風濕性心臟病心肌病變應用超聲背向散射積分技術評價的研究

崔瑩

風濕性心臟病除可以引起心臟瓣膜功能的改變，而且能夠引起心肌的病變［1］。為能夠有效的反應心肌的病變程度，我們采用超聲背向散射積分技術進行評價，獲得了一些經驗，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年1月至2012年1月我院收治的風濕性心臟病患者40例為觀察組，其中男24例、女16例，年齡34～58歲，平均年齡(44.6±8.5)歲；正常健康體檢40例作為對照組，其中男21例、女19例，年齡37～62歲，平均年齡(45.8±9.3)歲；兩組患者在年齡、性別具有可比性，差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法 使用德國Siemens公司ASPEN彩色多普勒超聲診斷儀。探頭頻率1.0～4.0MHz，聲學定量分析軟件為隨機配置。調整系統于AD-IBS狀態，調整適宜測量參數。分別測量心尖四腔切面(后間隔和側壁)、左室長軸切面(后壁和前間隔)和乳頭肌短軸切面(前后左右壁心肌內)，在去除干擾的條件下測量心肌的AII、PPI和不同切面心腔的AII，使用三個測量周期的平均值，校正AII(AII%)=心肌的AII/心腔的AII×100%。

1.3 統計學方法 使用SPSS 17.0統計軟件包處理分析數據，使用均數±標準差(±s)表示計量資料，t檢驗進行比較。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

在心尖四腔切面的后間隔和側壁、左室長軸切面的后壁和前間隔、乳頭肌短軸切面前、后、左、右壁心肌內，對照組AII%分別為(182.5±9.2)、(185.8±9.3)、(247.5±5.2)、(233.2±8.5)、(204.6±8.7)、(189.5±7.8)、(171.2±7.4)、(215.2±9.9)、觀察組 AII% 分別為(245.6±9.7)、(201.1±9.2)、(266.7±9.1)、(239.8±8.9)、(226.6 ±9.7)、(218.7±8.1)、(204.5±5.9)、(247.3±9.9)、觀察組明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)；對照組PPI分別為(12.4±0.5)、(10.4±1.6)、(10.8±0.4)、(11.51±1.4)、(8.7 ±0.6)、(10.1 ±0.8)、(11.0 ±0.7)、(13.1 ±0.4)、觀察組 PPI分別為(9.9±0.6)、(8.9±0.5)、(9.5±0.6)、(10.3±1.1)、(8.3±0.7)、(7.7 ±0.4)、(9.5 ±0.3)、(11.2±0.4)、觀察組明顯低于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

超聲背向散射積分技術是一種測量心肌聲學參數的改變來反應心肌病變程度的技術。文獻報道［2］，心肌組織纖維結構的改變以及其成分的改變、心肌的缺血程度、血管容量和心肌組織的水腫程度都能夠影響到其超聲背向散射信號。由于正常組織和病變心肌組織的結構存在差異，因此表現出的聲學密度特性也不相同。風濕性心臟病能夠引起心肌超微結構發生改變、心肌纖維斷裂和間質發生纖維化，從而引起感興趣區散色元密度升高，導致AII%升高；同時也可因為心肌的收縮功能下降引起PPI的降低。本組研究中，觀察組AII%明顯高于對照組，PPI明顯低于對照組，并具有統計學差異，與梁雪等［3］得到相同的研究結論，表明超聲背向散射積分技術能夠直觀有效的反應心肌的病變程度。

總之，超聲背向散射積分技術作為一種無創的技術，能夠準確的評價風濕性心臟病存在的心肌病變程度，可推廣使用。

［1］ 潘永壽，郭盛蘭，吳棘，等．超聲心動圖對風濕性二尖瓣狹窄左室心肌質量及收縮功能的評價．中國超聲醫學雜志，2006，22(4)：282-284.

［2］ 王麗，高東梅，宋軍．應用聲學密度技術評價風濕性心臟病心肌病變的臨床研究．醫學影像學雜志，2010，20(8)：1102-1104.

［3］ 梁雪，王麗，于曉偉，等．超聲背向散射積分技術在評價風濕性心臟病心肌病變中的應用．中國老年學雜志，2010，30(13)：1900-1901.