中醫心病學科內涵與外延*

韓麗華，王振濤，張會超，莫曉飛

(河南省中醫院，河南 鄭州450002)

學科是科學的分支，學科建設是科學發展進步的基礎［1］，其本質是學術建設，其目的是使該學科對探索事物發展規律的研究活動越來越深刻，所概括的知識體系越來越逼近真理，使研究人員的水平、能力越來越高強［2］。厘清學科的內涵和外延，有助于準確理解學科建設的內容和科學把握學科建設方向，對于當前高校學科建設具有重要指導意義［3］。中醫心病學科作為內科臨床三級學科，科學界定其內涵與外延對學科建設具有重要意義。

1 中醫心病學科的內涵

中醫心病學科所涵蓋的病名雖具特色，但缺乏優勢。由于病名內涵上的模糊和外延上的無限，造成命名的籠統和多義，常常難以確定，界限不準，給臨證、科研、教學，以及行業間的交流帶來的困難是顯而易見的，所以對病名的定義及內容特點進行規范顯得尤為重要。中醫心病學的命名定義應當是中醫學“心主血脈、司神明，開竅于舌”，與其他臟腑關聯3個功能的各種病證。其基本概念應當是心系病證的病名沿革、病因病機、診斷鑒別、辨證論治、轉歸預后、護理康復、保健預防的各種診療措施，內容特點應當是以心病為中心聯系臟腑經絡以及精神活動的病證和從心論治而奏效的各類病證［4］。

中醫心病學的“心”是指中醫學概念的“心”，其包括的范圍不單單是西醫學的心血管疾病，更包括與中醫學概念的心相關的一系列疾病。具體來說心病有3個內涵:一是與“心主血脈”功能相關的疾病，包括西醫的心血管系統疾病;二是與“心主神明”功能有關的疾病，包括西醫的高級神經系統病變及精神疾病;三是心與其他臟腑功能失調的疾病?！靶恼?，君主之官”(《素問·靈蘭秘典論》)，心的功能失調會誘發其他臟腑疾病，包括某些口腔病、泌尿生殖系病變等。

中醫心病學科是內科臨床三級學科，是中醫學中專門研究心與血脈相關病證的臨床學科。其研究是以心臟為中心，以心主血脈、心主神明為理論基點，聯系心之外竅、外合，涵蓋心、心包絡、小腸及相關臟腑、經絡、舌、脈的臨床病證及其辨證論治等內容，研究心與血脈疾病的概念、發病、病因、病機、分類、診斷、治療、預防、護理等的基礎理論及臨床實踐的一門學科;是運用中醫藥理論闡述心系疾病的發生、發展變化規律，揭示心病的病因病機及其證治規律的一門臨床學科。它以臟腑、經絡、氣血津液等病理生理學說為指導，系統地反映中醫心系病證的辨證論治特點，是中醫內科學的重要組成部分，是內科理論體系研究的延續和深化。

中醫心病學的主要任務是研究心的生理特點及心病的發生、發展規律;對中醫心病的理論和診治經驗加以系統整理，發掘和繼承歷代醫家有關中醫心病診治的科學內涵;應用現代科學的新理論、新方法、新技術對心病進行科學研究，以促進中醫心病學術發展。

2 中醫心病學科的外延

中醫心病學隸屬于中醫內科學，是建立在中醫基礎理論、中藥學、方劑學等學科發展的基礎上，與中醫老年病學、中醫預防醫學、中醫康復醫學、中醫急診醫學等相互交叉，與中醫腦病學、中醫腎病學、中醫脾胃病學、中醫肺病學等相互滲透的學科。

心病非心一臟之病，與其他四臟、六腑、氣血津液及經絡等有著密切聯系，中醫心病學的外延即基于“整體觀念”，結合現代科學理論、技術和方法，探討心與其他相關臟腑疾病的聯系及相互影響。現代醫學之心腦綜合征、心肺綜合征、心膽綜合征、心腎綜合征等概念的提出也證實了這一點。

3 小結

學科是一個動態、發展、變化的概念，在不同的歷史階段、不同的背景環境下學科所指的范疇不同。學科內涵和外延也隨著學科的發展而不斷演變。學科的內涵和外延是密切相關的，內涵是外延存在的前提，外延是內涵的拓展。學科的知識體系是界定學科內涵和外延的依據［3］。中醫心病學科內涵與外延涵蓋了廣闊的醫學領域，具有較大發展空間。在學科發展過程中，中醫心病學的內涵與外延也在不斷的發生變化，隨著認識的不斷深化，應根據學科知識體系的要求來界定學科內涵與外延。

［1］王永炎，王忠.中醫藥學科建設目標、研究方向與人才培養［J］.中醫雜志，2012，53(10):811 －814.

［2］王永炎.新世紀中醫藥學科建設論要［J］.江西中醫學院學報，2003，15(1):5 －7.

［3］李建生，樊蔚虹，姚建平.學科內涵與外延的探討［J］.中醫教育，2011，30(6):16 －18.

［4］沈紹功，韓學杰.中醫心病學正名與標準化研究［J］.中國中醫基礎醫學雜志，2007，13(7):485－487.