牛蒡子的臨床應(yīng)用

靳瑞英

牛蒡子辛苦寒, 入肺、肝、胃經(jīng), 其疏散風(fēng)熱, 解毒透疹, 利咽消腫之功, 盡為人知, 但其作用遠(yuǎn)不止此, 通過近年來臨床體會發(fā)現(xiàn), 牛蒡子別有妙用, 略述如下。

1 散瘀滯 壯腰膝

《用藥法象》云：“利凝滯腰膝之氣是也”, 甄權(quán)亦云：“利腰腳”, 由此可見, 《外科正宗》立“陽和解凝膏”溫經(jīng)行陽,行氣活血, 祛風(fēng)散寒, 化痰通絡(luò)以治瘡瘍陰癥、乳癖, 以牛蒡子根莖葉(鮮者)1.5公斤入藥, 確屬高明之舉。蓋牛蒡子味辛質(zhì)潤, 是辛香通絡(luò), 辛柔和血, 宣痹散結(jié)之妙品, 其苦寒之性入血分而屬肝象, 兼之質(zhì)潤味辛, 當(dāng)屬通絡(luò)散結(jié)之潤劑, 用于陰疽漫腫, 乳癖不消, 骨質(zhì)增生, 糖尿病足, 坐骨神經(jīng)痛以及硬皮病, 多有顯效。如曾治一糖尿病足的患者,患者患糖尿病已7年余, 近二年來腳部疼痛難忍, 活動后減輕, 以致夜不能寐(一夜只能睡1～2 h), 近期足大指出現(xiàn)如大豆黑斑, 處方：熟附子30 g、丹參30 g、細(xì)辛45 g、牛蒡子40 g、豨蘞草60 g、炙麻黃20 g、白芥子30 g、紫草30 g、制馬錢子8 g、山慈菇24 g、毛冬青30 g、制乳沒各20 g、劉寄奴24 g、皂角刺30 g、生甘草30 g, 煎湯外洗, 目前已能睡6～8 h, 大指黑斑已除。有骨質(zhì)增生患者無論是腰部頸部還是膝部, 用下方醋拌酒蒸外熨皆效(蔓荊子60 g、大青葉60 g、白芷60 g、川斷60 g、牛蒡子60 g、獨(dú)活60 g、透骨草60 g、羌活60 g、劉寄奴60 g、紅花90 g、芙蓉葉90 g、血竭40 g、粉甘草40 g), 見效者多人。

2 通利二便

《本草正義》“凡肺郁之邪, 宜于透達(dá), 而不宜于抑降者,如麻疹初起猶未發(fā)泄著, 早投清降, 則有遏抑氣機(jī), 反致內(nèi)陷之虞, 惟牛蒡子則清瀉之中自能透發(fā), 且溫?zé)嶂〈蟊阕酝? 故牛蒡子最為麻疹專藥”。又《食療本草》云：“通利小便”。由此可見, 牛蒡子具有通利二便之功。蓋牛蒡子辛香入絡(luò),開啟肺竅, 而高原水治, 水道通調(diào)；子質(zhì)富含油脂, 潤腸通便, 多用于上焦氣滯而引起的二便不通, 加之苦寒入血, 清血分之毒熱, 兼有散瘀通絡(luò)之功, 則多用于急慢性腎炎, 尤其是慢性腎炎因罹患感冒而引起的浮腫, 小便不利, 大便不爽之證。并可配伍其他藥物, 用于老年虛性便秘。曾治一例慢性腎炎因罹患感冒而急性發(fā)作者, 患現(xiàn)咽紅腫痛, 面部及下肢浮腫, 大便不爽, 小便時帶血而短澀, 脈細(xì)數(shù), 舌苔黃質(zhì)紅。處方：夏枯草20 g、土茯苓30 g、牛蒡子24 g、紫草15 g、澤蘭葉20 g、小薊30 g、白茅根30 g、益母草30 g、車前子15 g、丹參30 g、玉米須30 g、生地30 g、當(dāng)歸24 g、生甘草15 g, 服藥十劑后, 諸證消失, 之后服用健脾益腎, 活血通絡(luò)之劑調(diào)理, 而使病情穩(wěn)定。

3 祛風(fēng)止癢

《用藥法象》云：“治風(fēng)濕隱疹”,《珍珠囊》言“去皮膚風(fēng)”, 由此可見, 牛蒡子是一味祛風(fēng)除濕止癢良藥。《古今錄驗(yàn)》載其“用牛蒡子(炒)浮萍各等分, 入薄荷煎湯服二錢,日二次”治療風(fēng)濕隱疹。《外科正宗》載消風(fēng)散用于治療濕疹,接觸性皮炎, 牛皮癬等, 可見二賢皆誯善用牛蒡子者。蓋牛蒡子辛寒入氣分, 疏風(fēng)散熱, 清氣分之熱邪, 透熱達(dá)表；苦寒入血分, 清血分之熱毒, 化氣分之濕滯, 兼之活血通絡(luò), 則血和風(fēng)熄, 牛蒡子通利二便, 則濕熱毒邪從二便而消, 不失為活血祛風(fēng)除濕止癢之佳品, 臨床常宗《外科正宗》消風(fēng)散加減治療皮膚病屬風(fēng)熱或濕熱者, 每獲佳效。

4 涼血散結(jié)

牛蒡子具有清熱之功, 故多用于瘡瘍初期如《東垣十書》中曾載普濟(jì)消毒飲方中曾用牛蒡子, 尤多用于乳癰初中期。如《醫(yī)宗金鑒》載瓜蔞牛蒡湯, 宜用于牛蒡子；清代“三張”之一—張錫純氏可謂善用牛蒡子者, 其用牛蒡子不但用于外傷咳嗽, 亦用于內(nèi)傷久嗽, 其中“牛蒡子與山藥并用”, 并且載“燮理湯”用于治痢, 可謂高見, 用于下痢赤白, 腹痛, 里急后重, 數(shù)日不已, 方中牛蒡子“取其能通大便, 自大便以瀉寒火之凝結(jié)。”由此不難看出, 歷代醫(yī)家對牛蒡子有一種誤解, 認(rèn)為其為疏風(fēng)散熱之劑, 清熱解毒之品, 實(shí)則不然, 牛蒡子用于瘡瘍初起, 乳癰初中期, 痢疾久而不愈, 實(shí)賴于其清熱解毒, 涼血散結(jié)之功。《靈樞·癰疽篇第八十一》云：“寒邪客于經(jīng)絡(luò)之中, 則血泣, 血泣則不通, 不通則衛(wèi)氣歸之,不得復(fù)返, 故癰腫, 寒氣化為熱, 熱勝則腐肉, 肉腐則為膿。”由此可見, 血瘀、熱毒乃是瘡瘍形成的兩大要素, 因此清熱解毒, 涼血散結(jié), 便是治療瘡瘍的兩大重要法門, 牛蒡子除具有以上兩種特性外, 更兼通利二便, 因此不失為瘍科要藥,廣泛用于瘡癤疔毒、癰疽漫腫, 乳癰、腸癰、急慢性痢疾,而隨手見效。