靈樞·脈度篇 》載，“肝氣通于目”“肝開竅于目”。證明了肝與目有密切聯系。輔穴選用攢竹、睛明穴。選用這些穴位的原因是：腎為肝之母，腎與膀胱相表里 ，膀胱經循行在頭面部與眼有直接關系［4］。

筆者對56例患者進行了電脈沖刺激穴位治療近視眼，可以看出，電脈沖刺激穴位治療青少年近視的療效與下列因素有關：患者治療前的裸眼視力、年齡、病程長短、治療時間長短等。治療的有效率與患者治療前視力、年齡、病史成反比，與電脈沖刺激穴治療時間成正比。在治療結束后無效的3例患者中，病史均在1 a以上，且都有配戴框架眼鏡史；然而無效的3例患者在治療期間視力均未出現再度下降。

總之，電脈沖刺激穴位治療青少年近視療效確切。但青少年應該注意用眼衛生，不要長時間看書、少上網、少玩游戲，做到近視的早發現、早治療。

［1］李學惠，劉英才，鞏鳳梅，等.針刺治療青少年輕中度近視眼臨床研究［J］.中國針灸，2003，23(3) ：147 －149.

［2］楊光，李志勇，周穎，等.針刺對頸內動脈眼動脈血流速度的影響［J］.中國針灸，1996 ，16(7) ：11.

［3］鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則［M］.北京：中國醫藥科技出版社，2002.

［4］張德玉，赫群.針灸治療青少年近視126例療效分析［J］.遼寧中醫藥大學學報，2011，13(2)：169.