截癱患者的心理護理

謝晴

截癱，通常叫下肢不遂，是由脊髓橫貫性病變引起的以下半身運動功能喪失為主要臨床表現的綜合征。一般第二胸椎以上的脊髓橫貫性病變引起的截癱稱為高位截癱，第三胸椎以下的脊髓損傷所引起的截癱稱為下半身截癱［1］。多由突發外傷所致，常見于青壯年。截癱患者由于生理、心理都遭受了巨大的打擊，容易失去生活的信心，產生厭世情緒。長時間的臥床，又極易并發泌尿系感染，壓瘡形成和肺部感染等并發癥。針對此類患者，我們必須采取及時有效的疾病知識的宣傳教育，以及心理疏導，消除患者的厭世情緒，指導患者樹立自信心，促進早日康復，提高后期生活質量。現就我科兩年來收治的30例截癱患者的心理護理體會總結如下。

1 臨床資料

我科自2010年10月至2011年10月，共收治截癱患者30例，其中高位截癱患者10例，下半身截癱患者20例，男20例，女10例，平均年齡35歲。住院時間最長103 d，最短45 d，平均74 d。出院時患者生活能基本自理者8例，部分自理者22例。

2 心理護理干預對策

2.1 截癱知識教育 由經過專業訓練的，具有一定專業能力的護士對患者進行健康教育知識的宣傳。對患者進行截癱知識教育和心理調適技術的教育，針對截癱的治療、手術、檢查、護理及其并發癥的預防、日常生活技巧等等各方面進行指導和教育。截癱患者病程長，殘疾發生率高，臥床時間長，并發癥多，因而護理任務繁重，出院后家庭支持與護理質量直接影響著患者的生存質量及康復快慢，因此，對此類患者的指導顯得非常重要，認真做好健康宣教，讓患者了解自己的病情，熟悉掌握與病情有關的健康知識。給家屬講解家庭支持的重要性，教會患者家屬相關的護理方法與技巧，以及康復訓練的要點。對臥床患者，要預防肌肉萎縮、關節強直或屈曲攣縮、足下垂等［2］，對喪失運動功能的部位和肢體進行按摩和被動活動，保持關節的功能位置，根據康復的要求及患者的具體情況逐漸加大訓練強度，增加肌肉的力量和神經系統的協調訓練，增強患者的耐力和意志。當患者能坐輪椅時就利用各種設施進行自理生活的訓練，接著進行輪椅轉移訓練，對殘留肌肉做必要的抗阻訓練，為行走打下良好的基礎。對不能步行者要熟練在輪椅上的各種技巧和加強殘留肌肉的訓練及全身的耐力訓練，為日后進一步康復打下良好的基礎，并逐漸試著適應正常的生活和工作。

2.2 心理輔導

2.2.1 穩定患者及家屬的情緒 截癱的病因多為突然傷，創傷后的心理變化表現為抑郁、憤怒、內疚、悔恨及悲觀厭世等。在護理工作中，我們應掌握溝通的技巧，禮儀與文明用語的運用，真誠的微笑，真摯的問候，真正視患者如親人，對患者給予理解、寬容、尊重，做到一視同仁。協助其適應角色的轉換，積極引導，循序漸進，使患者充分了解自己的現狀，坦然面對現實。認真解答患者及家屬的疑問，主動給患者及其家屬提供幫助與方便。

2.2.2 減少對患者的刺激 保持病室環境安靜、清潔、空氣清新，為患者勤翻身，勤擦洗，保持床鋪干凈、平整。解釋輸液肢體的固定、留置導尿的必要性，指導家屬正確配合護理工作的實施，并對治療及護理進程有初略了解，從而減輕患者及家屬的恐懼心理，贏得患者及家屬的信任。

2.2.3 截癱后抑郁狀態的心理干預 由于截癱病因的突發性，患者缺乏心理準備，加之軀體的痛苦和功能障礙，患者常表現恐懼、焦慮，后因住院需人照顧、軀體的殘疾等，患者自尊心受損，極易產生抑郁心理，往往表現為悲觀、失望、厭世。故早期進行心理治療，經常給予激勵和疏導，設法消除患者自卑心理，十分重要。同時要動員其親友給患者以關心和體貼，促進其心理向積極方向轉化。

3 結果

對我科自2010年10月至2011年10月共收治的30例截癱患者，通過以上心理護理干預措施，及時為患者疏導不良情緒，消除患者心理陰影，幫助患者樹立了戰勝疾病的信心和勇氣，讓患者以良好的心態，積極主動地接受治療與護理，從而有效地促進了患者早日康復，提高了患者的生存能力，改善了患者的生活質量。

4 小結

我們通過細致而有效的心理護理干預措施，指導患者樹立正確的人生價值觀，幫助患者消除負面情緒，使患者以積極樂觀的心態主動配合醫護人員的治療與護理。綜上所述，對截癱患者實施及時有效的心理護理干預措施，專業的截癱知識教育加上合理的心理輔導，是鼓舞患者戰勝疾病，樹立自信心，促進康復，提高患者生活質量的根本保證。

［1］ 張景龍.護理學基礎.北京人民衛生出版社，2000:170.

［2］ 宋瑞紅.截癱病人并發癥的護理體會，實用骨科學雜志，2009，15(1).