60例急性心肌梗死患者的護理分析及健康指導

高美華 高桂香 李英芹

急性心肌梗死是由于冠狀動脈急性閉塞使相應的心肌嚴重持久缺血從而導致局部壞死，其發病率、病死率、致殘率、復發率都很高，是臨床常見的一種危重疾病［1］。臨床癥狀為突發性心前區劇烈疼痛，呈現持續性，疼痛可放射至左肩、背部、鎖骨以及腹部。患者血壓下降，呼吸急促、脈搏細弱，是心臟猝死的主要原因之一。急性心肌梗死其病情重、變化快，死亡率高，給患者帶來沉重的負擔。本文對自2010年5月至2012年5月于我院治療的60例急性心肌梗死患者臨床資料進行回顧性分析，從一般護理、生活護理、心理護理以及健康教育等方面進行了指導，提高了治愈率，降低了復發率。效果滿意，現總結如下。

1 臨床資料

選取2010年5月至2012年5月于我院治療的60例急性心肌梗死患者為研究對象，其中男31例，男29例，年齡在41～83歲，平均年齡57歲。所有患者均符合急性心肌梗死的診斷標準。經治療，60例患者中好轉41例，17例治愈，2例死亡。通過對患者治療期間的一般護理、生活護理、心理護理以及健康教育進行指導，提高了治愈率，降低了復發率。

2 護理

2.1 一般護理 在醫生到來之前，護士要及時給予患者吸氧，進行胸外心臟按壓，從而迅速建立靜脈通道，采取急救措施，同時準備好除顫儀、起搏器和氣管插管等準備搶救工作。患者住院后，叮囑患者在3～5 d內保持安靜平臥，保證休息;為避免患者產生激動情緒，因此要保持室內安靜、減少探視、禁止吸煙。在發病1周內，對于生命體征平穩的患者，可以協助其在床上洗漱進食，患者可在床上進行大小便，避免由于用力排便而引起病情加重。在發病的2～3周患者可以在病房內緩慢行走，適度活動避免血栓的發生。住院第4周根據患者的病情適當增加活動量，可以在護士的陪同下進行戶外活動。由于患者長期臥床因此導致局部組織長期受壓易使局部皮膚發生壓瘡，因此要每隔2～3 h協助患者翻身，注意適當的力度，避免由于用力過猛導致病情加重。

2.2 心理護理 心理護理在心肌梗死患者治療期間發揮著重要的作用，有效的心理護理可以消除患者的焦慮、緊張和恐懼心理，使患者正視自己的病情，樹立戰勝疾病的信心。有資料顯示，緊張和焦慮情緒是急性心肌梗死患者在急性期的主要情緒障礙，這些不良情緒和心理應激會導致病情的反復發作［2］。緊張、焦慮和恐懼情緒會使交感神經興奮，使血液中的兒茶酚胺增高，導致血壓上升，脈搏加快，從而使梗死面積擴大并誘發心律失常。要多與患者溝通，態度和藹，語氣柔和。與患者保持良好的護患關系，及時掌握患者的心理狀況，耐心給患者講述病情的特點及突發情況等，消除患者的焦慮、恐懼心理，解除患者的心理壓力，使患者保持愉快和平靜，樹立戰勝疾病的信心。同時要注意保持室內環境安靜整潔，光線柔和，減少探視機會，為患者康復創造一個良好的環境。

3 健康指導

對患者進行的健康指導包括飲食護理、用藥護理、疼痛護理等。急性心肌梗死患者在發病的第1周內宜流質飲食，在第2周則改為半流質，在第3周可食軟食，第4周可恢復普通飲食。飲食以易消化清淡食物為主，少量多餐。靜脈滴注硝酸甘油，注意對患者血壓的監測，注意患者是否出現頭痛及心動過速等不良反應的發生。心肌梗死患者的復發病突然，并且會有疼痛感，因此護士要仔細觀察患者疼痛性質，持續時間等，避免因為疼痛劇烈增加心臟負擔，從而導致心力衰竭、心律失常的發生，患者疼痛時可持續吸氧，必要時遵照醫囑給患者服用止痛藥物。

通過對我院60例急性心肌梗死患者的護理及健康指導進行總結可以看出，護士在護理期間要具有敏感的觀察力和高度的責任感，熟練掌握護理技巧。在患者入院后要做好宣教工作，及時進行心理護理以及健康指導，對于患者康復起著重要的作用。在重視急救的同時要加強對患者的心理護理，使患者積極配合醫師治療，可以有效提高治愈率，降低并發癥及死亡率，提高患者自身的生活質量。

［1］ 孫秀春，李玲.臨床路徑護理程序在急性心肌梗死患者治療中應用的效果評價.吉林醫學，2012，33(4).

［2］ 汪秀芳，楊繼輝，刑麗娜.急性心肌梗死病人出院健康教育護理體會.中外醫療，2010，5.