血糖控制對糖尿病牙周病患者治療效果的影響

彭曉紅

牙周病屬于一種口腔常見病以及多發病，其對心血管病以及糖尿病等全身性疾病會造成一定影響與危害［1］。本文選擇在江西省新余市人民醫院就診的牙周病合并糖尿病患者120例進行研究，在其行牙周常規治療基礎上，對其血糖進行控制，并取得較好效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇曾在本院進行治療的120例牙周病合并糖尿病患者，所有患者均符合牙周病與糖尿病診斷標準。將這些患者隨機分為兩組，分別作為觀察組與對照組，每組為60人。觀察組中男性有35例，女性有25例，年齡在40～70歲之間，平均年齡為(42.4±5.6)歲;對照組中男性有30例，女性有30例，年齡在42～74歲之間，平均年齡為(45.5±3.4)歲。兩組患者在年齡、性別方面差異無統計學意義。

1.2 方法 對于兩組患者在治療期間都利用牙周病常規治療方法來進行治療:第一，對患者指導，使其保持口腔衛生;第二，在牙周病急性炎癥期，對患者行牙周局部以及全身抗感染治療;第三，行牙周基礎治療;第四，定期進行復查、復治以及牙周維護。在常規治療基礎上，觀察組患者行系統糖尿病治療，對其血糖進行控制，使其空腹狀態下血糖濃度＜6.1 mmol/L，餐后2 h血糖濃度＜8.0 mmol/L，糖化血紅蛋白在7.0%之下。對照組患者利用原有降血糖藥物進行治療，未進行系統糖尿病治療，兩組的觀察治療時間都為6個月。

1.3 判斷療效的標準［2］治療6個月之后對其進行復查、評定。牙齦炎癥狀得到控制，流膿及出血現象不再存在，牙周袋變淺，行X線檢查，顯示出牙槽骨吸收停止，牙齒比較穩定，則表示有效;牙齦出血以及流膿現象減少，牙槽骨的吸收減慢，則表示好轉;牙周情況無明顯改善，則表示無效。

1.4 統計學方法 利用SPSS 13.0軟件對數據結果進行統計分析，利用χ2對計數資料進行檢驗。

2 結果

觀察組60例中，有效40例，好轉17例，無效3例，總有效率95%;對照組60例中，有效22例，好轉18例，無效20例，總有效率66.7%。對兩組糖尿病牙周病患者的治療效果進行比較，觀察組治療效果明顯較好，差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

牙周病與糖尿病之間有一定相關性存在，糖尿病伴重度牙周病所存在風險與非糖尿病患者相比較而言，其風險要高出2～3倍。根據有關調查，糖尿病患者的牙周病患牙骨質與上皮界之間存在較厚牙小皮，從而為細菌由牙表面向牙周組織內穿入提供一定方便，另外牙小皮內所存在蛋白質也可能會起到與獲得性膜相類似作用，滲出蛋白質在根面上吸附，對細菌附著于根面是十分有利的，從而為細菌對牙周損害創造條件，造成牙齦炎癥［3］。對于糖尿病患者，其中性粒細胞的黏附功能與吞噬功能以及化學趨化功能與殺菌功能會有所下降，導致其抗感染能力會減弱。另外，糖尿病患者抵抗牙周局部刺激因子的能力會降低，導致牙槽骨的吸收加速，組織很難愈合，并且會有牙周腫脹出現。糖尿病患者的血糖升高，會造成微循環障礙，對正常血流產生影響，導致血小板加強黏附以及聚集，抗凝血因子減少以及紅細胞脆性增加，會引起血管內的皮損傷以及組織缺氧。牙周組織中基底膜以及小血管壁增厚，管腔閉塞，造成牙周組織供氧不足以及代謝廢物堆積，使患者牙周病加重。對于糖尿病患者，其全身抵抗能力會降低，細胞的免疫功能會減退，會促進細菌感染，特別是厭氧菌，而牙周病中主要就是革蘭陰性厭氧感染，也就會導致牙周病加重，兩種疾病是相互影響的，對兩種疾病兼顧治療要優于單一治療。根據本文研究，糖尿病牙周病患者在常規方法治療基礎上對其血糖進行控制能夠提高其治愈率，在臨床上有重要意義，值得進行推廣。

［1］ 王懷亮．糖尿病牙周病治療需雙管齊下．中國社區醫師，2012，28(15):5-5.

［2］ 王佳，王萬春，吳寧，等．牙周治療對糖尿病牙周病患者血糖和血脂的影響．臨床口腔醫學雜志，2013，29(3):177-180.

［3］ 胡運苑，謝明峰．2型糖尿病患者牙周病治療效果評估及其影響因素研究．實用預防醫學，2012，19(3):368-370.