奧硝唑與19種藥物存在配伍禁忌

周旭光 宋柳全

奧硝唑是第三代硝基咪唑類衍生物，具有抗菌強，抗原蟲活性高，半衰期長，組織滲透性好，體內分布廣等特點，目前在臨床上應用日益廣泛。本文通過查閱相關文獻，對與奧硝唑聯用發生配伍禁忌的藥物進行分析，為臨床合理用藥，減少藥物不良反應的發生提供一定的參考。

1 資料與方法

以奧硝唑為關鍵詞檢查中國醫院數字圖書館(萬方數據)1998年至2012年的文獻，篩選其中關于與奧硝唑發生配伍禁忌的文章，對文中報道的配伍藥物，發生的時間及現象等進行統計分析。

2 結果

2.1 共獲得有效文章24篇，有關藥物19種

2.2 與奧硝唑配伍后發生變化的藥物 美洛西林［1，5］立即出現白色渾濁，放10 min后有結晶析出;阿洛西林［2］立即出現白色結晶體;多烯磷脂酰膽堿［3］立即出現白色渾濁;夫西地酸鈉［4］立即出現白色絮狀物;頭孢地嗪鈉［19］出現白色渾濁及絮狀物;炎琥寧［6］立即出現白色渾濁;萘夫西林鈉［7］立即出現白色渾濁;沃必唑(奧美拉唑)［8］立即出現黃褐色;頭孢他啶［9］立即出現粉紅色或淡粉色變深紅色;萘普生［10］立即出現白色渾濁;莫西沙星［20］立即出現白色渾濁及絮狀物;阿魏酸鈉［11］立即出現粉紅色;澳達興(頭孢哌酮)［12］立即出現乳白色渾濁;阿莫西林鈉氟氯西林鈉［21］2 min出現白色渾濁;頭孢吡肟［5，22，23］5 ～10 min 顏色變微紅，1 h 后變為粉紅;頭孢唑肟［14］10 min～2 h后變淡粉色變深紅色或2 h后配伍液外觀、pH值、含量變化較大;頭孢噻肟鈉［13］10～20 min由透明變粉紅色或淡粉色變深紅色;細辛腦［5］30 min后出現輕微渾濁;氨曲南［24］30 min變淡粉色。

2.3 與奧硝唑配伍存在矛盾的藥物 與頭孢哌酮［15］在25℃、8 h內配伍液的PH值及外觀無變化。與孢噻肟鈉［16］在25℃、6 h內配伍液的PH值及外觀無變化。與頭孢噻肟鈉［17］分別在4℃ ～37℃、1 ～8 h 內和與頭孢吡肟［18］在 25℃、6 h內配伍液PH值及外觀均無變化。

3 討論

隨著新藥的不斷研制及應用，不同種類的配伍使用在臨床中的應用越來越多，而這些新藥物的配伍未能及時引入《靜脈藥物配伍禁忌表》中。而對于頭孢哌酮、頭孢噻肟鈉、頭孢吡肟這三種藥物與奧硝唑配伍使用，臨床報道相互矛盾，應引起我們的注意。在臨床使用過程中，應密切注意環境溫度以及放置時間，盡量做到現配先用，兩藥如實在要配伍使用，應在4 h內輸注完畢。或者盡可能分組使用或在一種藥物輸注結束后用5%GS或NS等沖洗管道，以避免發生潛在性的危害。

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