外科門診手術采用舒適護理的臨床療效

裴育

醫(yī)學技術的不斷發(fā)展,使得人們對疾病的處理手段也越來越精細,但仍然有相當數(shù)量的患者或家屬由于對手術的不了解而產(chǎn)生緊張、恐懼,因此影響手術效果,或導致術后并發(fā)癥發(fā)生率上升等。作者在外科門診手術中采用舒適護理模式,對減輕患者緊張、恐懼心理有一定療效。現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2007年1月至2012年12月在河南省平頂山市平煤神馬集團總醫(yī)院外科行門診手術治療的患者300例,隨機分為觀察組與對照組,每組150例；觀察組采用舒適護理,對照組常規(guī)護理。兩組中觀察組男93例,女57例,年齡13～67歲,平均(49.5±6.5)歲；對照組男96例,女54例,年齡15～68歲,平均(48.5±7.5)歲；2組患者文化程度、職業(yè)等其他情況差異無統(tǒng)計學意義。300例患者均為初次接受手術者,未見患有高血壓、精神疾病及心腦血管疾病。

1.2 監(jiān)測指標 ①血壓、脈搏。測量2組患者術中血壓、脈搏變化,患者取相同體位。②緊張、恐懼的程度。根據(jù)患者表現(xiàn)將其緊張、恐懼的程度分為輕度、中度及重度。輕度指患者自述無恐懼感,或自述稍有不適；中度指患者自述對手術恐懼,并表現(xiàn)出說話吃力,或言語吞吐不清；重度指患者對手術充滿恐懼,并出現(xiàn)肢體抖動、抽搐,不能繼續(xù)接受手術[1]。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 15.0軟件進行統(tǒng)計學分析,檢驗水準α=0.05。(P＜0.05)，表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 舒適護理的方法和步驟

2.1 術前護理 護理人員在術前和患者溝通時,要積極主動的關心患者,言語文明、清晰,向其介紹手術同意書的內容,如患者有疑問,應向其做出解釋,避免發(fā)生誤解[1]。手術前30 min帶領患者進入手術觀察室,并在室內與患者進行交流,注意營造輕松和諧的氣氛,使患者感受到醫(yī)護人員對其理解和支持,緊張情緒得到緩解。交談中要恰當?shù)南蚧颊呓榻B手術的目的、持續(xù)時間、麻醉方式、手術大致過程等；也可以向患者介紹手術中及手術后可能出現(xiàn)的感覺；同時還應告知患者在手術過程中如何配合醫(yī)護人員,或者如果出現(xiàn)緊張、心悸如何自我調整。術前交流應給予患者充分詢問的機會,確保其完全理解醫(yī)護人員術前向其提供的信息。

2.2 術中護理

2.2.1 保持舒適體位 手術前或手術中協(xié)助患者擺好舒適體位,協(xié)助其上、下手術床,使患者感受到醫(yī)護人員的關懷,從而心情放松[1]。

2.2.2 營造舒適的環(huán)境 為患者創(chuàng)造一個清新、清潔、安靜的環(huán)境是使患者享受舒適護理的基礎。護理人員平日就應注意保持觀察室與門診手術室的安靜與整潔,保持適宜的溫度與濕度,24～26℃是多數(shù)人易于接受的溫度；夏天打開空調后不能讓出風口正對患者,以免著涼或引起不適,冬春季節(jié)注意保暖,條件較好的應注意將空調或暖氣調至適宜的溫度。還應注意經(jīng)常通風,不能讓患者進入室內總感覺藥味濃濃,或死氣沉沉。文獻報告[2]在手術室播放溫馨舒緩的音樂可分散患者注意力,緩解其緊張情緒,這也是一種值得嘗試的方法。

2.3 術中心理護理

心理護理其實是從患者入院后即應開始實施的,尤其是患者準備手術后,應專門安排一名護理人員負責患者心理疏導[3]。術前應向患者說明術中可能出現(xiàn)的不適,讓患者做好心理準備；其次,針對每一可能發(fā)生的不適,教患者學會針對性的緩解方法；第三,術中心理護理的關鍵是手術過程中密切觀察患者呼吸、脈博、膚色以及血壓等變化,還要適時詢問患者的感受,如有惡心等反應時應指導患者通過深呼吸等進行緩解[2,3]；手術過程中和聲細語的與患者交流對轉移其注意力、減輕心理壓力,有一定的幫助作用。

2.4 術后護理 門診手術術后的護理對患者緩解術中緊張有重要作用。術后應讓患者稍作休息后再將其扶離手術床,此時應注意觀察患者表情、呼吸等,防止直立性暈厥發(fā)生。患者離開手術床后還應在留觀室休息一段時間；在此期間應注意觀察其傷口滲血、出血情況,同時應與患者充分交流,解答其提出的相關問題,并向其交代清楚術后注意事項以及何時復診等。

3 結果

觀察組與治療組患者術中平均舒張壓分別為(10.35±2.71)kPa、(10.62±2.81)kPa,組間比較差異無統(tǒng)計學意義；對照組收縮壓為(19.31±2.34)kPa,明顯高于治療組的(14.26±2.26)kPa,組間比較(P＜0.05),差異有統(tǒng)計學意義；對照組平均脈博為(93.50±8.98)次/分,明顯高于治療組的(76.33±6.21)次/分,組間比較(P＜0.05),差異有統(tǒng)計學意義。

觀察組150例患者輕度、中度、重度緊張與恐懼例數(shù)分別為96例、33例、21例；對照組分別為64例、44例、42例,觀察組患者多為輕度緊張與恐懼,對照組重度緊張與恐懼明顯高于觀察組,組間比較差異有統(tǒng)計學意義。

4 討論

舒適護理是整體護理的一種有效模式,主要是通過護理使患者在生理、心理保持最好狀態(tài),使患者因疾病引起的不愉快降至最低。過去人們總以為門診手術都是些小手術,手術時間短、對患者創(chuàng)傷小,不必要采用過多的護理,但臨床工作中發(fā)現(xiàn)即使是門診小手術,不同的護理方式對其愈合情況也不一致；本組300例患者全部都有不同程度的緊張或恐懼,也提示外科門診中采用舒適護理是必需的,也是符合現(xiàn)代護理理念的。

在外科門診中采用舒適護理時,應注意護理體現(xiàn)于整個手術過程中,如術前的交流溝通、營造舒適的手術室環(huán)境等,以使患者感受到護理人員的親切關懷,這些對患者解除軀體病痛、緩解壓力均有很好的幫助。特別要提出的是術后的舒適護理是一個容易疏忽的地方。無論是術中收縮壓、脈博還是手術過程中患者緊張與恐懼情況,采用舒適護理的150例觀察組患者均優(yōu)于對照組,這也提示外科門診中采用舒適護理是有一定積極意義的。當然,對于其對患者手術療效的影響,有待進一步探討。

[1] 邱長宜.外科門診手術280例的舒適護理.中國誤診學雜志,2009,9(26):6459-6460.

[2] 羅金娣,何鉆容,漢麗云.舒適護理應用于外科門診手術病人的效果分析.護理研究,2006,20(6):1368-1369.

[3] 董立群.外科門診手術患者的心理護理.現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2010,19(15):1914-1915.