洮南市2009～2011年出生缺陷監測分析

姜海燕

為了解我市出生缺陷發生率，及早預防、發現出生缺陷，制定干預措施，有效地降低出生缺陷發生率，吉林省婦幼保健院在我市直三家醫院開展了出生缺陷監測工作，現將近3年來監測資料分析如下。

1 監測范圍與方法

1.1 監測范圍及對象 自2008年10月1日至2011年9月30日，在洮南市婦幼保健院、洮南市醫院、洮南中醫院住院分娩的所有滿28周至產后7 d的圍產兒(包括活產、死胎、死產、治療性引產)均為監測對象。

1.2 監測內容 出生的孕滿28周至產后7 d的圍產兒有關資料，23類出生缺陷分布及引起出生缺陷的相關因素等。

1.3 監測方法 選擇責任心強的產科護士和婦幼保健醫師與省級同步培訓、同步監測，統一監測方法及內容，建立出生圍產兒登記，填報《圍產兒季報表》及《出生缺陷登記卡》，并由婦幼保健醫師負責質量控制工作，收集、整理、分析監測資料。

2 監測結果

2.1 2008年10月1日至2011年9月30日在洮南市婦幼保健院、洮南市醫院、洮南市中醫院分娩產婦的分娩總數7637例，其中有41例產婦生雙胞胎，發生死胎21例，死產1例，7 d內新生兒死亡44例，出生缺陷27例，出生缺陷發生率35.35/萬。

2.2 出生缺陷發生位次。27例出生缺陷，5例唇裂合并腭裂，3例腭裂，3例先天性心臟病，2例無腦畸形，2例脊柱裂，2例唇裂，1例外耳其他畸形，1例直腸肛門閉鎖，8例其他(除出生缺陷卡中規定的23個診斷外)分別為:右手腳畸形1例，四肢短小全身發育未成熟1例，胎兒雙腎略大1例，消化道畸形-腸管擴張1例，上腭有多個贅生物(淋巴瘤)1例，多臟器畸形1例，左側卵巢腫物1例，骶骨外脊膜膨出1例。

2.3 出生缺陷發生與孕母年齡關系。27例出生缺陷兒，18例孕母年齡大于20歲，7例孕母年齡大于25歲，2例孕母年齡大于30歲。

2.4 缺陷兒孕母孕早期服藥及接觸其他有害因素情況分析，27例缺陷兒孕母無1例在孕早期時服過藥或接觸過有害因素，這一結論也和監測人員填報數據的可信性有關。

2.5 出生缺陷兒發生與缺陷兒性別關系，27例出生缺陷兒14例為男孩，13例出生缺陷兒為女孩。

2.6 出生缺陷兒發生與畸形確診時間關系。27例出生缺陷兒10例為孕母在產前做超聲時篩查出來的，17例為孕母在產后7 d內臨床診斷的，占出生缺陷發生率的62.9%。

2.7 孕母居住地與出生缺陷發生的關系。孕母居住在城市者，出生缺陷發生3例，占出生缺陷發生率的11.1%，孕母居住在農村者，出生缺陷發生 24例，占出生缺陷發生率88.9%。

3 監測結果分析

3.1 據孕母居住地與出生缺陷發生的關系表明我市城鄉出生缺陷發生有明顯區別，為此，出生缺陷預防工作應將農村做為重中之重。

3.2 據出生缺陷兒發生與畸形確診時間關系表明，我市產后7 d內診斷出的畸形發生率高于產前，因此要加強產前篩查，發現缺陷兒及早在產前做出診斷，減少出生缺陷兒的發生。

3.3 通過主要出生缺陷的位次表明，我市唇裂合并腭裂的發生占首位，腭裂和先天性心臟病占第二位，無腦畸形、脊柱裂、唇裂占第三位，因此更要加強產前診斷。

4 存在問題與建議

4.1 加強醫院出生缺陷監測數據質量控制 數據質量是出生缺陷監測的核心問題，從我市三家市直醫院上報的報表來看，存在相關信息的缺失和漏報現象，影響了數據的完整性、準確性。建議規范數據采集流程、重視監測隊伍技術培訓和加強質量控制等幾個方面來提高數據質量。

4.2 加強醫療保健機構工作職責 我市醫療保健機構近兩年才開展新生兒篩查和產前篩查工作，產前診斷醫師的技術培訓還應加強，建議政府積極支持和引導醫療保健機構開展新生兒篩查，加大經費投入力度，各醫療保健機構應高度重視，并積極開展此項工作。

4.3 加強健康教育，提高群眾保健意識 堅持不懈地落實三級預防措施，擴大群體覆蓋面，提高干預效果。建議開展長期的、持續的、全民參與的預防出生缺陷大型宣傳活動，通過多形式、多渠道宣傳預防出生缺陷的相關知識。預防出生缺陷，需要公眾的科學認知和積極參與。出生缺陷是全世界都非常關注的重大公共衛生問題，防治出生缺陷，提高生命質量，提高人口素質需要每一個人的關注和參與。