超聲在子宮內膜癌診斷中的應用分析

王娜娜

（河南省禹州市中心醫院，河南 禹州 461670）

超聲在子宮內膜癌診斷中的應用分析

王娜娜

（河南省禹州市中心醫院，河南 禹州 461670）

目的 探討超聲在子宮內膜癌診斷中的應用和效果。方法 對我院自2010年8月至2011年8月收治的30例子宮內膜癌患者采用超聲檢查，并將檢查結果和手術病理相對照，觀察符合率。結果 30例中經陰道超聲診斷早期子宮內膜癌經手術證實的符合率為76.9%，中晚期子宮內膜癌超聲檢測經手手術診斷后確診的符合率達到100%，總體來說，陰道超聲與病理診斷符合率是90%，誤診漏診率為10%。結論 用超聲對患者子宮內膜癌病變情況做全面檢查，簡單易行，準確率高，可以在臨床上大力推廣。

超聲；子宮內膜癌；診斷；應用

子宮內膜癌是女性生殖器官中常見的惡性腫瘤之一，近年來隨著外源性雌激素的廣泛使用和巨大生活壓力下人們不健康的生活方式，我國子宮內膜癌患者有明顯上升趨勢，因而即使的診斷和治療顯得尤為重要。我院自2010年8月至2011年8月采用超聲檢查并經手術病例證實了30例子宮內膜癌患者，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院自2010年8月至2011年8月收治的30例疑似子宮內膜癌患者為研究對象，患者年齡為30～68歲，平均（44.3±10.6）歲。其中未絕經者有16例，臨床有月經過多、月經紊亂等癥狀，14例為絕經后患者，伴有陰道不規則出血癥狀。所有患者均無臟器急性炎癥或臟器功能障礙等不適合研究的禁忌證，患者均在研究報告同意書上簽字。

1.2 方法

采用日立EUB5500 型超聲觀察患者超聲呈現圖像。取患者膀胱截石位，在探頭上涂上耦合劑后置入患者陰道內，仔細查看患者子宮的大小、形貌，內膜厚度，觀察患者宮腔內病灶和卵巢。此外，對15例患者采用彩色多普勒對患者的子宮內膜、包塊以及肌層血流情況等做出觀察，如果需要的話可以采取攝片記錄。

1.3 統計學處理

運用SPSS20.0統計學軟件對本次研究所得數據進行處理。

2 結 果

2.1 30例疑似子宮內膜癌的研究對象經超聲檢測中，13例根據圖像提示有早期病變，患者內膜增厚約為9～30mm，其他還體現在內膜線紊亂、回聲增強，周圍出現完整低回聲暈，和肌層存在著較為清晰的界限。17例患者根據圖像提示為中晚期內膜癌，子宮形態不規則，出現中低或增強回聲光團，部分患者出現些許不規則液暗區，和肌層界線模糊，低回聲暈不完整。根據彩色多普勒陰道超聲所見，15例患者中能夠清晰顯示內膜增厚，走形紊亂，早期病變肌層內患者血管均可見稀星，淺肌層浸潤下為網狀，深肌層時可見繁星或彩球狀，團塊中出現增粗或粗細不等的血流。

2.2 本組30例中經陰道超聲診斷早期子宮內膜癌的有13例，經手術證實的有10例，其中3例經病例確診為淺肌層浸潤，符合率為76.9%，中晚期子宮內膜癌超聲檢測有17例，經手手術診斷后確診的有17例，符合率達到100%，誤診漏診率為10%，總體來說，陰道超聲的檢測結果與病理診斷符合率達到90%。

2.3 共有15例采用彩色多普勒陰道進行了檢測，能夠探及患者子宮動脈血流頻譜，PI（1.49±0.32），RI（0.69±0.08）。其中有12 例患者能夠探及宮腔病灶內血流頻譜，PI（0.91±0.081），RI（0.43±0.08），顯示患者屬于低阻力型血流。

2.4 子宮情況。30例患者中子宮大小正常的有8例，子宮增大或者和絕經期相比較大者有22例。

3 討 論

女性子宮內膜如果長期受到雌性激素的持續作用，會導致腺性囊性增生，腺瘤樣增生而最終形成子宮內膜癌。該病癥多發生于患者絕經后，早期臨床表現不明顯，伴以不規則子宮出血、陰道排液以及白帶增多等[1]，癥狀發生年齡多在50～58歲。本組研究中，患者平均年齡為平均（44.3±10.6）歲。此時正處于圍絕經期，患者卵巢功能出現紊亂，子宮內膜在雌激素的作用下造成患病威脅增大，因而對于女性在圍絕經期間，應注重觀察身體變化，及時采用超聲檢測內膜厚度、形態，對于子宮大小異常、內膜厚度、形態變化異常者應采用超聲檢查聯合宮腔鏡檢查，以便提高診斷率，達到及早發現，及時治療的目的[2]。

本組研究中，采用了陰道超聲對患者子宮內膜進行觀察，成像清晰、直觀，能夠較為清晰的看到患者子宮內膜的厚度、形態變化以及界限等，還能對子宮、卵巢、肌層侵潤程度等重要觀測指標作清晰。配合彩色多普勒以期，還可以對患者盆腔內部結構血供情況是否正常做清楚辨認，從而為子宮內膜癌的確診提供了準確的依據[3]，對于臨床分期及手術方式選擇都能夠提供有效方向。30例患者中，經陰道超聲診斷早期子宮內膜癌的有13例，經手術證實的有10例，符合率為76.9%，中晚期子宮內膜癌超聲檢測符合率達到100%，總體來說，陰道超聲與病理診斷符合率是90%。15例使用彩色多普勒以期，能夠探及宮腔病灶內血流頻譜，患者均為低阻力型血流?？偮┰\率為10%，關于漏診原因主要是不典型聲像圖，如絕經后患者的子宮內膜增厚，回聲不均勻，血流量降低，或者是宮腔內低回聲團塊小，本組中有3例病灶小，臨床癥狀僅為宮腔積液造成漏診，為了降低漏診率對這類患者應進一步鑒別診斷和隨訪。此外，患者絕經前如果陰道出血呈淋漓不盡狀態，超聲顯示子宮內膜增厚為0.8～1.4，且未見到異常腫塊和回聲區，也不能對子宮內膜癌做出判定[4]。所以醫生在檢查時，應注意觀察，如果觀察到內膜增厚，就應和功能性子宮出血進行對比分析，一般功能性子宮出血內膜表現為均勻性增厚，邊緣比較整齊，能夠見到細弱的低回聲暈，反之如果內膜增厚不均勻，邊緣不整齊，侵及肌層時低回聲暈小時就提示為子宮內膜癌。

綜上所述，超聲檢查費用低、操作簡單、創傷小，患者容易接受，準確率較高，利于患者接受，可以作為臨床診斷子宮內膜癌的重要方法加以推廣。

[1] 張丹.子宮內膜癌的分期診斷與超聲檢查[J].中華醫學超聲雜志(電子版),2010,7(4):10-13.

[2] 江艷,趙云,周軍.子宮內膜癌影像診斷新進展[J].醫學綜述,2009, 15(23):3649-3651.

[3] 廖群香,鄧茂蓮,潘淑蓮.25例子宮內膜癌的超聲診斷與病理結果對照分析[J].中國現代醫生,2010,49(1):68-69.

[4] 于華,李娟.經陰道彩色多普勒超聲對子宮內膜癌肌層浸潤程度診斷的價值[J].中國實用醫藥,2009,4(4):88-89.

R737.33

B

1671-8194（2013）31-0071-02